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Score de Rockall (hémorragie digestive haute, complet)

· Dernière mise à jour：2026-08-07

Cet outil est fourni à titre informatif uniquement et ne constitue pas un conseil médical, financier ou juridique ; consultez un professionnel qualifié pour obtenir des conseils.

Évalue le risque de récidive hémorragique et de mortalité dans l'hémorragie digestive haute (HDH) : âge (<60=0, 60-79=1, ≥80=2), shock (non / PAS≥100 et FC<100=0, tachycardie PAS≥100 et FC≥100=1, hypotension PAS<100=2), comorbidité (aucune=0, autre majeure=2, insuffisance rénale/hépatique ou cancer disséminé=3), diagnostic endoscopique (Mallory-Weiss ou aucune lésion=0, autre=1, maligne=2) et stigmates d'hémorragie récente (aucun ou tache sombre=0, sang/caillot/vaisseau visible=2). Les 3 premières composent le Rockall pré-endoscopique (0-7) ; les 5 le complet (0-11). ≤2 faible risque (récidive ~4,9 %, mortalité ~0 %, sortie précoce envisageable), ≥5 élevé. Source : Rockall 1996 Gut. Le Glasgow-Blatchford identifie mieux le faible risque. Non un avis médical.

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Points clés

Catégorie
Health
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json
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4
API disponible
Oui

Aperçu

Le score de Rockall complet évalue le risque de récidive hémorragique et de mortalité lors d’une hémorragie digestive haute à partir de cinq critères : âge, état hémodynamique, comorbidités, diagnostic endoscopique et stigmates d’hémorragie récente. Il calcule aussi le score pré-endoscopique avec les trois premiers critères. Cet outil informatif ne remplace pas un avis médical.

Quand l’utiliser

  • Évaluer le risque après une hémorragie digestive haute, notamment lorsque les données endoscopiques sont disponibles.
  • Calculer séparément le score pré-endoscopique à partir de l’âge, de l’état hémodynamique et des comorbidités.
  • Obtenir rapidement un score de 0 à 11 et une catégorie de risque indicative pour compléter l’évaluation clinique.

Fonctionnement

  1. 1Sélectionnez la tranche d’âge, l’état hémodynamique, les comorbidités et, si elles sont connues, les données endoscopiques.
  2. 2L’outil attribue les points prévus par le score de Rockall à chacun des cinq critères.
  3. 3Il additionne les trois premiers critères pour le score pré-endoscopique, puis les cinq critères pour le score complet.
  4. 4Le résultat affiche les scores, le détail des composantes et une interprétation indicative du niveau de risque.

Cas d’usage

  • Structurer l’évaluation d’un patient présentant une hémorragie digestive haute.
  • Comparer rapidement le risque avant et après l’endoscopie.
  • Documenter les composantes du score pour l’enseignement, la révision clinique ou la discussion entre professionnels.

Exemples

1. Patient âgé, hypotendu et présentant un vaisseau visible

Gastro-entérologue

Contexte

Un patient de 80 ans ou plus présente une hémorragie digestive haute avec une pression artérielle systolique inférieure à 100 mmHg. Il a une comorbidité majeure et l’endoscopie montre une autre lésion avec un vaisseau visible.

Problème

Estimer le score pré-endoscopique et le score de Rockall complet.

Utilisation

Sélectionnez ≥ 80 ans, hypotension, autre comorbidité majeure, autre diagnostic endoscopique et sang, caillot adhérent ou vaisseau visible.

Âge : ≥ 80 ans ; état hémodynamique : hypotension ; comorbidité : autre majeure ; diagnostic : autre ; stigmates : majeurs.

Résultat

Le score pré-endoscopique est de 6 et le score complet de 9, classé comme risque très élevé dans l’exemple fourni.

2. Patient jeune, stable et sans comorbidité majeure

Interne en gastro-entérologie

Contexte

Un patient de moins de 60 ans est stable, sans comorbidité majeure. L’endoscopie montre une déchirure de Mallory-Weiss et aucun stigmate d’hémorragie récente.

Problème

Vérifier si les cinq critères correspondent à un score faible.

FAQ

Quels critères sont utilisés par le score de Rockall complet ?

Il utilise l’âge, l’état hémodynamique, les comorbidités, le diagnostic endoscopique et les stigmates d’hémorragie récente.

Quelle est la différence entre les scores pré-endoscopique et complet ?

Le score pré-endoscopique utilise les trois premiers critères et va de 0 à 7. Le score complet utilise les cinq critères et va de 0 à 11.

Que signifie un score de Rockall inférieur ou égal à 2 ?

Il correspond à un faible risque selon les données fournies, avec une récidive estimée à environ 4,9 % et une mortalité proche de 0 %.

Que signifie un score supérieur ou égal à 5 ?

