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Calculadora de Anion Gap Urinário (acidose metabólica hiperclorêmica)

· Última atualização：2026-08-06

Esta ferramenta é apenas para fins informativos e não constitui aconselhamento médico, financeiro ou jurídico; consulte um profissional qualificado para obter aconselhamento.

O anion gap urinário UAG = (U_Na + U_K) − U_Cl (mmol/L) é um substituto inverso da excreção urinária de NH₄⁺, útil para diferenciar as causas de acidose metabólica com anion gap normal (hiperclorêmica). Negativo (tipicamente −20 a −50) → excreção alta de NH₄⁺ → perda extrarrenal de HCO₃⁻ (diarreia, fístulas, derivações urinárias); positivo/alto → excreção baixa de NH₄⁺ → causa renal: acidose tubular renal distal (tipo 1), tipo 4 (hipoaldosteronismo, com hipercalemia), tipo 2 proximal (variável). Referência ≈ 0 a +40 mmol/L. Limitações: ânions não medidos (cetoacidose, tolueno/hipurato, D-lactato) elevam falsamente; se Na urinário <25 use o gap osmolar urinário. Fontes: Batlle CJASN 2012, Ito 2025, Bonner AJKD 2025. Interpretar com gases e clínica. Não é conselho médico.

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Escrito pela equipe Elysia Tools

Guia de uso da ferramenta

Veja quando usar esta ferramenta, o que ela suporta e como os usuários a aplicam.

Fatos principais

Categoria
Health
Tipos de entrada
number
Tipo de saída
json
Cobertura de exemplos
4
API pronta
Sim

Visão geral

A Calculadora de Anion Gap Urinário (UAG) calcula UAG = (U_Na + U_K) − U_Cl em mmol/L para apoiar a diferenciação das causas de acidose metabólica hiperclorêmica. Um resultado negativo sugere excreção urinária adequada de NH₄⁺ e perda extrarrenal de bicarbonato; um resultado positivo ou alto sugere baixa excreção de NH₄⁺ e possível causa renal. Interprete com gases sanguíneos e contexto clínico; não é aconselhamento médico.

Quando usar

  • Avaliar acidose metabólica com anion gap normal ou hiperclorêmica.
  • Diferenciar perda extrarrenal de bicarbonato, como na diarreia, de causas renais, como acidose tubular renal.
  • Estimar indiretamente a resposta renal por meio da excreção urinária de NH₄⁺.

Como funciona

  1. 1Informe o sódio urinário (U_Na), o potássio urinário (U_K) e o cloreto urinário (U_Cl), todos em mmol/L.
  2. 2A calculadora aplica a fórmula UAG = (U_Na + U_K) − U_Cl.
  3. 3O resultado é apresentado em mmol/L, com a categoria correspondente, como negativo ou positivo/alto.
  4. 4Escolha o número de casas decimais, se necessário, para controlar a precisão exibida.

Casos de uso

  • Avaliação inicial de acidose metabólica hiperclorêmica em contextos de nefrologia e clínica médica.
  • Investigação de diarreia, fístulas ou outras perdas extrarrenais de bicarbonato.
  • Apoio à avaliação de acidose tubular renal distal, tipo 4 ou proximal.

Exemplos

1. Diarreia com UAG negativo

Médico em avaliação de acidose metabólica

Contexto

O paciente apresenta acidose metabólica com anion gap normal e diarreia, levantando a hipótese de perda gastrointestinal de bicarbonato.

Problema

Verificar se os rins estão aumentando adequadamente a excreção de NH₄⁺.

Como usar

Informe U_Na de 25 mmol/L, U_K de 35 mmol/L e U_Cl de 120 mmol/L, mantendo 1 casa decimal.

U_Na = 25; U_K = 35; U_Cl = 120; casas decimais = 1

Resultado

UAG = −60 mmol/L. O resultado negativo indica excreção alta de NH₄⁺ e favorece perda extrarrenal de bicarbonato, como na diarreia.

2. Suspeita de acidose tubular renal

Estudante ou profissional de saúde

Contexto

Um paciente tem acidose metabólica hiperclorêmica sem uma perda gastrointestinal evidente, e há suspeita de defeito renal na excreção de ácido.

Problema

Usar o UAG como apoio à investigação de baixa excreção urinária de NH₄⁺.

