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Urinary Anion Gap Rechner (hyperchlorämische metabolische Azidose)

Verfasst vom Elysia Tools Team · Zuletzt aktualisiert：2026-08-06

Dieses Tool dient nur zu Informationszwecken und stellt keine medizinische, finanzielle oder rechtliche Beratung dar; wenden Sie sich für Beratung an eine qualifizierte Fachkraft.

Die urinary anion gap UAG = (U_Na + U_K) − U_Cl (mmol/L) ist ein umgekehrter Surrogatmarker für die NH₄⁺-Ausscheidung im Urin und dient zur Differenzierung der Ursachen einer metabolischen Azidose mit normaler Anionenlücke (hyperchlorämisch). Negativ (typisch −20 bis −50) → hohe NH₄⁺-Ausscheidung → extrarenaler HCO₃⁻-Verlust (Diarrhö, Fisteln, Harnableitungen); positiv/hoch → geringe NH₄⁺-Ausscheidung → renale Ursache: distale (Typ-1)-RTA, Typ-4-RTA (Hypoaldosteronismus, mit Hyperkaliämie), proximale Typ-2 (variabel). Referenz ≈ 0 bis +40 mmol/L. Einschränkungen: nicht gemessene Anionen (Ketoazidose, Toluol/Hippurat, D-Laktat) erhöhen falschlich; bei Urin-Na <25 osmotale Lücke verwenden. Quellen: Batlle CJASN 2012, Ito 2025, Bonner AJKD 2025. Mit Blutgasen und Klinik interpretieren. Keine medizinische Beratung.

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Wichtige Fakten

Kategorie
Health
Eingabetypen
number
Ausgabetyp
json
Sample-Abdeckung
4
API bereit
Ja

Überblick

Der Rechner bestimmt die Anionenlücke im Urin (UAG) aus Urin-Natrium, Urin-Kalium und Urin-Chlorid: UAG = (U_Na + U_K) − U_Cl. Das Ergebnis unterstützt die Einordnung einer metabolischen Azidose mit normaler Anionenlücke, sollte aber zusammen mit Blutgasen und der klinischen Situation interpretiert werden.

Wann verwenden

  • Zur Abklärung einer hyperchlorämischen metabolischen Azidose mit normaler Anionenlücke.

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  • Zur groben Unterscheidung zwischen extrarenalem Bikarbonatverlust, etwa bei Diarrhö, und einer möglichen renalen Ursache.
  • Zur orientierenden Einschätzung der renalen NH₄⁺-Ausscheidung bei Verdacht auf eine renale tubuläre Azidose.

    • So funktioniert es

    1. 1Geben Sie Urin-Natrium (U_Na), Urin-Kalium (U_K) und Urin-Chlorid (U_Cl) in mmol/L ein.
    2. 2Der Rechner verwendet die Formel UAG = (U_Na + U_K) − U_Cl.
    3. 3Ein negatives Ergebnis spricht typischerweise für eine hohe NH₄⁺-Ausscheidung und einen extrarenalen Bikarbonatverlust.
    4. 4Ein positives oder hohes Ergebnis spricht für eine geringe NH₄⁺-Ausscheidung und kann zu einer renalen Ursache passen.

    Anwendungsfälle

    • Nephrologische Abklärung einer möglichen renalen tubulären Azidose.
    • Einordnung eines Bikarbonatverlusts bei Patientinnen und Patienten mit hyperchlorämischer metabolischer Azidose.
    • Schnelle Berechnung der UAG in Lehre, klinischer Dokumentation oder Fallbesprechungen.

    Beispiele

    1. Diarrhö mit negativem UAG

    Ärztliches Behandlungsteam

    Hintergrund

    Bei einer Person mit metabolischer Azidose und wiederholter Diarrhö soll die renale Reaktion auf den Bikarbonatverlust orientierend eingeschätzt werden.

    Aufgabe

    Es ist unklar, ob die Nieren angemessen NH₄⁺ ausscheiden und somit ein extrarenaler Bikarbonatverlust vorliegt.

    Verwendung

    Geben Sie U_Na = 25 mmol/L, U_K = 35 mmol/L und U_Cl = 120 mmol/L ein.

    Dezimalstellen: 1

    Ergebnis

    UAG = (25 + 35) − 120 = −60 mmol/L. Das negative Ergebnis spricht für eine hohe NH₄⁺-Ausscheidung und passt zu einem extrarenalen, beispielsweise gastrointestinalen Bikarbonatverlust.

    2. Verdacht auf distale renale tubuläre Azidose

    Nephrologisches Behandlungsteam

    Hintergrund

    Bei einer Person mit hyperchlorämischer metabolischer Azidose besteht der Verdacht auf eine gestörte renale Säureausscheidung.

    Aufgabe

    Die UAG soll als zusätzlicher orientierender Hinweis auf eine geringe NH₄⁺-Ausscheidung berechnet werden.

    Verwendung

    Geben Sie U_Na = 30 mmol/L, U_K = 20 mmol/L und U_Cl = 40 mmol/L ein.

