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HAS-BLED Score (Blutungsrisiko)

· Zuletzt aktualisiert：2026-08-06

Dieses Tool dient nur zu Informationszwecken und stellt keine medizinische, finanzielle oder rechtliche Beratung dar; wenden Sie sich für Beratung an eine qualifizierte Fachkraft.

Schätzt das Risiko schwerer Blutungen unter oraler Antikoagulation (oft zusammen mit CHA₂DS₂-VASc bei VHF): HTN (SBD >160), Nierenfunktionsstörung (Dialyse/Transplantation/Krea >2,26), Leberfunktionsstörung, früherer Schlaganfall, frühere Blutung/Neigung, labiler INR (TTR <60% unter Warfarin), Alter >65, Medikamente (Thrombozytenhemmer/NSAR) und Alkohol (≥8 Drinks/Woche); je 1 Punkt (Niere/Leber, Medikamente/Alkohol bis 2 pro Paar); Gesamt 0-9. 0 niedrig, 1-2 moderat, ≥3 hoch (regelmäßige Kontrolle und reversible Faktoren beheben; ≥3 allein rechtfertigt kein Pausieren). Quellen: Pisters 2010 Chest, 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS. Labiler INR gilt vor allem für Warfarin; bei DOAK schwächer. Keine medizinische Beratung.

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Wichtige Fakten

Kategorie
Health
Eingabetypen
checkbox
Ausgabetyp
json
Sample-Abdeckung
4
API bereit
Ja

Überblick

Der HAS-BLED-Score schätzt das Risiko schwerer Blutungen bei Patienten unter oraler Antikoagulation ein. Der Rechner bewertet neun Faktoren mit insgesamt 0 bis 9 Punkten und ordnet das Ergebnis als niedriges, moderates oder hohes Risiko ein.

Wann verwenden

  • Wenn bei einer oralen Antikoagulation das individuelle Blutungsrisiko strukturiert eingeschätzt werden soll.
  • Bei Vorhofflimmern, häufig ergänzend zur Schlaganfallrisikobewertung mit CHA₂DS₂-VASc.
  • Wenn reversible Blutungsrisikofaktoren wie unkontrollierte Hypertonie, NSAR oder hoher Alkoholkonsum überprüft werden sollen.

So funktioniert es

  1. 1Markieren Sie die zutreffenden Faktoren: Hypertonie, Nieren- oder Leberfunktionsstörung, früherer Schlaganfall, Blutung, labiler INR, Alter über 65, Medikamente oder Alkohol.
  2. 2Jeder zutreffende Faktor wird mit einem Punkt bewertet; Nieren- und Leberfunktionsstörung sowie Medikamente und Alkohol können jeweils gemeinsam bis zu zwei Punkte beitragen.
  3. 3Der Rechner addiert die Punkte und gibt den HAS-BLED-Gesamtwert zwischen 0 und 9 aus.
  4. 4Die Einordnung lautet 0 Punkte niedrig, 1–2 Punkte moderat und ab 3 Punkten hoch; ein hoher Wert erfordert eine ärztliche Überprüfung, ist allein aber kein Grund, die Antikoagulation abzusetzen.

Anwendungsfälle

  • Ärztliche Vorbereitung und strukturierte Dokumentation bei Patienten mit Vorhofflimmern und oraler Antikoagulation.
  • Überprüfung von Blutungsrisiken vor oder während einer Warfarin-Therapie.
  • Erkennen veränderbarer Faktoren wie unkontrolliertem Blutdruck, NSAR-Einnahme oder erhöhtem Alkoholkonsum.

Beispiele

1. Betagter Warfarin-Patient mit mehreren Risikofaktoren

Kardiologische Praxis

Hintergrund

Ein Patient über 65 Jahre nimmt Warfarin und zusätzlich ein NSAR ein. Außerdem liegen unkontrollierte Hypertonie und ein labiler INR vor.

Aufgabe

Das Blutungsrisiko soll anhand der HAS-BLED-Kriterien strukturiert eingeordnet werden.

Verwendung

Aktivieren Sie Hypertonie, labilen INR, Alter über 65 und Medikamente.

hypertension=true, labileInr=true, elderly=true, drugs=true; alle übrigen Faktoren=false

Ergebnis

Der Rechner ergibt 4 Punkte und ordnet das Ergebnis als hohes Risiko ein. Reversible Faktoren sollten überprüft und regelmäßig kontrolliert werden.

2. Nur Alter über 65 als erkannter Risikofaktor

Hausärztliche Verlaufskontrolle

Hintergrund

Eine über 65-jährige Person erhält eine orale Antikoagulation. Weitere im Rechner abgefragte Risikofaktoren sind nicht bekannt.

Aufgabe

Das Blutungsrisiko soll ohne zusätzliche positive Kriterien eingeschätzt werden.

Verwendung

Aktivieren Sie ausschließlich das Kontrollkästchen für Alter über 65 Jahre.

FAQ

Was misst der HAS-BLED-Score?

Er schätzt das Risiko schwerer Blutungen unter oraler Antikoagulation anhand definierter klinischer Risikofaktoren.

Wie wird der HAS-BLED-Score interpretiert?

0 Punkte gelten als niedriges, 1–2 Punkte als moderates und mindestens 3 Punkte als hohes Blutungsrisiko.

Welche Faktoren werden berücksichtigt?

