Estima el riesgo de hemorragia mayor en anticoagulación oral (suele usarse junto con CHA₂DS₂-VASc en FA): HTA (PAS>160), función renal anormal (diálisis/trasplante/Cr>2,26), función hepática anormal, ictus previo, sangrado mayor previo/predisposición, INR lábil (TTR<60% con warfarina), edad >65, fármacos concomitantes (antiagregante/AINE) y alcohol (≥8 copas/semana); cada ítem 1 punto (renal/hepático, fármacos/alcohol hasta 2 cada par); total 0-9. 0 bajo, 1-2 moderado, ≥3 alto (seguimiento regular y corregir factores reversibles; ≥3 por sí solo no justifica suspender anticoagulación). Fuentes: Pisters 2010 Chest, 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS. El INR lábil aplica sobre todo a warfarina; menos predictivo con DOAC. No es consejo médico.
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Guía de uso de la herramienta
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Datos clave
Categoría
Health
Tipos de entrada
checkbox
Tipo de salida
json
Cobertura de ejemplos
4
API disponible
Sí
Resumen
La escala HAS-BLED estima el riesgo de hemorragia mayor en personas que reciben anticoagulación oral, especialmente en el contexto de fibrilación auricular. Selecciona los factores presentes para obtener una puntuación de 0 a 9 y una categoría de riesgo; el resultado no sustituye la valoración médica.
Cuándo usarlo
Para revisar el riesgo de sangrado en una persona con fibrilación auricular que recibe anticoagulación oral.
Para identificar factores modificables como la hipertensión no controlada, el uso de AINE o el consumo elevado de alcohol.
Para complementar, no reemplazar, la valoración del riesgo tromboembólico y las decisiones clínicas sobre anticoagulación.
Cómo funciona
1Selecciona cada factor presente: hipertensión con PAS superior a 160 mmHg, función renal o hepática anormal, ictus previo, sangrado mayor, INR lábil, edad superior a 65 años, fármacos de riesgo o alcohol.
2Cada criterio seleccionado suma 1 punto; la puntuación total posible va de 0 a 9.
3El resultado clasifica el riesgo como bajo con 0 puntos, moderado con 1-2 puntos o alto con 3 o más puntos.
4Revisa los factores reversibles cuando la puntuación sea elevada; una puntuación alta por sí sola no justifica suspender la anticoagulación.
Casos de uso
Revisión inicial del riesgo hemorrágico en pacientes anticoagulados por fibrilación auricular.
Seguimiento de pacientes con warfarina y control del tiempo en rango terapéutico.
Detección de factores de riesgo asociados a antiagregantes, AINE, alcohol, hipertensión o antecedentes de sangrado.
Ejemplos
1. Paciente mayor con warfarina, hipertensión e INR lábil: 4 puntos
Profesional sanitario
Contexto
Una persona mayor con fibrilación auricular recibe warfarina y presenta hipertensión no controlada, INR lábil y uso concomitante de un AINE.
Problema
Se necesita estimar el riesgo hemorrágico y señalar factores modificables.
Cómo usarlo
Selecciona Hipertensión, INR lábil, Edad >65 años y Fármacos (antiagregante/AINE); deja el resto sin seleccionar.