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Score HAS-BLED (risque hémorragique)

· Dernière mise à jour：2026-08-06

Cet outil est fourni à titre informatif uniquement et ne constitue pas un conseil médical, financier ou juridique ; consultez un professionnel qualifié pour obtenir des conseils.

Estime le risque d'hémorragie majeure sous anticoagulation orale (souvent avec CHA₂DS₂-VASc dans la FA) : HTA (PAS >160), fonction rénale anormale (dialyse/greffe/Cr >2,26), fonction hépatique anormale, AVC antérieur, hémorragie majeure/prédisposition, INR labile (TTR <60% sous AVK), âge >65, médicaments (antiagrégant/AINS) et alcool (≥8 verres/semaine) ; 1 point chacun (rein/foie, médicaments/alcool jusqu'à 2 par paire) ; total 0-9. 0 faible, 1-2 modéré, ≥3 élevé (suivi régulier et corriger les facteurs réversibles ; ≥3 ne justifie pas à lui seul l'arrêt). Sources : Pisters 2010 Chest, 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS. L'INR labile s'applique surtout aux AVK ; moins prédictif avec les AOD. Non un avis médical.

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Points clés

Catégorie
Health
Types d’entrée
checkbox
Type de sortie
json
Exemples associés
4
API disponible
Oui

Aperçu

Le score HAS-BLED estime le risque d’hémorragie majeure chez les personnes sous anticoagulation orale. Sélectionnez les facteurs présents pour obtenir un total de 0 à 9 et une catégorie de risque : faible, modéré ou élevé.

Quand l’utiliser

  • Évaluer les facteurs de risque hémorragique chez une personne sous anticoagulation orale.
  • Repérer les facteurs réversibles à corriger, comme une HTA non contrôlée, un AINS ou une consommation excessive d’alcool.
  • Compléter l’évaluation du risque dans la fibrillation auriculaire, souvent avec le score CHA₂DS₂-VASc.

Fonctionnement

  1. 1Cochez les facteurs présents : HTA, fonction rénale ou hépatique anormale, AVC, hémorragie, INR labile, âge, médicaments et alcool.
  2. 2Chaque critère sélectionné ajoute un point ; les catégories rein/foie et médicaments/alcool peuvent apporter jusqu’à deux points par paire.
  3. 3Le calcul produit un score total compris entre 0 et 9 au format JSON.
  4. 4Interprétez le résultat : 0 indique un risque faible, 1 à 2 un risque modéré et au moins 3 un risque élevé.

Cas d’usage

  • Évaluation structurée du risque hémorragique chez un patient atteint de fibrillation auriculaire.
  • Révision d’un traitement anticoagulant en recherchant les facteurs modifiables.
  • Documentation rapide d’un score HAS-BLED dans un dossier ou une analyse clinique.

Exemples

1. Patient âgé sous AVK avec plusieurs facteurs de risque

Professionnel de santé

Contexte

Un patient de plus de 65 ans reçoit un AVK. Sa pression artérielle systolique est supérieure à 160 mmHg, son INR est instable et il prend un AINS.

Problème

Estimer rapidement son risque hémorragique et repérer les facteurs à corriger.

Utilisation

Sélectionnez hypertension, INR labile, âge supérieur à 65 ans et médicaments.

{"hypertension":true,"renal":false,"liver":false,"stroke":false,"bleeding":false,"labileInr":true,"elderly":true,"drugs":true,"alcohol":false}

Résultat

Le résultat JSON indique un total de 4, classé comme risque élevé. Un suivi régulier et la correction des facteurs réversibles sont nécessaires.

2. Âge supérieur à 65 ans comme seul facteur

Patient sous anticoagulation orale

Contexte

Une personne anticoagulée a plus de 65 ans, sans HTA non contrôlée, maladie rénale ou hépatique, AVC, hémorragie, INR labile, médicament à risque ou consommation excessive d’alcool renseignés.

Problème

Obtenir une première estimation du score HAS-BLED à partir des facteurs connus.

FAQ

Que mesure le score HAS-BLED ?

Il estime le risque d’hémorragie majeure chez les personnes sous anticoagulation orale.

Comment interpréter un score HAS-BLED d’au moins 3 ?

Il correspond à un risque élevé et justifie un suivi régulier ainsi que la correction des facteurs réversibles.

Un score élevé impose-t-il l’arrêt de l’anticoagulation ?

Non. Un score élevé ne justifie pas à lui seul l’arrêt du traitement anticoagulant.

Le critère INR labile concerne-t-il tous les anticoagulants ?

