1. SIADH 情境下的浓缩尿评估
临床学习者背景
患者尿液渗透压明显高于血浆渗透压,需要量化肾脏对游离水的保留情况。
问题
判断尿液是否为浓缩尿,并计算游离水清除率。
如何使用
输入尿流率 1 mL/min、尿渗透压 600 mOsm/kg 和血浆渗透压 260 mOsm/kg;不填写电解质游离水清除率所需的可选数据。
小数位数设为 4。结果
C_H₂O = −1.3077 mL/min,结果为负,提示浓缩尿和游离水保留,符合 SIADH 等情境的生理表现。
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计算游离水清除率(C_H₂O)及电解质游离水清除率(eC_H₂O)。经典公式 C_H₂O = V·(1−U_osm/P_osm):正值提示稀释尿(排出游离水,如尿崩症、精神性多饮、水负荷恢复期);负值提示浓缩尿(保留游离水,如脱水、SIADH)。电解质游离水清除率 eC_H₂O = V·(1−(U_Na+U_K)/P_Na) 预测血钠变化更准确,负值提示排出电解质游离水、使血钠升高(指导补液)。来源 Rose 临床生理学、Shimizu 2002 Nephron、NephSIM。为点估计值,需结合临床。不构成医疗建议。
执行
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案例
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工具使用指南
游离水清除率计算器根据尿流率、尿液与血浆渗透压计算 C_H₂O;输入尿钠、尿钾和血清钠后,还可计算电解质游离水清除率 eC_H₂O,用于辅助判断稀释尿或浓缩尿及血钠变化方向。结果为点估计,应结合完整临床情况解读,不构成医疗建议。
背景
患者尿液渗透压明显高于血浆渗透压,需要量化肾脏对游离水的保留情况。
问题
判断尿液是否为浓缩尿,并计算游离水清除率。
如何使用
输入尿流率 1 mL/min、尿渗透压 600 mOsm/kg 和血浆渗透压 260 mOsm/kg;不填写电解质游离水清除率所需的可选数据。
小数位数设为 4。结果
C_H₂O = −1.3077 mL/min,结果为负,提示浓缩尿和游离水保留,符合 SIADH 等情境的生理表现。
背景
患者尿流率较高,尿渗透压远低于血浆渗透压,同时需要观察尿液电解质对血钠变化方向的影响。
问题
同时计算 C_H₂O 和 eC_H₂O,判断尿液是否稀释及其对血清钠的潜在影响。
如何使用
输入尿流率 5 mL/min、尿渗透压 80 mOsm/kg、血浆渗透压 290 mOsm/kg、尿钠 20 mmol/L、尿钾 10 mmol/L 和血清钠 125 mmol/L。
小数位数设为 4。结果
C_H₂O = 3.6207 mL/min,eC_H₂O = 3.8000 mL/min;正值提示稀释尿和游离水排出,eC_H₂O 结果提示血钠可能有下降趋势。
需要尿流率、尿渗透压和血浆渗透压,三项均为必填。
正值通常提示稀释尿和游离水排出;负值通常提示浓缩尿和游离水保留。
同时提供尿钠、尿钾和血清钠时,计算器会计算电解质游离水清除率。
可使用任意一致的时间单位,例如 mL/min;输出会沿用该单位。
不能。结果是点估计,应结合病史、体征和其他检查由专业人员解读。