Il correspond à un risque élevé selon l’interprétation du score. La prise en charge doit toutefois dépendre de l’évaluation médicale complète.

Le score de Rockall remplace-t-il une décision médicale ?

Non. Il s’agit d’un outil d’évaluation informatif et non d’un avis médical. Le Glasgow-Blatchford identifie mieux les patients à très faible risque.

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Health

Calculateur de l'Excès de Bases (BE, Composante Métabolique)

Calcule l'excès de bases (BE) pour quantifier la composante métabolique des troubles acido-basiques. Formule de Siggaard-Andersen : BE = 0.9287×(HCO₃⁻ − 24.4 + 14.83×(pH − 7.4)). BE < −3 acidose métabolique (déficit basse), −3 à +3 normal, > +3 alcalose métabolique. Gravité : léger −3~−6 / +3~+6 ; modéré −6~−10 / +6~+10 ; sévère < −10 / > +10. Le BE isole la composante métabolique ; utilisé en traumatologie (déficit ≤ −6 corrèle avec la mortalité), choc, arrêt cardiaque. HCO₃⁻ calculé par Henderson-Hasselbalch si absent. Sources : Siggaard-Andersen 1974, Cornell PICU, Medscape, Langer 2022. Non un avis médical.

Health

Interprétation des Gaz du Sang (AG / ΔAG)

Interprétation systématique des gaz du sang combinant le trou anionique (AG) et le delta-delta (ΔAG/ΔHCO₃⁻) pour détecter les troubles mixtes. Étapes : ①pH (acidémie/norme/alcalémie) ; ②trouble primitif ; ③compensation (Winter PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2) ; ④AG=Na−Cl−HCO₃ (±correction albumine) ; ⑤Delta ratio : <0,4 AG normal, 0,4–0,8 mixte, 1–2 HAGMA pur, >2 HAGMA+alcalose. Contrairement à anion-gap-calculator, cet outil fait l'interprétation complète. Sources : Emmett 2016, Kraut CJASN 2007, Rastegar 2007, LITFL, MDCalc, Adrogué NEJM 1998. Non un avis médical.

Health

Score de Caprini (risque de MVTE, version 2005)

Évalue le risque de MVTE chez les patients chirurgicaux (Caprini RAM 2005) : 1 point (âge 41-60, chirurgie mineure, IMC >25, jambes enflées, varices, grossesse/post-partum, fausses couches, ACO/THS, sepsis <1 mois, maladie pulmonaire grave incl. pneumonie <1 mois, BPCO, IM, IC <1 mois, alité, patient médical alité, MICI) ; 2 points (âge 61-74, arthroscopie, chirurgie ouverte >45 min, cœlioscopie >45 min, cancer, alité >72 h, plâtre, CVC) ; 3 points (âge ≥75, MVTE personnel, MVTE familial, facteur V Leiden, prothrombine 20210A, anticoagulant lupique, anticardiolipine, homocystéine, TIH, autre thrombophilie) ; 5 points (AVC <1 mois, arthroplastie majeure élective du membre inférieur, fracture hanche/bassin/jambe <1 mois, traumatisme médullaire aigu <1 mois, traumatismes multiples <1 mois). Niveaux (prise en charge) : 0 minimal, 1-4 bas-modéré (prophylaxie mécanique), 5-6 élevé (mécanique + envisager HBPM 7-10 jours), 7-8 élevé (mécanique + HBPM 7-10 jours), ≥9 maximal (mécanique + HBPM 30 jours). Source : Caprini 2005. Non un avis médical.

Health

Score CHA₂DS₂-VASc (risque d'AVC dans la fibrillation auriculaire)

Stratifie le risque d'AVC dans la fibrillation auriculaire non valvulaire : IC/dysfonction VG, HTA, âge ≥75 (2 points), diabète, AVC/AIT/thromboembolie antérieurs (2 points), maladie vasculaire, âge 65-74 et sexe féminin. Anticoagulation recommandée si homme ≥2 ou femme ≥3 (préférer AOD) ; à envisager si homme 1 ou femme 2 ; à omettre si homme 0 ou femme ≤1 (sexe féminin seul = 0). Sources : Lip 2010 Chest, 2019 AHA/ACC/HRS, 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS. Décision partagée avec HAS-BLED. Non un avis médical.

Utilisation

Sélectionnez moins de 60 ans, absence de choc, aucune comorbidité majeure, déchirure de Mallory-Weiss ou absence de lésion, et aucun stigmate ou tache sombre.

Âge : < 60 ans ; état hémodynamique : pas de choc ; comorbidité : aucune ; diagnostic : Mallory-Weiss ou aucune lésion ; stigmates : aucun ou tache sombre.

Résultat

Le score pré-endoscopique et le score complet sont tous deux de 0, correspondant à un faible risque selon l’interprétation fournie.