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· 最后更新：2026-08-06
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尿阴离子间隙 UAG = (U_Na + U_K) − U_Cl（mmol/L），是尿铵 NH₄⁺ 排泄量的反向替代指标，用于鉴别正常阴离子间隙（高氯性）代谢性酸中毒的病因。负值（常 −20 至 −50）→ NH₄⁺ 排泄增高→肾外丢失 HCO₃⁻（腹泻、瘘、输尿管改道）；正值/偏高→ NH₄⁺ 排泄不足→肾性：远端（Ⅰ型）RTA、Ⅳ型 RTA（低醛固酮，常伴高钾），近端（Ⅱ型）可变。参考范围约 0 至 +40 mmol/L。注意：尿中含大量未测阴离子（酮症、甲苯/马尿酸、D-乳酸）会假性偏高；尿钠<25 时改用尿渗透间隙。来源 Batlle CJASN 2012、Ito 2025、Bonner AJKD 2025。需结合血气与临床。不构成医疗建议。
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案例
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工具使用指南
尿阴离子间隙（UAG）计算器根据尿钠、尿钾和尿氯计算 UAG = (U_Na + U_K) − U_Cl，结果单位为 mmol/L，用于辅助鉴别正常阴离子间隙（高氯性）代谢性酸中毒的肾外或肾性原因。结果需结合血气和临床情况解读，不构成医疗建议。
背景
患者存在高氯性代谢性酸中毒，同时有持续腹泻，医生希望了解肾脏是否通过增加尿铵排泄进行代偿。
问题
尿钠、尿钾和尿氯结果需要快速换算为 UAG，并判断结果方向。
如何使用
输入尿钠 25 mmol/L、尿钾 35 mmol/L、尿氯 120 mmol/L，小数位数设为 1。
U_Na=25；U_K=35；U_Cl=120；小数位数=1结果
UAG = (25 + 35) − 120 = −60 mmol/L。负值提示尿铵排泄增加，方向上支持腹泻等肾外 HCO₃⁻ 丢失。
背景
患者有正常阴离子间隙代谢性酸中毒，尿液电解质结果提示肾脏排酸能力可能不足。
问题
需要根据尿电解质计算 UAG，辅助判断是否存在尿铵排泄不足。
如何使用
输入尿钠 30 mmol/L、尿钾 20 mmol/L、尿氯 40 mmol/L，小数位数设为 1。
U_Na=30；U_K=20；U_Cl=40；小数位数=1结果
UAG = (30 + 20) − 40 = +10 mmol/L。正值提示尿铵排泄不足，方向上支持肾性排酸障碍，如远端肾小管酸中毒。
UAG = (尿钠 U_Na + 尿钾 U_K) − 尿氯 U_Cl，单位为 mmol/L。
通常提示尿铵排泄增加，支持肾脏对酸负荷反应适当，需考虑腹泻等肾外 HCO₃⁻ 丢失。
通常提示尿铵排泄不足，支持肾性排酸障碍，如远端或Ⅳ型肾小管酸中毒。
可靠性会下降，建议改用尿渗透间隙，并结合其他检查判断。
不可以。酮症、甲苯/马尿酸、D-乳酸等未测尿阴离子可能使结果假性偏高，应结合血气和完整临床情况解读。
背景
患者需要评估高氯性代谢性酸中毒，但尿钠结果低于 25 mmol/L。
问题
即使计算出 UAG，也需要识别低尿钠对结果可靠性的影响。
如何使用
输入实际测得的尿钠、尿钾和尿氯数值后查看 UAG，同时注意尿钠低于 25 mmol/L 的限制提示。
结果
工具可计算 UAG，但低尿钠会降低结果可靠性；此时应考虑尿渗透间隙，并结合血气与临床资料解读。