    Dezimalstellen: 1

    Ergebnis

    UAG = (30 + 20) − 40 = +10 mmol/L. Das positive Ergebnis spricht für eine geringere NH₄⁺-Ausscheidung und kann zu einer renalen Ursache wie einer distalen RTA passen.

    FAQ

    Was bedeutet eine negative Anionenlücke im Urin?

    Eine negative UAG spricht typischerweise für eine hohe NH₄⁺-Ausscheidung und damit für einen extrarenalen Bikarbonatverlust, zum Beispiel bei Diarrhö.

    Was bedeutet eine positive oder hohe UAG?

    Sie weist auf eine geringere NH₄⁺-Ausscheidung hin und kann zu einer renalen Ursache wie einer renalen tubulären Azidose passen.

    Welche Formel verwendet der Rechner?

    UAG = (U_Na + U_K) − U_Cl, jeweils in mmol/L.

    Wann ist die UAG weniger zuverlässig?

    Bei nicht gemessenen Urinanionen, etwa bei Ketoazidose, Toluol- oder D-Laktatbelastung, kann die UAG falsch erhöht sein. Bei Urin-Natrium unter 25 mmol/L sollte die osmotale Lücke verwendet werden.

    Ist das Ergebnis eine medizinische Diagnose?

    Nein. Die UAG ist ein orientierender Surrogatmarker und muss mit Blutgasen, Laborwerten und der klinischen Situation beurteilt werden.

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    Health

    Serum-Anionenlücken-Rechner (AG)

    Berechnet die Serum-Anionenlücke AG = Na⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻ (mmol/L), optional mit K⁺-Formel und Albumin-Korrektur. Ein erhöhter AG (≈ >12) spricht für eine Akkumulation nicht gemessener Anionen (Laktat, Ketonkörper, Methanol/ethylenglykol, Salicylate, Niereninsuffizienz; Eselsbrücke GOLD-MARK). Eine metabolische Azidose mit normalem AG (8–12) ist hyperchlorämisch: Diarrhö, renale tubuläre Azidose, Infusion von Kochsalzlösung. Ein niedriger AG (<3–6) meist durch Hypoalbuminämie; auch Hyperkalzämie/Hypermagnesiämie, Lithium, IgG-Myelom (kationische Paraproteine), Bromid/Pseudohyperchlorämie. Bei Hypoalbuminämie Korrektur AG_corr = AG + 2.5×(4.0 − Albumin) verwenden. Quellen: Kraut CJASN 2007, Figge 1998, MDCalc. Mit Blutgasen und Klinik interpretieren. Keine medizinische Beratung.

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    Antibiotika-Arbeitskonzentration (C₁V₁ = C₂V₂)

    Berechnet das zuzugebende Antibiotika-Stammlösungsvolumen nach C₁V₁ = C₂V₂: V₁ = Arbeitskonzentration × Endvolumen ÷ Stammlösungskonzentration. Unterstützt absolute Einheiten (mg/mL, µg/mL, g/L, ng/mL) und die ×-Notation (z. B. 1000×-Stammlösung), Volumina in µL/mL/L. Liefert Stammlösungsvolumen (mL und µL), Medium-Zugabe und Verdünnungsfaktor. Typische Arbeitskonzentrationen: Ampicillin 100 µg/mL, Kanamycin 25–50, Chloramphenicol 25–34, Tetracyclin 10–12.5.

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    FENa-Rechner (Fraktionelle Natriumexkretion)

    Fraktionelle Natriumexkretion FENa = (Na-Urin×SCr)/(Na-Serum×UCr)×100%. Differenziert oligurische AKI: <1% spricht für prärenale Azotämie (Volumenmangel, Herzinsuffizienz, hepatorenales Syndrom, natriumsparende Zustände); ≥1% für intrinsische Schädigung (typisch ATN, geschädigte Tubuli reabsorbieren Natrium nicht); >4% gelegentlich bei Postobstruktion. Diuretika verfälschen den Wert (FEUrea<35% verwenden); kontrast-/sepsisbedingte ATN kann niedrige FENa zeigen; chronische CKD und Glukosurie erhöhen FENa. Im klinischen Kontext interpretieren. Keine medizinische Beratung.

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    Freies-Wasser-Clearance-Rechner

    Berechnet die freie Wasser-Clearance (C_H₂O) und die elektrolytfreie Wasser-Clearance (eC_H₂O). Klassische Formel C_H₂O = V·(1−U_osm/P_osm): positiv = verdünnter Urin (Ausscheidung freien Wassers: Diabetes insipidus, Polydipsie, Erholung nach Wasserbelastung); negativ = konzentrierter Urin (Rückhaltung freien Wassers: Dehydratation, SIADH). Die elektrolytfreie Clearance eC_H₂O = V·(1−(U_Na+U_K)/P_Na) sagt Na-Änderungen besser voraus; negativ = Ausscheidung elektrolytfreien Wassers mit Tendenz zum Na-Anstieg (hilft bei Infusionen). Quellen: Rose, Shimizu 2002 Nephron, NephSIM. Punktuelle Schätzung; im klinischen Kontext interpretieren. Keine medizinische Beratung.

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