O que é o anion gap urinário?

É a diferença entre a soma do sódio e do potássio urinários e o cloreto urinário: UAG = (U_Na + U_K) − U_Cl.

O que significa um UAG negativo?

Geralmente indica excreção alta de NH₄⁺ e favorece perda extrarrenal de bicarbonato, como na diarreia.

O que significa um UAG positivo ou alto?

Sugere baixa excreção de NH₄⁺ e pode indicar uma causa renal, como acidose tubular renal.

Quais valores são usados como referência?

A referência aproximada é de 0 a +40 mmol/L, enquanto valores tipicamente entre −20 e −50 mmol/L são negativos.

Quando o UAG pode ser pouco confiável?

Quando há ânions urinários não medidos ou quando o sódio urinário é menor que 25 mmol/L; nesse caso, considere o gap osmolar urinário.

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Calculadora de Anion Gap Urinário (acidose metabólica hiperclorêmica)

O anion gap urinário UAG = (U_Na + U_K) − U_Cl (mmol/L) é um substituto inverso da excreção urinária de NH₄⁺, útil para diferenciar as causas de acidose metabólica com anion gap normal (hiperclorêmica). Negativo (tipicamente −20 a −50) → excreção alta de NH₄⁺ → perda extrarrenal de HCO₃⁻ (diarreia, fístulas, derivações urinárias); positivo/alto → excreção baixa de NH₄⁺ → causa renal: acidose tubular renal distal (tipo 1), tipo 4 (hipoaldosteronismo, com hipercalemia), tipo 2 proximal (variável). Referência ≈ 0 a +40 mmol/L. Limitações: ânions não medidos (cetoacidose, tolueno/hipurato, D-lactato) elevam falsamente; se Na urinário <25 use o gap osmolar urinário. Fontes: Batlle CJASN 2012, Ito 2025, Bonner AJKD 2025. Interpretar com gases e clínica. Não é conselho médico.

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Diarreia: U_Na=25, U_K=35, U_Cl=120 → UAG = −60 (negativo, perda GI)

UAG = (25+35) − 120 = −60 mmol/L. Negativo → excreção alta de NH₄⁺, resposta renal adequada → perda extrarrenal (GI) de HCO₃⁻, ex. diarreia.

{"result":"UAG = −60 mmol/L (Negative — extrarenal (GI) bicarbonate loss). UAG = (U_Na + U_K) − U_Cl.","metadata":{"input":{"urineSodium":25,"urinePotassium":35,"urineChloride":120},"result":{"uag":-60,"unit":"mmol/L","category":"Negative — extrarenal (GI) bicarbonate loss","interpretation":"UAG < 0 indicates appropriate renal NH₄⁺ excretion in response to an extrinsic acid load → think extrarenal HCO₃⁻ loss: diarrhea, enterocutaneous/pancreatic fistulae, ureteral diversions, or chloride-rich ion-exchange resins. Renal tubular acidosis is effectively excluded as the dominant cause.","method":"UAG = (U_Na + U_K) − U_Cl","model":"Batlle CJASN 2012; Ito 2025; Bonner AJKD 2025. Not medical advice."}}}

ATR distal: U_Na=30, U_K=20, U_Cl=40 → UAG = +10 (positivo, renal)

UAG = (30+20) − 40 = +10 mmol/L. Positivo → baixa excreção de NH₄⁺ → defeito renal de excreção de ácido, sugere acidose tubular renal (ex. distal/tipo 1).

{"result":"UAG = 10 mmol/L (Positive / high — renal tubular acidosis (impaired NH₄⁺ excretion)). UAG = (U_Na + U_K) − U_Cl.","metadata":{"input":{"urineSodium":30,"urinePotassium":20,"urineChloride":40},"result":{"uag":10,"unit":"mmol/L","category":"Positive / high — renal tubular acidosis (impaired NH₄⁺ excretion)","interpretation":"UAG > 0 indicates low/inadequate NH₄⁺ excretion → impaired renal acid excretion, i.e. renal tubular acidosis (RTA). Distal/type 1 RTA: classic high UAG despite acidosis (often hypokalemia). Type 4 RTA: hypoaldosteronism, mild acidosis, hyperkalemia. Proximal/type 2: UAG may be variable (bicarbonaturia can carry NH₄⁺ out). If unmeasured urine anions are possible (ketoacidosis, toluene/hippurate, D-lactate), UAG is unreliable and the urine osmolar gap is preferred.","method":"UAG = (U_Na + U_K) − U_Cl","model":"Batlle CJASN 2012; Ito 2025; Bonner AJKD 2025. Not medical advice."}}}

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Sódio urinário U_Na (mmol/L)numberObrigatórioUrine sodium U_Na (mmol/L). Must be ≥0. Reliability drops below 25 mmol/L.Potássio urinário U_K (mmol/L)numberObrigatórioUrine potassium U_K (mmol/L). Must be ≥0.Cloreto urinário U_Cl (mmol/L)numberObrigatórioUrine chloride U_Cl (mmol/L). Must be ≥0.Casas decimaisnumberOpcional

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1. Diarreia com UAG negativo

2. Suspeita de acidose tubular renal

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