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游离水清除率计算器（鉴别低/高钠血症）

· 最后更新：2026-08-06

本工具内容仅供参考，不构成医疗、财务或法律等专业建议；如需专业建议，请咨询持证专业人士。

计算游离水清除率（C_H₂O）及电解质游离水清除率（eC_H₂O）。经典公式 C_H₂O = V·(1−U_osm/P_osm)：正值提示稀释尿（排出游离水，如尿崩症、精神性多饮、水负荷恢复期）；负值提示浓缩尿（保留游离水，如脱水、SIADH）。电解质游离水清除率 eC_H₂O = V·(1−(U_Na+U_K)/P_Na) 预测血钠变化更准确，负值提示排出电解质游离水、使血钠升高（指导补液）。来源 Rose 临床生理学、Shimizu 2002 Nephron、NephSIM。为点估计值，需结合临床。不构成医疗建议。

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关键事实

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输出类型
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API 可用
是

概览

游离水清除率计算器根据尿流率、尿液与血浆渗透压计算 C_H₂O；输入尿钠、尿钾和血清钠后，还可计算电解质游离水清除率 eC_H₂O，用于辅助判断稀释尿或浓缩尿及血钠变化方向。结果为点估计，应结合完整临床情况解读，不构成医疗建议。

适用场景

  • 评估尿液是稀释尿还是浓缩尿，辅助分析游离水排出或保留情况。
  • 在低钠血症或高钠血症评估中，结合尿液和血浆渗透压观察肾脏水处理特点。
  • 需要预测血钠变化方向时，补充尿钠、尿钾和血清钠以计算 eC_H₂O。

使用方式

  1. 1输入尿流率 V、尿渗透压 U_osm 和血浆渗透压 P_osm，三项为计算 C_H₂O 的必填数据。
  2. 2计算器使用 C_H₂O = V·(1 − U_osm/P_osm) 得出游离水清除率，输出单位与尿流率的单位一致。
  3. 3C_H₂O 为正通常表示稀释尿、排出游离水；为负通常表示浓缩尿、保留游离水。
  4. 4同时输入尿钠 U_Na、尿钾 U_K 和血清钠 P_Na 后，计算 eC_H₂O = V·(1 − (U_Na + U_K)/P_Na)，并显示对应结果。

常见用途

  • 肾脏生理教学中演示尿渗透压、血浆渗透压与游离水清除率的关系。
  • 评估 SIADH、脱水、尿崩症或精神性多饮等情境下的尿液稀释和浓缩特点。
  • 在低钠或高钠血症分析中，使用 eC_H₂O 辅助判断尿液对血清钠变化的影响方向。

示例

1. SIADH 情境下的浓缩尿评估

临床学习者

背景

患者尿液渗透压明显高于血浆渗透压，需要量化肾脏对游离水的保留情况。

问题

判断尿液是否为浓缩尿，并计算游离水清除率。

如何使用

输入尿流率 1 mL/min、尿渗透压 600 mOsm/kg 和血浆渗透压 260 mOsm/kg；不填写电解质游离水清除率所需的可选数据。

小数位数设为 4。

结果

C_H₂O = −1.3077 mL/min，结果为负，提示浓缩尿和游离水保留，符合 SIADH 等情境的生理表现。

2. 尿崩症或多饮情境下的稀释尿评估

肾脏生理教学者

背景

患者尿流率较高，尿渗透压远低于血浆渗透压，同时需要观察尿液电解质对血钠变化方向的影响。

问题

同时计算 C_H₂O 和 eC_H₂O，判断尿液是否稀释及其对血清钠的潜在影响。

如何使用

输入尿流率 5 mL/min、尿渗透压 80 mOsm/kg、血浆渗透压 290 mOsm/kg、尿钠 20 mmol/L、尿钾 10 mmol/L 和血清钠 125 mmol/L。

小数位数设为 4。

结果

C_H₂O = 3.6207 mL/min，eC_H₂O = 3.8000 mL/min；正值提示稀释尿和游离水排出，eC_H₂O 结果提示血钠可能有下降趋势。

常见问题

计算 C_H₂O 需要哪些输入？

需要尿流率、尿渗透压和血浆渗透压，三项均为必填。

如何理解 C_H₂O 的正负？

正值通常提示稀释尿和游离水排出；负值通常提示浓缩尿和游离水保留。

什么时候会计算 eC_H₂O？

同时提供尿钠、尿钾和血清钠时，计算器会计算电解质游离水清除率。

尿流率可以使用哪些单位？

可使用任意一致的时间单位，例如 mL/min；输出会沿用该单位。

结果能否直接用于诊断或治疗？

不能。结果是点估计，应结合病史、体征和其他检查由专业人员解读。

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