Цель - обучение и проверка результата, а не медицинское руководство?
Продолжайте только для обучения, проектирования сценария или QA. Остановитесь, если результат может определить диагноз, лечение, назначение диализа или реальную дозу лекарства.
Elysia Tools
Навигация
Workflow Playbook
Сравнивайте формулы функции почек, показатели адекватности диализа и почечные лекарственные расчеты в учебном сценарии без дозирования или диагноза для пациента.
Впервые проходите этот процесс? Следуйте шагам по порядку, начиная с первого инструмента ниже. Уже знаете, что нужно? Переходите сразу к подходящему шагу: все инструменты этого процесса собраны в сравнительной таблице.
Первый инструмент: Калькулятор клиренса креатинина (Cockcroft-Gault)
Темы
| Инструмент | Что делает | Категория |
|---|---|---|
| Калькулятор клиренса креатинина (Cockcroft-Gault) | Клиренс креатинина по Cockcroft-Gault: CrCl = (140−возраст)×вес/(72×SCr), женщины ×0,85. Основа веса: ABW (фактический) / IBW (Девайн) / AdjBW (ожирение, коэффициент 0,4). Для пожилых/низкой мышечной массы можно ограничить SCr снизу 1,0 мг/дл. Результат в мл/мин БЕЗ индексации на площадь поверхности тела — значение для коррекции доз лекарств. Не медицинская консультация. | Health |
| Калькулятор eGFR (CKD-EPI 2021 без расы) | Уравнение CKD-EPI 2021 без расы (креатинин): eGFR = 142×min(SCr/κ,1)^α×max(SCr/κ,1)^−1,200×0,9938^возраст×1,012 (женщины). κ=0,7 (ж)/0,9 (м), α=−0,241 (ж)/−0,302 (м). Версия 2021 года удаляет расовый множитель уравнения 2009 года и заменяет коэффициент 141 на 142. Результат в мл/мин/1,73 м² (индексировано на площадь тела) для стадирования ХБП; для дозирования используйте Cockcroft-Gault. Не медицинская консультация. | Health |
| Калькулятор eGFR (упрощённый MDRD) | eGFR по упрощённому уравнению MDRD (4 переменные): eGFR = 175×SCr^−1,154×возраст^−0,203×0,742 (женщины). Старая версия включала расовый коэффициент 1,212, удалённый в CKD-EPI 2021; здесь он по умолчанию выключен и включается только для исторического сравнения. Результат в мл/мин/1,73 м² (индексировано на площадь тела) для стадирования ХБП; для дозирования используйте Cockcroft-Gault. Не медицинская консультация. |
Темы
| Health |
| Калькулятор детского eGFR (формула Шварца) | Детский eGFR по формуле Шварца: версия 2009 Bedside eGFR = 0,413×рост(см)/SCr (креатинин IDMS, рекомендуется NKF); версия 1984 оригинал eGFR = 0,55×рост(см)/SCr (устаревшая, для не-IDMS креатинина). Коэффициент снижен с 0,55 до 0,413, так как IDMS-метод даёт более низкий креатинин. Результат в мл/мин/1,73 м² (индексировано на площадь тела). Только 1–18 лет со стабильной функцией почек; для взрослых используйте CKD-EPI/MDRD. Не медицинская консультация. | Health |
| Калькулятор фракционной экскреции натрия FENa | Фракционная экскреция натрия FENa = (Na-мочи×SCr)/(Na-сыворотки×UCr)×100%. Дифференцирует олигурическое ОПП: <1% — преренальная азотемия (гиповолемия, ХСН, гепаторенальный синдром, натрий-сберегающие состояния); ≥1% — внутрипочечное повреждение (обычно ОКН, повреждённые канальцы не реабсорбируют натрий); >4% — иногда при постренальной обструкции. Диуретики искажают результат (используйте FEUrea<35%); АКН при контрасте/сепсисе может давать низкую FENa; хроническая ХБП и глюкозурия повышают FENa. Толковать с учётом клиники. Не медицинская консультация. | Health |
| Калькулятор коэффициента снижения мочевины URR (адекватность диализа) | Коэффициент снижения мочевины URR = (BUN до − BUN после)/BUN до × 100%. Цели KDOQI: минимум ≥65%, целевой ≥70%. URR — простой показатель адекватности гемодиализа, но вытесняется Kt/V, так как не учитывает образование мочевины и сокращение объёма. Для одного сеанса гемодиализа (BUN до и после). Не медицинская консультация. | Health |
