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Escala HAS-BLED (riesgo de hemorragia)

· Última actualización:2026-08-06

Esta herramienta es solo con fines informativos y no constituye asesoramiento médico, financiero ni legal; consulte a un profesional cualificado para recibir asesoramiento.

Estima el riesgo de hemorragia mayor en anticoagulación oral (suele usarse junto con CHA₂DS₂-VASc en FA): HTA (PAS>160), función renal anormal (diálisis/trasplante/Cr>2,26), función hepática anormal, ictus previo, sangrado mayor previo/predisposición, INR lábil (TTR<60% con warfarina), edad >65, fármacos concomitantes (antiagregante/AINE) y alcohol (≥8 copas/semana); cada ítem 1 punto (renal/hepático, fármacos/alcohol hasta 2 cada par); total 0-9. 0 bajo, 1-2 moderado, ≥3 alto (seguimiento regular y corregir factores reversibles; ≥3 por sí solo no justifica suspender anticoagulación). Fuentes: Pisters 2010 Chest, 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS. El INR lábil aplica sobre todo a warfarina; menos predictivo con DOAC. No es consejo médico.

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Guía de uso de la herramienta

Conoce cuándo usar esta herramienta, qué admite y cómo la aplican los usuarios.

Datos clave

Categoría
Health
Tipos de entrada
checkbox
Tipo de salida
json
Cobertura de ejemplos
4
API disponible
Sí

Resumen

La escala HAS-BLED estima el riesgo de hemorragia mayor en personas que reciben anticoagulación oral, especialmente en el contexto de fibrilación auricular. Selecciona los factores presentes para obtener una puntuación de 0 a 9 y una categoría de riesgo; el resultado no sustituye la valoración médica.

Cuándo usarlo

  • Para revisar el riesgo de sangrado en una persona con fibrilación auricular que recibe anticoagulación oral.
  • Para identificar factores modificables como la hipertensión no controlada, el uso de AINE o el consumo elevado de alcohol.
  • Para complementar, no reemplazar, la valoración del riesgo tromboembólico y las decisiones clínicas sobre anticoagulación.

Cómo funciona

  1. 1Selecciona cada factor presente: hipertensión con PAS superior a 160 mmHg, función renal o hepática anormal, ictus previo, sangrado mayor, INR lábil, edad superior a 65 años, fármacos de riesgo o alcohol.
  2. 2Cada criterio seleccionado suma 1 punto; la puntuación total posible va de 0 a 9.
  3. 3El resultado clasifica el riesgo como bajo con 0 puntos, moderado con 1-2 puntos o alto con 3 o más puntos.
  4. 4Revisa los factores reversibles cuando la puntuación sea elevada; una puntuación alta por sí sola no justifica suspender la anticoagulación.

Casos de uso

  • Revisión inicial del riesgo hemorrágico en pacientes anticoagulados por fibrilación auricular.
  • Seguimiento de pacientes con warfarina y control del tiempo en rango terapéutico.
  • Detección de factores de riesgo asociados a antiagregantes, AINE, alcohol, hipertensión o antecedentes de sangrado.

Ejemplos

1. Paciente mayor con warfarina, hipertensión e INR lábil: 4 puntos

Profesional sanitario

Contexto

Una persona mayor con fibrilación auricular recibe warfarina y presenta hipertensión no controlada, INR lábil y uso concomitante de un AINE.

Problema

Se necesita estimar el riesgo hemorrágico y señalar factores modificables.

Cómo usarlo

Selecciona Hipertensión, INR lábil, Edad >65 años y Fármacos (antiagregante/AINE); deja el resto sin seleccionar.

hypertension=true; labileInr=true; elderly=true; drugs=true; renal=false; liver=false; stroke=false; bleeding=false; alcohol=false

Resultado

El resultado es HAS-BLED 4, categoría de riesgo alto. Deben revisarse los factores reversibles y ponderarse el resultado junto con el riesgo de ictus.

2. Solo edad superior a 65 años: 1 punto

Paciente anticoagulado

Contexto

Una persona de más de 65 años recibe anticoagulación oral y no presenta los demás factores incluidos en la escala.

Problema

Se desea obtener una puntuación basal de riesgo hemorrágico.

Cómo usarlo

Preguntas frecuentes

¿Qué mide la escala HAS-BLED?

Estima el riesgo de hemorragia mayor en pacientes que reciben anticoagulación oral.

¿Cómo se interpreta la puntuación?

0 puntos indica riesgo bajo, 1-2 riesgo moderado y 3 o más riesgo alto.

¿Una puntuación HAS-BLED alta obliga a suspender el anticoagulante?

