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· 最后更新：2026-08-06
本工具内容仅供参考，不构成医疗、财务或法律等专业建议；如需专业建议，请咨询持证专业人士。
评估口服抗凝患者（多与 CHA₂DS₂-VASc 联用于房颤）的大出血风险：高血压（收缩压>160）、肾功能异常（透析/移植/Cr>2.26）、肝功能异常、既往卒中、既往大出血/出血倾向、INR 不稳定（华法林 TTR<60%）、年龄>65、合用抗血小板/NSAID、饮酒≥8 杯/周，各项 1 分（肾/肝、药物/酒精各最多 2），总分 0-9。0 低、1-2 中、≥3 高（需规律复诊并纠正可逆因素，但≥3 本身不应作为停用抗凝的理由）。来源 Pisters 2010 Chest、2023 ACC/AHA/ACCP/HRS。注意「INR 不稳定」主要适用于华法林时代，对 DOAC 预测力较弱。不构成医疗建议。
执行
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案例
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工具使用指南
HAS-BLED 出血风险评分用于估计口服抗凝患者发生大出血的风险，常与 CHA₂DS₂-VASc 一起用于房颤患者评估。根据高血压、肾功能异常、肝功能异常、既往卒中、出血史、华法林 INR 不稳定、年龄、合用药物和饮酒情况计分，总分 0–9 分；该结果仅供风险沟通和复诊参考，不构成医疗建议。
背景
患者年龄超过 65 岁，正在使用华法林，收缩压超过 160 mmHg，INR 控制不稳定，同时使用 NSAID。
问题
需要快速估计大出血风险，并识别可能改善的风险因素。
如何使用
勾选“高血压”“INR 不稳定”“年龄 >65 岁”和“药物（抗血小板 / NSAID）”，其余项目不选。
hypertension=true；labileInr=true；elderly=true；drugs=true；renal=false；liver=false；stroke=false；bleeding=false；alcohol=false结果
HAS-BLED 总分为 4，属于高风险（≥3）；应复诊并纠正可逆因素，同时结合卒中风险评估抗凝方案。
背景
患者年龄超过 65 岁，正在接受口服抗凝治疗，没有已知的高血压、肾肝功能异常、卒中史、出血史、INR 不稳定、合并相关药物或过量饮酒。
问题
需要记录当前基础出血风险，作为后续复诊比较的参考。
如何使用
仅勾选“年龄 >65 岁”，确认其他项目均未勾选后提交评分。
hypertension=false；renal=false；liver=false；stroke=false；bleeding=false；labileInr=false；elderly=true；drugs=false；alcohol=false结果
HAS-BLED 总分为 1，属于中等风险（1–2）；继续监测，并在复诊时关注新出现的可纠正风险因素。
总分范围为 0–9 分。
表示高出血风险，需要规律复诊并检查可纠正因素，但高分本身不等于必须停用抗凝药。
不能。它主要用于识别出血风险和可纠正因素，抗凝决策需结合卒中风险及临床情况。
主要适用于使用华法林的患者，通常指治疗范围内时间 TTR 低于 60%；对 DOAC 的预测力较弱。
不可以。工具结果仅供参考，药物调整或抗凝方案变更应由医生评估。