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Calculateur du Trou Anionique Urinaire (acidose métabolique hyperchlorémique)

Rédigé par l'équipe Elysia Tools · Dernière mise à jour：2026-08-06

Cet outil est fourni à titre informatif uniquement et ne constitue pas un conseil médical, financier ou juridique ; consultez un professionnel qualifié pour obtenir des conseils.

Le trou anionique urinaire UAG = (U_Na + U_K) − U_Cl (mmol/L) est un substitut inverse de l'excrétion urinaire de NH₄⁺, utile pour différencier les causes d'acidose métabolique à trou anionique normal (hyperchlorémique). Négatif (généralement −20 à −50) → excrétion élevée de NH₄⁺ → perte extrarénale de HCO₃⁻ (diarrhée, fistules, dérivations urinaires) ; positif/élevé → faible excrétion de NH₄⁺ → cause rénale : acidorénie tubulaire distale (type 1), type 4 (hypoaldostéronisme, avec hyperkaliémie), type 2 proximal (variable). Référence ≈ 0 à +40 mmol/L. Limites : anions non mesurés (céto-acidose, toluène/hippurate, D-lactate) élèvent faussement ; si Na urinaire <25 utiliser le trou osmolaire urinaire. Sources : Batlle CJASN 2012, Ito 2025, Bonner AJKD 2025. Interpréter avec gaz du sang et clinique. Non un avis médical.

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Points clés

Catégorie
Health
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number
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json
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API disponible
Oui

Aperçu

Ce calculateur du trou anionique urinaire (UAG) applique la formule (U_Na + U_K) − U_Cl en mmol/L pour estimer indirectement l’excrétion urinaire de NH₄⁺ et orienter l’évaluation d’une acidose métabolique hyperchlorémique. Le résultat doit être interprété avec les gaz du sang et le contexte clinique, et ne constitue pas un avis médical.

Quand l’utiliser

  • Évaluer une acidose métabolique à trou anionique normal ou hyperchlorémique.

© 2026 Elysia Tools. Tous droits réservés.

  • Orienter la distinction entre une perte extrarénale de bicarbonates, comme une diarrhée, et une cause rénale.
  • Examiner une suspicion d’acidose tubulaire rénale à partir des électrolytes urinaires disponibles.

    • Fonctionnement

    1. 1Saisissez le sodium urinaire U_Na, le potassium urinaire U_K et le chlore urinaire U_Cl, en mmol/L.
    2. 2Le calculateur additionne U_Na et U_K, puis soustrait U_Cl selon la formule UAG = (U_Na + U_K) − U_Cl.
    3. 3Il affiche le trou anionique urinaire en mmol/L et une catégorie d’interprétation selon sa valeur.
    4. 4Choisissez le nombre de décimales, de 0 à 8, pour formater le résultat.

    Cas d’usage

    • Comparer une réponse rénale adaptée lors d’une perte digestive de bicarbonates avec une excrétion rénale insuffisante de NH₄⁺.
    • Appuyer l’orientation diagnostique d’une acidose tubulaire distale, proximale ou de type 4.
    • Documenter rapidement un calcul d’électrolytes urinaires dans un bilan de néphrologie ou d’acidose métabolique.

    Exemples

    1. Diarrhée avec perte digestive de bicarbonates

    Médecin évaluant une acidose hyperchlorémique

    Contexte

    Le patient présente une acidose métabolique à trou anionique normal dans un contexte de diarrhée.

    Problème

    Déterminer si les reins excrètent correctement le NH₄⁺, ce qui orienterait vers une perte extrarénale de bicarbonates.

    Utilisation

    Saisissez U_Na = 25 mmol/L, U_K = 35 mmol/L et U_Cl = 120 mmol/L.

    Décimales : 1

    Résultat

    Le calcul donne UAG = (25 + 35) − 120 = −60 mmol/L. La valeur négative est compatible avec une excrétion élevée de NH₄⁺ et une perte extrarénale, notamment digestive, de bicarbonates.

    2. Suspicion d’acidose tubulaire distale

    Néphrologue interprétant des électrolytes urinaires

    Contexte

    Une acidose métabolique hyperchlorémique est étudiée chez un patient sans perte digestive évidente.

    Problème

    Rechercher un profil suggérant une excrétion rénale insuffisante de NH₄⁺.

    Utilisation

    Saisissez U_Na = 30 mmol/L, U_K = 20 mmol/L et U_Cl = 40 mmol/L.