| Калькулятор дозы диализа Kt/V (Догирдас 2-го пок.) | Формула Догирдаса 2-го поколения для оценки однокамерного Kt/V: Kt/V = −ln(R − 0,008·t) + (4 − 3,5·R)·UF/W, где R = BUN после/BUN до, t = время (ч), UF = ультрафильтрация (кг), W = вес после диализа (кг). Первый член отражает удаление и образование мочевины; второй корректирует сокращение объёма. Цель KDOQI: spKt/V ≥1,2 за сеанс обычного трёхразового в неделю гемодиализа; минимальная доставленная доза 1,2, цель ~1,4. BUN после берётся методом медленного потока. Не для перитонеального диализа или ПЗПФ. Не медицинская консультация. | Health |
| Помощник коррекции дозы по функции почек | Даёт категорию FDA/KDIGO и рекомендации по коррекции дозы по клиренсу креатинина (CrCl): норма ≥60 (стандартная доза); лёгкое снижение 30–59 (рассмотреть снижение или увеличение интервала); умеренное 15–29 (обычно требуется снижение и/или увеличение интервала); тяжёлое <15 (значительное снижение, некоторые препараты только после диализа); на диализе — дополнить по инструкции. Две стратегии: A увеличение интервала (концентрационно-зависимые: аминогликозиды, ванкомицин); B снижение дозы (время-зависимые: β-лактамы). Не заменяет инструкцию к препарату. Не медицинская консультация. | Health |
| Калькулятор клиренса препарата (CL) | Клиренс препарата: определение CL = скорость элиминации / концентрация (любая кинетика); или линейный CL = k·Vd (k=ln2/t½). Также t½ = 0,693·Vd/CL. CL определён независимо от Vd. Только линейная кинетика. Не медицинская консультация. | Health |
| Калькулятор эмпирического дозирования ванкомицина (ASHP/IDSA 2020) | Эмпирическое стартовое дозирование по консенсусу ASHP/IDSA 2020: нагрузочная доза 20–25 мг/кг фактического веса (при ожирении максимум 3000 мг); поддержание 15–20 мг/кг q8–12ч. Введите CrCl (необязательно) для рекомендации интервала (≥90 q8ч, 50–89 q12ч, 30–49 q18–24ч, 10–29 q24ч, <10 q24–48ч). Обновление 2020 ставит AUC₀₋₂₄/MIC 400–600 главной целью мониторинга; trough 15–20 мг/л стал вторичным (только без AUC). Только стартовая эмпирическая доза, индивидуализировать по AUC. Не медицинская консультация. | Health |
Почечные формулы выглядят точными, но этот workflow предназначен только для обучения, симуляции и QA. Сначала подтвердите, что входные данные являются вымышленными или тестовыми, а результат не будет использован для диагноза, назначения диализа или выбора дозы для реального человека.
Используйте creatinine-clearance-cockcroft, egfr-ckd-epi и egfr-mdrd для сравнения взрослых оценок, а schwartz-pediatric-gfr только в явном педиатрическом примере. Затем добавьте fractional-excretion-sodium для натриевого контекста и urea-reduction-ratio вместе с kt-v-dialysis-dose для диализа. Единицы, время и популяция должны быть описаны до сравнения.
renal-dose-adjustment, drug-clearance-calculator и vancomycin-dosing здесь являются только учебными проверками модели. Они раскрывают допущения, сравнивают промежуточные значения и помогают найти несогласованные единицы или отсутствующий контекст мониторинга. Финальная заметка должна указать, что проверено, какие допущения неопределенны и почему результат не является советом для пациента.
Руководство по рабочему процессу
Сравните клиренс креатинина и уравнения eGFR у взрослых или используйте Schwartz для педиатрических примеров, явно сохраняя популяцию и единицы.
Используйте FENa для обсуждения обращения с натрием, а URR и Kt/V для математики сеанса диализа, не превращая значения в диагноз или назначение.
Рассматривайте коррекцию почечной дозы, клиренс препарата и примеры ванкомицина только как демонстрации формул, отмечая недостающие допущения о инструкции, мониторинге или контексте.
Сравните, дают ли оценки фильтрации, показатели диализа и лекарственные расчеты согласованную учебную картину, и запишите, почему результат не является клинической инструкцией.
Продолжайте только для обучения, проектирования сценария или QA. Остановитесь, если результат может определить диагноз, лечение, назначение диализа или реальную дозу лекарства.
Используйте Cockcroft-Gault для учебного клиренса креатинина, CKD-EPI или MDRD для сравнения взрослой eGFR, Schwartz для педиатрии, FENa для натрия, а URR или Kt/V для адекватности диализа.