No. Indica la necesidad de seguimiento y de corregir factores reversibles, pero no justifica por sí sola suspender la anticoagulación.

¿El criterio de INR lábil sirve para cualquier anticoagulante?

Se aplica principalmente a pacientes tratados con warfarina y es menos predictivo con los anticoagulantes orales directos.

¿La escala HAS-BLED sustituye la valoración médica?

No. Es una herramienta de apoyo y no constituye consejo médico.

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Health

Calculador de Exceso de Bases (EB, Componente Metabólico)

Calcula el exceso de bases (EB) para cuantificar el componente metabólico de los trastornos ácido-base. Fórmula de Siggaard-Andersen: EB = 0.9287×(HCO₃⁻ − 24.4 + 14.83×(pH − 7.4)). EB < −3 acidosis metabólica (déficit de bases), −3 a +3 normal, > +3 alcalosis metabólica. Gravedad: leve −3~−6 / +3~+6; moderada −6~−10 / +6~+10; grave < −10 / > +10. El EB aísla el componente metabólico; se usa en trauma (déficit ≤ −6 correlaciona con mortalidad), shock, paro cardíaco. HCO₃⁻ calculado por Henderson-Hasselbalch si no se proporciona. Fuentes: Siggaard-Andersen 1974, Cornell PICU, Medscape, Langer 2022. No es consejo médico.

Health

Interpretación de Gasometría (AG / ΔAG)

Interpretación sistemática de la gasometría arterial que combina el anion gap (AG) y delta-delta (ΔAG/ΔHCO₃⁻) para detectar trastornos mixtos. Pasos: ①pH (acidemia/normal/alcalemia); ②trastorno primario; ③compensación (Winter PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2); ④AG=Na−Cl−HCO₃ (±corrección por albúmina); ⑤Delta ratio: <0.4 AG normal, 0.4–0.8 mixto, 1–2 HAGMA puro, >2 HAGMA+alcalosis. A diferencia de anion-gap-calculator (solo AG sérico), esta herramienta hace la interpretación completa. Fuentes: Emmett 2016, Kraut CJASN 2007, Rastegar 2007, LITFL, MDCalc, Adrogué NEJM 1998. No es consejo médico.

Health

Escala de Caprini (riesgo de TEV, versión 2005)

Evalúa el riesgo de TEV en pacientes quirúrgicos (Caprini RAM 2005): 1 punto (edad 41-60, cirugía menor, IMC >25, piernas hinchadas, várices, embarazo/puerperio, abortos, ACO/THS, sepsis <1 mes, enfermedad pulmonar grave incl. neumonía <1 mes, EPOC, IAM, IC <1 mes, encamado, paciente médico encamado, EII); 2 puntos (edad 61-74, artroscopia, cirugía abierta >45 min, laparoscopia >45 min, neoplasia, encamado >72 h, yeso, CVC); 3 puntos (edad ≥75, TEV personal, TEV familiar, factor V Leiden, protrombina 20210A, anticoagulante lúpico, anticardiolipina, homocisteína, TIH, otra trombofilia); 5 puntos (ictus <1 mes, artroplastia mayor electiva de miembro inferior, fractura cadera/pelvis/pierna <1 mes, lesión medular aguda <1 mes, trauma múltiple <1 mes). Niveles (manejo): 0 mínimo, 1-4 bajo-moderado (profilaxis mecánica), 5-6 alto (mecánica + considerar HBPM 7-10 días), 7-8 alto (mecánica + HBPM 7-10 días), ≥9 máximo (mecánica + HBPM 30 días). Fuente: Caprini 2005. No es consejo médico.

Health

Puntuación CHA₂DS₂-VASc (riesgo de ictus en fibrilación auricular)

Estratifica el riesgo de ictus en fibrilación auricular no valvular: IC/disfunción VI, HTA, edad ≥75 (2 puntos), diabetes, ictus/AIT/tromboembolismo previo (2 puntos), enfermedad vascular, edad 65-74 y sexo femenino. Se recomienda anticoagulación si varón ≥2 o mujer ≥3 (preferir DOAC); considerar si varón 1 o mujer 2; omitir si varón 0 o mujer ≤1 (mujer con solo sexo femenino = 0). Fuentes: Lip 2010 Chest, 2019 AHA/ACC/HRS, 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS. Decidir con HAS-BLED y preferencias. No es consejo médico.

Selecciona únicamente Edad >65 años y deja las otras casillas sin marcar.

hypertension=false; renal=false; liver=false; stroke=false; bleeding=false; labileInr=false; elderly=true; drugs=false; alcohol=false

Resultado

El resultado es HAS-BLED 1, categoría de riesgo moderado, con recomendación de vigilancia y revisión de factores modificables.