    Décimales : 1

    Résultat

    Le calcul donne UAG = (30 + 20) − 40 = +10 mmol/L. La valeur positive peut évoquer une faible excrétion de NH₄⁺ et une cause rénale, comme une acidose tubulaire distale.

    FAQ

    Quelle est la formule du trou anionique urinaire ?

    UAG = (U_Na + U_K) − U_Cl, avec les concentrations urinaires exprimées en mmol/L.

    Que signifie un UAG négatif ?

    Un UAG négatif suggère généralement une excrétion élevée de NH₄⁺ et une perte extrarénale de bicarbonates, par exemple lors d’une diarrhée.

    Que signifie un UAG positif ou élevé ?

    Il peut indiquer une excrétion insuffisante de NH₄⁺ et orienter vers une cause rénale, notamment une acidose tubulaire rénale.

    Quelles valeurs faut-il saisir ?

    Saisissez le sodium, le potassium et le chlore urinaires en mmol/L. Les trois valeurs doivent être supérieures ou égales à zéro.

    Quand le résultat est-il moins fiable ?

    La fiabilité diminue notamment si le sodium urinaire est inférieur à 25 mmol/L ou en présence d’anions urinaires non mesurés. Dans le premier cas, le trou osmolaire urinaire peut être préférable.

    Médias

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    Health

    Calculateur du Trou Anionique Sérique (AG)

    Calcule le trou anionique sérique AG = Na⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻ (mmol/L), avec en option la formule avec K⁺ et la correction par l'albumine. AG élevé (≈ >12) oriente vers une accumulation d'anions non mesurés (lactate, corps cétoniques, méthanol/éthylène glycol, salicylés, insuffisance rénale ; moyen mnémotechnique GOLD-MARK). Une acidose métabolique à AG normal (8–12) est hyperchlorémique : diarrhée, acidose tubulaire rénale, perfusion de salé. Un AG bas (<3–6) est le plus souvent lié à une hypoalbuminémie ; également hypercalcémie/hypermagnésémie, lithium, myélome à IgG (paraprotéines cationiques), bromure/pseudo-hyperchlorémie. En cas d'hypoalbuminémie, utiliser la correction AG_corr = AG + 2.5×(4.0 − albumine). Sources : Kraut CJASN 2007, Figge 1998, MDCalc. Interpréter avec gaz du sang et clinique. Non un avis médical.

    Health

    Concentration de Travail d'Antibiotique (C₁V₁ = C₂V₂)

    Calcule le volume de solution-mère d'antibiotique à ajouter au milieu selon C₁V₁ = C₂V₂ : V₁ = concentration de travail × volume final ÷ concentration du stock. Prend en charge les unités absolues (mg/mL, µg/mL, g/L, ng/mL) et la notation × (ex. stock 1000×), volumes en µL/mL/L. Renvoie le volume de stock (mL et µL), le milieu à compléter et le facteur de dilution. Concentrations typiques : ampicilline 100 µg/mL, kanamycine 25–50, chloramphénicol 25–34, tétracycline 10–12.5.

    Health

    Calculateur de l'Excrétion Fractionnelle du Sodium FENa

    Excrétion fractionnelle du sodium FENa = (Na-urinaire×SCr)/(Na-sérique×UCr)×100%. Différencie l'IRA oligurique : <1% évoque une azotémie prérénale (hypovolémie, IC, syndrome hépatorénal, états économes en sodium) ; ≥1% évoque une atteinte intrinsèque (typiquement NTA, les tubules lésés ne réabsorbent pas le sodium) ; >4% parfois en post-obstructif. Les diurétiques faussent le résultat (utiliser FEUrea<35%) ; la NTA au contraste/sepsis peut donner une FENa basse ; l'IRC chronique et la glucosurie élèvent la FENa. À interpréter avec la clinique. Non un avis médical.

    Health

    Calculateur de la Clairance de l'Eau Libre

    Calcule la clairance de l'eau libre (C_H₂O) et de l'eau libre électrolytique (eC_H₂O). Formule classique C_H₂O = V·(1−U_osm/P_osm) : positive = urine diluée (excrétion d'eau libre : diabète insipide, polydipsie, récupération après surcharge) ; négative = urine concentrée (rétention d'eau libre : déshydratation, SIADH). La clairance électrolytique eC_H₂O = V·(1−(U_Na+U_K)/P_Na) prédit mieux la variation de la natrémie ; négative = excrétion d'eau électrolytiquement libre qui tend à augmenter le Na sérique (guide des perfusions). Sources : Rose, Shimizu 2002 Nephron, NephSIM. Estimation ponctuelle ; à interpréter avec la clinique. Non un avis médical.

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