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Escore HAS-BLED (risco de sangramento)

· Última atualização：2026-08-06

Esta ferramenta é apenas para fins informativos e não constitui aconselhamento médico, financeiro ou jurídico; consulte um profissional qualificado para obter aconselhamento.

Estima o risco de sangramento major sob anticoagulação oral (frequentemente com CHA₂DS₂-VASc na FA): HTA (PAS >160), função renal anormal (diálise/transplante/Cr >2,26), função hepática anormal, AVC prévio, sangramento major prévio/predisposição, INR lábil (TTR <60% com varfarina), idade >65, medicamentos (antiagregante/AINE) e álcool (≥8 doses/semana); 1 ponto cada (rim/fígado, medicamentos/álcool até 2 por par); total 0-9. 0 baixo, 1-2 moderado, ≥3 alto (acompanhamento regular e corrigir fatores reversíveis; ≥3 isoladamente não justifica suspender). Fontes: Pisters 2010 Chest, 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS. INR lábil aplica-se sobretudo à varfarina; menor poder preditivo com DOAC. Não é conselho médico.

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Escrito pela equipe Elysia Tools

Guia de uso da ferramenta

Veja quando usar esta ferramenta, o que ela suporta e como os usuários a aplicam.

Fatos principais

Categoria
Health
Tipos de entrada
checkbox
Tipo de saída
json
Cobertura de exemplos
4
API pronta
Sim

Visão geral

O Escore HAS-BLED estima o risco de sangramento major em pessoas sob anticoagulação oral. Selecione os fatores presentes para obter uma pontuação de 0 a 9, classificada como baixa, moderada ou alta, sem substituir a avaliação médica.

Quando usar

  • Para revisar fatores de risco de sangramento em pessoas que usam anticoagulação oral.
  • Como apoio à avaliação de pacientes com fibrilação atrial, frequentemente em conjunto com o CHA₂DS₂-VASc.
  • Para identificar fatores potencialmente reversíveis, como hipertensão não controlada, uso de AINEs ou álcool em excesso.

Como funciona

  1. 1Marque cada fator presente: hipertensão, função renal ou hepática anormal, AVC prévio, sangramento, INR lábil, idade acima de 65 anos, medicamentos ou álcool.
  2. 2Cada item selecionado adiciona 1 ponto ao resultado; o escore total varia de 0 a 9.
  3. 3O resultado classifica o risco como baixo (0), moderado (1–2) ou alto (≥3).
  4. 4A ferramenta retorna o total, os componentes pontuados e a categoria em formato JSON.

Casos de uso

  • Revisão clínica de risco hemorrágico em pacientes anticoagulados.
  • Identificação de fatores modificáveis antes ou durante o acompanhamento da anticoagulação.
  • Documentação estruturada da pontuação HAS-BLED para apoio à avaliação de fibrilação atrial.

Exemplos

1. Idoso em uso de varfarina com fatores de risco combinados

Profissional de saúde

Contexto

Um paciente com mais de 65 anos usa varfarina, apresenta hipertensão não controlada, INR lábil e utiliza um AINE.

Problema

Estimar o risco de sangramento e destacar os fatores que exigem revisão.

Como usar

Marque Hipertensão, INR lábil, Idade >65 anos e Medicamentos (antiagregante/AINE). Deixe os demais campos desmarcados.

{"hypertension":true,"renal":false,"liver":false,"stroke":false,"bleeding":false,"labileInr":true,"elderly":true,"drugs":true,"alcohol":false}

Resultado

Resultado HAS-BLED total de 4, classificado como risco alto (≥3), indicando acompanhamento regular e correção de fatores reversíveis.

2. Paciente com idade acima de 65 anos como único fator

Profissional de saúde

Contexto

Uma pessoa anticoagulada tem mais de 65 anos, sem os demais fatores considerados pelo HAS-BLED.

Problema

Registrar a pontuação basal e a categoria de risco correspondente.

Como usar

Perguntas frequentes

O que é o Escore HAS-BLED?

É uma ferramenta para estimar o risco de sangramento major durante a anticoagulação oral.

Como o HAS-BLED é calculado?

Cada fator selecionado vale 1 ponto, com pontuação total de 0 a 9.

Como interpretar a pontuação?

0 indica risco baixo, 1–2 risco moderado e 3 ou mais risco alto.

Uma pontuação alta significa que devo suspender o anticoagulante?

Não. Uma pontuação alta, isoladamente, não justifica suspender a anticoagulação; é necessário avaliar e corrigir fatores reversíveis.

