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按目标 INR 2.0–3.0 的标准 nomogram 调整华法林剂量：INR<1.5 加周剂量 10–20%；1.5–1.9 加 5–15%；2.0–3.0 维持；3.1–3.5 减 5–15%；3.6–4.0 减 10–20%；4.1–4.4 停 0–1 剂并减约 20%；4.5–10 停药+可选 VK1 1–2.5mg 口服；>10 停药+VK1 2.5–5mg 口服。严重出血（任意 INR）：停药+VK1 5–10mg IV+四因子 PCC。仅适用成人维持期稳态 INR，不含起始诱导或围术期桥接。不构成医疗建议。
执行
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案例
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工具使用指南
华法林剂量调整计算器根据当前 INR、可选的当前周剂量和严重出血情况，按目标 INR 2.0–3.0 的标准列线图生成维持期调整建议，包括周剂量变化、维生素 K 处理和复查时间。仅适用于成人稳态维持治疗，不构成医疗建议。
背景
患者处于成人华法林稳态维持期，当前 INR 为 1.7，现用总周剂量为 35 mg，无严重出血。
问题
需要根据亚治疗 INR 计算周剂量增加范围，并换算为每日剂量。
如何使用
输入 INR 1.7 和当前周剂量 35 mg，确认未勾选严重出血，并设置小数位数为 4。
{"inr":1.7,"weeklyDose":35,"seriousBleed":false,"decimalPlaces":4}结果
工具将 INR 归类为 1.5–1.9 的亚治疗范围，建议周剂量增加 5–15%，即 36.75–40.25 mg/周，约 5.25–5.75 mg/日，并提示 7 天后复查。
背景
患者正在接受华法林维持治疗，当前 INR 为 7.0，暂无严重或危及生命的出血；当前周剂量未提供。
问题
需要查看高 INR 且无出血时的处理建议和复查时间。
如何使用
输入 INR 7.0，不填写周剂量，保持严重出血选项未勾选。
{"inr":7,"seriousBleed":false,"decimalPlaces":4}结果
工具将结果归类为 INR 4.5–10.0 的高 INR、无出血范围，建议停用华法林，并考虑口服维生素 K1 1–2.5 mg，24 小时后复查 INR。
仅适用于成人华法林稳态维持期，不适用于起始诱导、DOAC 或肝素重叠治疗及围术期桥接。
工具按目标 INR 2.0–3.0 的标准列线图进行调整。
可以。未填写时仍可查看 INR 对应的调整方向和幅度，但不会计算具体的新周剂量和日剂量。
勾选“严重 / 危及生命的出血”，工具会显示停用华法林、静脉维生素 K1 和四因子 PCC 的全面逆转路径。
不可以。结果仅供参考，实际剂量、维生素 K 使用和复查安排必须由临床医生根据患者情况确认。
背景
成人华法林维持期患者出现严重或危及生命的出血，当前 INR 为 3.2。
问题
严重出血时处理优先于普通 INR 区间内的剂量调整，需要查看全面逆转方案。
如何使用
输入 INR 3.2，并勾选“严重 / 危及生命的出血”。
{"inr":3.2,"seriousBleed":true,"decimalPlaces":4}结果
工具切换到严重出血路径，显示停用华法林、维生素 K1 5–10 mg 静脉给药及四因子 PCC 的处理建议；实际处置需立即由临床团队确认。