Que mesure le score HAS-BLED ?

Il estime le risque d’hémorragie majeure chez les personnes sous anticoagulation orale.

Comment interpréter un score HAS-BLED d’au moins 3 ?

Il correspond à un risque élevé et justifie un suivi régulier ainsi que la correction des facteurs réversibles.

Un score élevé impose-t-il l’arrêt de l’anticoagulation ?

Non. Un score élevé ne justifie pas à lui seul l’arrêt du traitement anticoagulant.

Le critère INR labile concerne-t-il tous les anticoagulants ?

Il s’applique principalement aux AVK, comme la warfarine, et est moins prédictif avec les AOD.

Le résultat constitue-t-il un avis médical ?

Non. Le score est un outil d’estimation et ne remplace pas l’évaluation d’un professionnel de santé.

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Score HAS-BLED (risque hémorragique)

Estime le risque d'hémorragie majeure sous anticoagulation orale (souvent avec CHA₂DS₂-VASc dans la FA) : HTA (PAS >160), fonction rénale anormale (dialyse/greffe/Cr >2,26), fonction hépatique anormale, AVC antérieur, hémorragie majeure/prédisposition, INR labile (TTR <60% sous AVK), âge >65, médicaments (antiagrégant/AINS) et alcool (≥8 verres/semaine) ; 1 point chacun (rein/foie, médicaments/alcool jusqu'à 2 par paire) ; total 0-9. 0 faible, 1-2 modéré, ≥3 élevé (suivi régulier et corriger les facteurs réversibles ; ≥3 ne justifie pas à lui seul l'arrêt). Sources : Pisters 2010 Chest, 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS. L'INR labile s'applique surtout aux AVK ; moins prédictif avec les AOD. Non un avis médical.

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1. Patient âgé sous AVK avec plusieurs facteurs de risque

2. Âge supérieur à 65 ans comme seul facteur

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