O critério de INR lábil se aplica a todos os anticoagulantes?

Principalmente à varfarina; esse critério tem menor poder preditivo com DOACs.

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Health

Calculador de Excesso de Bases (BE, Componente Metabólico)

Calcula o excesso de bases (BE) para quantificar o componente metabólico dos distúrbios ácido-base. Fórmula de Siggaard-Andersen: BE = 0.9287×(HCO₃⁻ − 24.4 + 14.83×(pH − 7.4)). BE < −3 acidose metabólica (déficit de bases), −3 a +3 normal, > +3 alcalose metabólica. Gravidade: leve −3~−6 / +3~+6; moderada −6~−10 / +6~+10; grave < −10 / > +10. O BE isola o componente metabólico; usado em trauma (déficit ≤ −6 correlaciona com mortalidade), choque, parada cardíaca. HCO₃⁻ calculado por Henderson-Hasselbalch se ausente. Fontes: Siggaard-Andersen 1974, Cornell PICU, Medscape, Langer 2022. Não é conselho médico.

Health

Interpretação de Gasometria (AG / ΔAG)

Interpretação sistemática da gasometria combinando o ânion gap (AG) e delta-delta (ΔAG/ΔHCO₃⁻) para detectar distúrbios mistos. Etapas: ①pH (acidemia/normal/alcalemia); ②distúrbio primário; ③compensação (Winter PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2); ④AG=Na−Cl−HCO₃ (±correção por albumina); ⑤Delta ratio: <0,4 AG normal, 0,4–0,8 misto, 1–2 HAGMA puro, >2 HAGMA+alcalose. Diferente do anion-gap-calculator, esta ferramenta faz a interpretação completa. Fontes: Emmett 2016, Kraut CJASN 2007, Rastegar 2007, LITFL, MDCalc, Adrogué NEJM 1998. Não é conselho médico.

Health

Escore de Caprini (risco de TEV, versão 2005)

Avalia o risco de TEV em pacientes cirúrgicos (Caprini RAM 2005): 1 ponto (idade 41-60, cirurgia menor, IMC >25, pernas inchadas, varizes, gravidez/pós-parto, abortos, ACO/TH, sepse <1 mês, doença pulmonar grave incl. pneumonia <1 mês, DPOC, IAM, IC <1 mês, acamado, paciente clínico acamado, DII); 2 pontos (idade 61-74, artroscopia, cirurgia aberta >45 min, videolaparoscopia >45 min, neoplasia, acamado >72 h, gesso, CVC); 3 pontos (idade ≥75, TEV pessoal, TEV familiar, fator V Leiden, protrombina 20210A, anticoagulante lúpico, anticardiolipina, homocisteína, TIH, outra trombofilia); 5 pontos (AVC <1 mês, artroplastia maior eletiva do membro inferior, fratura quadril/pelve/perna <1 mês, lesão medular aguda <1 mês, trauma múltiplo <1 mês). Níveis (conduta): 0 mínimo, 1-4 baixo-moderado (profilaxia mecânica), 5-6 alto (mecânica + considerar HBPM 7-10 dias), 7-8 alto (mecânica + HBPM 7-10 dias), ≥9 máximo (mecânica + HBPM 30 dias). Fonte: Caprini 2005. Não é conselho médico.

Health

Escore CHA₂DS₂-VASc (risco de AVC em fibrilação atrial)

Estratifica o risco de AVC em fibrilação atrial não valvar: IC/disfunção VE, HTA, idade ≥75 (2 pontos), diabetes, AVC/AIT/tromboembolia prévia (2 pontos), doença vascular, idade 65-74 e sexo feminino. Anticoagulação recomendada se homem ≥2 ou mulher ≥3 (preferir DOAC); considerar se homem 1 ou mulher 2; omitir se homem 0 ou mulher ≤1 (apenas sexo feminino = 0). Fontes: Lip 2010 Chest, 2019 AHA/ACC/HRS, 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS. Decisão compartilhada com HAS-BLED. Não é conselho médico.

Marque apenas Idade >65 anos e mantenha as outras opções desmarcadas.

{"hypertension":false,"renal":false,"liver":false,"stroke":false,"bleeding":false,"labileInr":false,"elderly":true,"drugs":false,"alcohol":false}

Resultado

Resultado HAS-BLED total de 1, classificado como risco moderado (1–2), com necessidade de monitoramento e revisão de fatores modificáveis.