肾功能、透析与剂量模型核查

Cockcroft-Gault 肌酐清除率：CrCl = (140−年龄)×体重/(72×SCr)，女性 ×0.85。可选 ABW（实际体重）/IBW（Devine 理想体重）/AdjBW（校正体重，肥胖用 0.4 系数）。老年/低肌肉量可勾选 SCr 不低于 1.0 mg/dL。输出为未体表面积化的 mL/min，是药物剂量调整所用的值。不构成医疗建议。

CKD-EPI 2021 种族无关肌酐方程：eGFR = 142×min(SCr/κ,1)^α×max(SCr/κ,1)^−1.200×0.9938^年龄×1.012（女性）。κ=0.7（女）/0.9（男），α=−0.241（女）/−0.302（男）。2021 年新版去除了 2009 方程中的种族乘数，主系数由 141 改为 142。输出为体表面积化（mL/min/1.73 m²）的 eGFR，用于 CKD 分期；药物剂量调整请用 Cockcroft-Gault。不构成医疗建议。

简化 MDRD（4 变量）方程估算 eGFR：eGFR = 175×SCr^−1.154×年龄^−0.203×0.742（女性）。旧版含种族系数 1.212，2021 CKD-EPI 已去除种族系数，此处默认关闭，可勾选仅作历史对照。输出为体表面积化（mL/min/1.73 m²）的 eGFR，用于 CKD 分期；药物剂量调整请用 Cockcroft-Gault。不构成医疗建议。

儿童 eGFR 的 Schwartz 公式：2009 床旁版 eGFR = 0.413×身高(cm)/SCr（IDMS 标准化肌酐，NKF 推荐）；1984 原版 eGFR = 0.55×身高(cm)/SCr（旧版，适用于非 IDMS 肌酐）。系数从 0.55 降至 0.413 是因为 IDMS 标准化法测得的肌酐偏低。输出为体表面积化（mL/min/1.73 m²）的 eGFR。仅适用 1–18 岁稳定肾功能；成人请用 CKD-EPI/MDRD。不构成医疗建议。

钠排泄分数 FENa = (尿钠×血清肌酐)/(血清钠×尿肌酐)×100%。少尿型 AKI 鉴别：<1% 提示肾前性氮质血症（容量不足、心衰、肝肾综合征等钠潴留状态）；≥1% 提示肾性损伤（常为 ATN，肾小管无法重吸收钠）；>4% 偶见于梗阻后。利尿剂会干扰结果（改用 FEUrea<35%）；造影剂/脓毒症相关 ATN 可表现为低 FENa；慢性 CKD 和糖尿可使 FENa 升高。需结合临床。不构成医疗建议。

尿素下降比 URR = (透析前BUN − 透析后BUN)/透析前BUN × 100%。KDOQI 目标：最低 ≥65%，目标 ≥70%。URR 是简便的血液透析充分性指标，但因未考虑尿素生成与容量收缩，正被 Kt/V 取代。仅针对单次血液透析（BUN 于透析前后采集）。不构成医疗建议。

Daugirdas 二代公式估算单室 Kt/V：Kt/V = −ln(R − 0.008·t) + (4 − 3.5·R)·UF/W，其中 R = 透析后BUN/透析前BUN、t 为治疗时间(h)、UF 为超滤量(kg)、W 为透析后体重(kg)。第一项反映尿素清除与生成，第二项校正容量收缩。KDOQI 目标：每次常规每周三次血液透析 spKt/V ≥1.2，目标约 1.4。要求按慢流法采集透析后 BUN。不适用于腹膜透析或 CRRT。不构成医疗建议。

按肌酐清除率（CrCl）给出 FDA/KDIGO 肾功能分级与剂量调整建议：正常 ≥60（标准剂量）；轻度损害 30–59（考虑减量或延长间隔）；中度损害 15–29（通常需减量和/或延长间隔）；重度损害 <15（显著减量，部分药物仅透析后补充）；透析患者需按药品说明书补充。两种策略：A 延长间隔（浓度依赖性药物，如氨基糖苷、万古）；B 减小剂量（时间依赖性药物，如 β-内酰胺）。本工具不替代具体药品说明书。不构成医疗建议。

药物清除率计算：定义式 CL = 消除速率/浓度（适用于任何动力学）；或线性一阶下 CL = k·Vd（也可由 t½ 推导 k=ln2/t½）。同时给出 t½ = 0.693·Vd/CL。CL 是定义量，与 Vd 相互独立。仅适用于线性药动学。不构成医疗建议。

按 2020 ASHP/IDSA 共识指南的经验性起始给药：负荷量 20–25 mg/kg 实际体重（肥胖上限 3000 mg）；维持量 15–20 mg/kg q8–12h。可选输入 CrCl 给出给药间隔建议（≥90 q8h、50–89 q12h、30–49 q18–24h、10–29 q24h、<10 q24–48h）。2020 更新将 AUC₀₋₂₄/MIC 400–600 列为首选监测目标，谷浓度 15–20 mg/L 降为次要（仅在无法 AUC 监测时）。仅为经验性起始剂量，必须以 AUC 个体化调整。不构成医疗建议。

Cockcroft-Gault 肌酐清除率：CrCl = (140−年龄)×体重/(72×SCr)，女性 ×0.85。可选 ABW（实际体重）/IBW（Devine 理想体重）/AdjBW（校正体重，肥胖用 0.4 系数）。老年/低肌肉量可勾选 SCr 不低于 1.0 mg/dL。输出为未体表面积化的 mL/min，是药物剂量调整所用的值。不构成医疗建议。

Daugirdas 二代公式估算单室 Kt/V：Kt/V = −ln(R − 0.008·t) + (4 − 3.5·R)·UF/W，其中 R = 透析后BUN/透析前BUN、t 为治疗时间(h)、UF 为超滤量(kg)、W 为透析后体重(kg)。第一项反映尿素清除与生成，第二项校正容量收缩。KDOQI 目标：每次常规每周三次血液透析 spKt/V ≥1.2，目标约 1.4。要求按慢流法采集透析后 BUN。不适用于腹膜透析或 CRRT。不构成医疗建议。

按肌酐清除率（CrCl）给出 FDA/KDIGO 肾功能分级与剂量调整建议：正常 ≥60（标准剂量）；轻度损害 30–59（考虑减量或延长间隔）；中度损害 15–29（通常需减量和/或延长间隔）；重度损害 <15（显著减量，部分药物仅透析后补充）；透析患者需按药品说明书补充。两种策略：A 延长间隔（浓度依赖性药物，如氨基糖苷、万古）；B 减小剂量（时间依赖性药物，如 β-内酰胺）。本工具不替代具体药品说明书。不构成医疗建议。

按 2020 ASHP/IDSA 共识指南的经验性起始给药：负荷量 20–25 mg/kg 实际体重（肥胖上限 3000 mg）；维持量 15–20 mg/kg q8–12h。可选输入 CrCl 给出给药间隔建议（≥90 q8h、50–89 q12h、30–49 q18–24h、10–29 q24h、<10 q24–48h）。2020 更新将 AUC₀₋₂₄/MIC 400–600 列为首选监测目标，谷浓度 15–20 mg/L 降为次要（仅在无法 AUC 监测时）。仅为经验性起始剂量，必须以 AUC 个体化调整。不构成医疗建议。