Calculateur du Trou Anionique Urinaire (acidose métabolique hyperchlorémique) | Outil en ligne gratuit | Elysia Tools
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Calculateur du Trou Anionique Urinaire (acidose métabolique hyperchlorémique)
Le trou anionique urinaire UAG = (U_Na + U_K) − U_Cl (mmol/L) est un substitut inverse de l'excrétion urinaire de NH₄⁺, utile pour différencier les causes d'acidose métabolique à trou anionique normal (hyperchlorémique). Négatif (généralement −20 à −50) → excrétion élevée de NH₄⁺ → perte extrarénale de HCO₃⁻ (diarrhée, fistules, dérivations urinaires) ; positif/élevé → faible excrétion de NH₄⁺ → cause rénale : acidorénie tubulaire distale (type 1), type 4 (hypoaldostéronisme, avec hyperkaliémie), type 2 proximal (variable). Référence ≈ 0 à +40 mmol/L. Limites : anions non mesurés (céto-acidose, toluène/hippurate, D-lactate) élèvent faussement ; si Na urinaire <25 utiliser le trou osmolaire urinaire. Sources : Batlle CJASN 2012, Ito 2025, Bonner AJKD 2025. Interpréter avec gaz du sang et clinique. Non un avis médical.
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Points clés
Catégorie
Health
Types d’entrée
number
Type de sortie
json
Exemples associés
4
API disponible
Oui
Aperçu
Ce calculateur du trou anionique urinaire (UAG) applique la formule (U_Na + U_K) − U_Cl en mmol/L pour estimer indirectement l’excrétion urinaire de NH₄⁺ et orienter l’évaluation d’une acidose métabolique hyperchlorémique. Le résultat doit être interprété avec les gaz du sang et le contexte clinique, et ne constitue pas un avis médical.
Quand l’utiliser
Évaluer une acidose métabolique à trou anionique normal ou hyperchlorémique.
Orienter la distinction entre une perte extrarénale de bicarbonates, comme une diarrhée, et une cause rénale.
Examiner une suspicion d’acidose tubulaire rénale à partir des électrolytes urinaires disponibles.
Fonctionnement
1Saisissez le sodium urinaire U_Na, le potassium urinaire U_K et le chlore urinaire U_Cl, en mmol/L.
2Le calculateur additionne U_Na et U_K, puis soustrait U_Cl selon la formule UAG = (U_Na + U_K) − U_Cl.
3Il affiche le trou anionique urinaire en mmol/L et une catégorie d’interprétation selon sa valeur.
4Choisissez le nombre de décimales, de 0 à 8, pour formater le résultat.
Cas d’usage
Comparer une réponse rénale adaptée lors d’une perte digestive de bicarbonates avec une excrétion rénale insuffisante de NH₄⁺.
Appuyer l’orientation diagnostique d’une acidose tubulaire distale, proximale ou de type 4.
Documenter rapidement un calcul d’électrolytes urinaires dans un bilan de néphrologie ou d’acidose métabolique.
Exemples
1. Diarrhée avec perte digestive de bicarbonates
Médecin évaluant une acidose hyperchlorémique
Contexte
Le patient présente une acidose métabolique à trou anionique normal dans un contexte de diarrhée.
Problème
Déterminer si les reins excrètent correctement le NH₄⁺, ce qui orienterait vers une perte extrarénale de bicarbonates.
Le calcul donne UAG = (25 + 35) − 120 = −60 mmol/L. La valeur négative est compatible avec une excrétion élevée de NH₄⁺ et une perte extrarénale, notamment digestive, de bicarbonates.
2. Suspicion d’acidose tubulaire distale
Néphrologue interprétant des électrolytes urinaires
Contexte
Une acidose métabolique hyperchlorémique est étudiée chez un patient sans perte digestive évidente.
Problème
Rechercher un profil suggérant une excrétion rénale insuffisante de NH₄⁺.
Quelle est la formule du trou anionique urinaire ?
UAG = (U_Na + U_K) − U_Cl, avec les concentrations urinaires exprimées en mmol/L.
Que signifie un UAG négatif ?
Un UAG négatif suggère généralement une excrétion élevée de NH₄⁺ et une perte extrarénale de bicarbonates, par exemple lors d’une diarrhée.
Que signifie un UAG positif ou élevé ?
Il peut indiquer une excrétion insuffisante de NH₄⁺ et orienter vers une cause rénale, notamment une acidose tubulaire rénale.
Quelles valeurs faut-il saisir ?
Saisissez le sodium, le potassium et le chlore urinaires en mmol/L. Les trois valeurs doivent être supérieures ou égales à zéro.
Quand le résultat est-il moins fiable ?
La fiabilité diminue notamment si le sodium urinaire est inférieur à 25 mmol/L ou en présence d’anions urinaires non mesurés. Dans le premier cas, le trou osmolaire urinaire peut être préférable.
Le calcul donne UAG = (30 + 20) − 40 = +10 mmol/L. La valeur positive peut évoquer une faible excrétion de NH₄⁺ et une cause rénale, comme une acidose tubulaire distale.