1. 高龄低血压患者的完整 Rockall 评分
急诊医生背景
患者年龄≥80 岁,收缩压低于 100 mmHg,存在其他严重合并症,内镜提示其他诊断,并发现近期出血征。
问题
需要同时查看完整 Rockall 评分和内镜前评分,以便记录风险分层。
如何使用
选择年龄“≥80 岁”、休克“低血压”、合并症“其他严重合并症”、内镜诊断“所有其他诊断”、近期出血征“血液、附壁血凝块或可见血管”。
结果
完整 Rockall 评分为 9 分,入院前评分为 6 分,属于极高危分类。
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评估急性上消化道出血(AUGIB)的再出血与死亡风险:年龄(<60=0、60-79=1、≥80=2)、休克(无/SBP≥100 且 HR<100=0、心动过速 SBP≥100 且 HR≥100=1、低血压 SBP<100=2)、合并症(无=0、其他严重=2、肾衰/肝衰/广泛转移=3)、内镜诊断(Mallory-Weiss 或无病变=0、其他=1、上消化道恶性=2)、近期出血征(无或仅黑斑=0、血/血凝块/可见血管=2)。前 3 项构成入院前 Rockall(0-7);5 项构成完整 Rockall(0-11)。≤2 低危(再出血~4.9%、死亡~0%,可考虑早出院),≥5 高危。来源 Rockall 1996 Gut。识别低危患者 Glasgow-Blatchford 更优。不构成医疗建议。
执行
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工具使用指南
Rockall 急性上消化道出血评分工具根据年龄、休克、合并症、内镜诊断和近期出血征计算完整 Rockall 评分,并同时显示入院前评分,用于评估再出血与死亡风险。结果仅供临床参考,不构成医疗建议。
背景
患者年龄≥80 岁,收缩压低于 100 mmHg,存在其他严重合并症,内镜提示其他诊断,并发现近期出血征。
问题
需要同时查看完整 Rockall 评分和内镜前评分,以便记录风险分层。
如何使用
选择年龄“≥80 岁”、休克“低血压”、合并症“其他严重合并症”、内镜诊断“所有其他诊断”、近期出血征“血液、附壁血凝块或可见血管”。
结果
完整 Rockall 评分为 9 分,入院前评分为 6 分,属于极高危分类。
背景
患者年龄小于 60 岁,收缩压和心率未达到休克标准,无严重合并症,内镜提示 Mallory-Weiss 撕裂或无病变,且无近期出血征。
问题
需要快速确认患者的 Rockall 分数是否处于低危范围。
如何使用
选择年龄“<60 岁”、休克“无休克”、合并症“无严重合并症”、内镜诊断“Mallory-Weiss 撕裂或无病变”、近期出血征“无或仅黑斑”。
结果
完整 Rockall 评分为 0 分,入院前评分也为 0 分,属于低危分类;后续处置仍需结合临床评估。
它用于评估急性上消化道出血后的再出血与死亡风险。
入院前评分只包含年龄、休克和合并症,范围为 0–7 分。
完整评分还包括内镜诊断和近期出血征,范围为 0–11 分。
根据本工具说明,评分≥5 分属于高危。
不能。低分仅提示较低风险,是否出院必须由临床医生结合完整病情判断。