Como usar

Informe U_Na de 30 mmol/L, U_K de 20 mmol/L e U_Cl de 40 mmol/L.

Perguntas frequentes

O que é o anion gap urinário?

É a diferença entre a soma do sódio e do potássio urinários e o cloreto urinário: UAG = (U_Na + U_K) − U_Cl.

O que significa um UAG negativo?

Geralmente indica excreção alta de NH₄⁺ e favorece perda extrarrenal de bicarbonato, como na diarreia.

O que significa um UAG positivo ou alto?

Sugere baixa excreção de NH₄⁺ e pode indicar uma causa renal, como acidose tubular renal.

Quais valores são usados como referência?

A referência aproximada é de 0 a +40 mmol/L, enquanto valores tipicamente entre −20 e −50 mmol/L são negativos.

Quando o UAG pode ser pouco confiável?

Quando há ânions urinários não medidos ou quando o sódio urinário é menor que 25 mmol/L; nesse caso, considere o gap osmolar urinário.

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Health

Calculadora de Anion Gap Sérico (AG)

Calcula o anion gap sérico AG = Na⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻ (mmol/L), com opção da fórmula com K⁺ e correção por albumina. AG elevado (≈ >12) sugere acúmulo de ânions não medidos (lactato, corpos cetônicos, metanol/etilenoglicol, salicilatos, insuficiência renal; mnemônico GOLD-MARK). Acidose metabólica com AG normal (8–12) é hiperclorêmica: diarreia, acidose tubular renal, infusão de salino. AG baixo (<3–6) geralmente por hipoalbuminemia; também hipercalcemia/hipermagnesemia, lítio, mieloma IgG (paraproteínas catiônicas), brometo/pseudo-hiperloremia. Em hipoalbuminemia use a correção AG_corr = AG + 2.5×(4.0 − albumina). Fontes: Kraut CJASN 2007, Figge 1998, MDCalc. Interpretar com gases e clínica. Não é conselho médico.

Health

Concentração de Trabalho de Antibiótico (C₁V₁ = C₂V₂)

Calcula o volume de estoque de antibiótico a acrescentar ao meio segundo C₁V₁ = C₂V₂: V₁ = concentração de trabalho × volume final ÷ concentração do estoque. Aceita unidades absolutas (mg/mL, µg/mL, g/L, ng/mL) e notação × (ex. estoque 1000×), volumes em µL/mL/L. Retorna o volume de estoque (mL e µL), o meio a completar e o fator de diluição. Concentrações típicas: ampicilina 100 µg/mL, canamicina 25–50, cloranfenicol 25–34, tetraciclina 10–12.5.

Health

Calculadora de Excreção Fracional de Sódio FENa

Excreção fracional de sódio FENa = (Na-urina×SCr)/(Na-sérico×UCr)×100%. Diferencia LRA oligúrica: <1% sugere azotemia prérrenal (depleção de volume, IC, síndrome hepatorenal, estados poupadores de sódio); ≥1% sugere lesão intrínseca (tipicamente NAT, túbulos danificados não reabsorvem sódio); >4% às vezes em pós-obstrutiva. Diuréticos invalidam o resultado (use FEUrea<35%); NAT por contraste/sepsis pode dar FENa baixa; DRC crônica e glicosúria elevam a FENa. Interpretar com o contexto clínico. Não é conselho médico.

Health

Calculadora de Depuração de Água Livre

Calcula a depuração de água livre (C_H₂O) e a depuração de água livre eletrolítica (eC_H₂O). Fórmula clássica C_H₂O = V·(1−U_osm/P_osm): positiva = urina diluída (excreção de água livre: diabetes insípido, polidipsia, recuperação pós-sobrecarga); negativa = urina concentrada (retenção de água livre: desidratação, SIADH). A depuração eletrolítica eC_H₂O = V·(1−(U_Na+U_K)/P_Na) prevê melhor a variação do sódio sérico; negativa = excreção de água eletrolitamente livre que tende a elevar o Na (guia de hidratação IV). Fontes: Rose, Shimizu 2002 Nephron, NephSIM. Estimativa pontual; interpretar com o contexto clínico. Não é conselho médico.

U_Na = 30; U_K = 20; U_Cl = 40; casas decimais = 1

Resultado

UAG = +10 mmol/L. O resultado positivo sugere baixa excreção de NH₄⁺ e pode apoiar a investigação de acidose tubular renal.