Il s’applique principalement aux AVK, comme la warfarine, et est moins prédictif avec les AOD.

Le résultat constitue-t-il un avis médical ?

Non. Le score est un outil d’estimation et ne remplace pas l’évaluation d’un professionnel de santé.

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Health

Calculateur de l'Excès de Bases (BE, Composante Métabolique)

Calcule l'excès de bases (BE) pour quantifier la composante métabolique des troubles acido-basiques. Formule de Siggaard-Andersen : BE = 0.9287×(HCO₃⁻ − 24.4 + 14.83×(pH − 7.4)). BE < −3 acidose métabolique (déficit basse), −3 à +3 normal, > +3 alcalose métabolique. Gravité : léger −3~−6 / +3~+6 ; modéré −6~−10 / +6~+10 ; sévère < −10 / > +10. Le BE isole la composante métabolique ; utilisé en traumatologie (déficit ≤ −6 corrèle avec la mortalité), choc, arrêt cardiaque. HCO₃⁻ calculé par Henderson-Hasselbalch si absent. Sources : Siggaard-Andersen 1974, Cornell PICU, Medscape, Langer 2022. Non un avis médical.

Health

Interprétation des Gaz du Sang (AG / ΔAG)

Interprétation systématique des gaz du sang combinant le trou anionique (AG) et le delta-delta (ΔAG/ΔHCO₃⁻) pour détecter les troubles mixtes. Étapes : ①pH (acidémie/norme/alcalémie) ; ②trouble primitif ; ③compensation (Winter PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2) ; ④AG=Na−Cl−HCO₃ (±correction albumine) ; ⑤Delta ratio : <0,4 AG normal, 0,4–0,8 mixte, 1–2 HAGMA pur, >2 HAGMA+alcalose. Contrairement à anion-gap-calculator, cet outil fait l'interprétation complète. Sources : Emmett 2016, Kraut CJASN 2007, Rastegar 2007, LITFL, MDCalc, Adrogué NEJM 1998. Non un avis médical.

Health

Score de Caprini (risque de MVTE, version 2005)

Évalue le risque de MVTE chez les patients chirurgicaux (Caprini RAM 2005) : 1 point (âge 41-60, chirurgie mineure, IMC >25, jambes enflées, varices, grossesse/post-partum, fausses couches, ACO/THS, sepsis <1 mois, maladie pulmonaire grave incl. pneumonie <1 mois, BPCO, IM, IC <1 mois, alité, patient médical alité, MICI) ; 2 points (âge 61-74, arthroscopie, chirurgie ouverte >45 min, cœlioscopie >45 min, cancer, alité >72 h, plâtre, CVC) ; 3 points (âge ≥75, MVTE personnel, MVTE familial, facteur V Leiden, prothrombine 20210A, anticoagulant lupique, anticardiolipine, homocystéine, TIH, autre thrombophilie) ; 5 points (AVC <1 mois, arthroplastie majeure élective du membre inférieur, fracture hanche/bassin/jambe <1 mois, traumatisme médullaire aigu <1 mois, traumatismes multiples <1 mois). Niveaux (prise en charge) : 0 minimal, 1-4 bas-modéré (prophylaxie mécanique), 5-6 élevé (mécanique + envisager HBPM 7-10 jours), 7-8 élevé (mécanique + HBPM 7-10 jours), ≥9 maximal (mécanique + HBPM 30 jours). Source : Caprini 2005. Non un avis médical.

Health

Score CHA₂DS₂-VASc (risque d'AVC dans la fibrillation auriculaire)

Stratifie le risque d'AVC dans la fibrillation auriculaire non valvulaire : IC/dysfonction VG, HTA, âge ≥75 (2 points), diabète, AVC/AIT/thromboembolie antérieurs (2 points), maladie vasculaire, âge 65-74 et sexe féminin. Anticoagulation recommandée si homme ≥2 ou femme ≥3 (préférer AOD) ; à envisager si homme 1 ou femme 2 ; à omettre si homme 0 ou femme ≤1 (sexe féminin seul = 0). Sources : Lip 2010 Chest, 2019 AHA/ACC/HRS, 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS. Décision partagée avec HAS-BLED. Non un avis médical.

Utilisation

Cochez uniquement l’option âge supérieur à 65 ans et laissez les autres cases désélectionnées.

{"hypertension":false,"renal":false,"liver":false,"stroke":false,"bleeding":false,"labileInr":false,"elderly":true,"drugs":false,"alcohol":false}

Résultat

Le résultat JSON indique un total de 1, correspondant à un risque modéré et appelant une surveillance des facteurs modifiables.