Berücksichtigt werden Hypertonie, Nieren- und Leberfunktion, früherer Schlaganfall, Blutungen, labiler INR, Alter über 65, bestimmte Medikamente und Alkohol.

Gilt ein labiler INR auch bei DOAK?

Dieser Faktor bezieht sich hauptsächlich auf Warfarin; bei direkten oralen Antikoagulanzien ist seine Aussagekraft geringer.

Bedeutet ein hoher HAS-BLED-Wert, dass die Antikoagulation pausiert werden muss?

Nein. Ein hoher Wert weist auf erhöhten Überwachungsbedarf und beeinflussbare Risikofaktoren hin, rechtfertigt allein aber kein Absetzen.

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Health

Basenüberschuss-Rechner (BE, Stoffwechselkomponente)

Berechnet den Basenüberschuss (BE) zur Quantifizierung der metabolischen Komponente von Säure-Basen-Störungen. Siggaard-Andersen-Formel: BE = 0.9287×(HCO₃⁻ − 24.4 + 14.83×(pH − 7.4)). BE < −3 metabolische Azidose (Basendefizit), −3 bis +3 normal, > +3 metabolische Alkalose. Schweregrad: leicht −3~−6 / +3~+6; moderat −6~−10 / +6~+10; schwer < −10 / > +10. BE isoliert die metabolische Komponente; verwendet bei Trauma (Defizit ≤ −6 korreliert mit Letalität), Schock, Herzstillstand. HCO₃⁻ bei Bedarf per Henderson-Hasselbalch berechnet. Quellen: Siggaard-Andersen 1974, Cornell PICU, Medscape, Langer 2022. Keine medizinische Beratung.

Health

Säure-Basen-Analyse des Blutgases (AG / ΔAG)

Systematische Blutgasanalyse, die die Anionenlücke (AG) und Delta-Delta (ΔAG/ΔHCO₃⁻) kombiniert, um gemischte Störungen zu erkennen. Schritte: ①pH (Azidämie/normal/Alkälämie); ②Primärstörung; ③Kompensation (Winter PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2); ④AG=Na−Cl−HCO₃ (±Albumin-Korrektur); ⑤Delta-Ratio: <0,4 normale AG, 0,4–0,8 gemischt, 1–2 reine HAGMA, >2 HAGMA+Alkalose. Im Gegensatz zu anion-gap-calculator macht dieses Tool die vollständige Interpretation. Quellen: Emmett 2016, Kraut CJASN 2007, Rastegar 2007, LITFL, MDCalc, Adrogué NEJM 1998. Keine medizinische Beratung.

Health

Caprini-Score (VTE-Risiko, Version 2005)

Bewertet das VTE-Risiko bei chirurgischen Patienten (Caprini RAM 2005): 1 Punkt (Alter 41-60, kleiner Eingriff, BMI >25, geschwollene Beine, Krampfadern, Schwangerschaft/Wochenbett, Fehlgeburten, orale Kontrazeptiva/HRT, Sepsis <1 Monat, schwere Lungenerkrankung inkl. Pneumonie <1 Monat, COPD, HK, HI <1 Monat, bettlägerig, internistischer Patient bettlägerig, CED); 2 Punkte (Alter 61-74, Arthroskopie, großer offener Eingriff >45 Min, Laparoskopie >45 Min, Tumor, bettlägerig >72 h, Gips, ZVK); 3 Punkte (Alter ≥75, persönliche VTE, familiäre VTE, Faktor-V-Leiden, Prothrombin 20210A, Lupus-Antikoagulans, Anticardiolipin, Homocystein, HIT, andere Thrombophilie); 5 Punkte (Schlaganfall <1 Monat, elektiver großer Gelenkersatz der unteren Extremität, Hüft-/Becken-/Beinfraktur <1 Monat, akute Rückenmarksverletzung <1 Monat, Mehrfachtrauma <1 Monat). Stufen (Versorgung): 0 minimal, 1-4 niedrig-mäßig (mechanische Prophylaxe), 5-6 hoch (mechanisch + NMH erwägen 7-10 Tage), 7-8 hoch (mechanisch + NMH 7-10 Tage), ≥9 maximal (mechanisch + NMH 30 Tage). Quelle: Caprini 2005. Keine medizinische Beratung.

Health

CHA₂DS₂-VASc-Score (Schlaganfallrisiko bei Vorhofflimmern)

Stratifiziert das Schlaganfallrisiko bei nicht-valvulärem Vorhofflimmern: HFrEF/LV-Dysfunktion, HTN, Alter ≥75 (2 Punkte), Diabetes, früherer Schlaganfall/TIA/Thromboembolie (2 Punkte), Gefäßerkrankung, Alter 65-74 und weiblich. Antikoagulation empfohlen bei Männern ≥2 oder Frauen ≥3 (DOAC bevorzugen); erwägen bei Mann 1 oder Frau 2; weglassen bei Mann 0 oder Frau ≤1 (nur weiblich = 0). Quellen: Lip 2010 Chest, 2019 AHA/ACC/HRS, 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS. Gemeinsame Entscheidung mit HAS-BLED. Keine medizinische Beratung.

elderly=true; hypertension, renal, liver, stroke, bleeding, labileInr, drugs und alcohol=false

Ergebnis

Der Rechner ergibt 1 Punkt und ordnet das Ergebnis als moderates Risiko ein.