Warfarin-Anpassung nach Standard-Nomogramm (Ziel-INR 2,0–3,0): INR<1,5 +10–20% Wochendosis; 1,5–1,9 +5–15%; 2,0–3,0 keine Änderung; 3,1–3,5 −5–15%; 3,6–4,0 −10–20%; 4,1–4,4 0–1 Dosis auslassen und −~20%; 4,5–10 absetzen+VK1 1–2,5 mg p.o. optional; >10 absetzen+VK1 2,5–5 mg p.o. Schwere Blutung (jede INR): absetzen+VK1 5–10 mg i.v.+4-Faktor-PCC. Nur Erwachsene in der Erhaltungsphase im Steady State; keine Einleitungsinduktion oder perioperative Überbrückung. Keine medizinische Beratung.
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Wichtige Fakten
Kategorie
Health
Eingabetypen
number, checkbox
Ausgabetyp
json
Sample-Abdeckung
4
API bereit
Ja
Überblick
Der Warfarin-Dosisanpassungs-Rechner ordnet eine aktuelle INR nach dem Standard-Nomogramm für einen Zielbereich von 2,0–3,0 ein und zeigt die entsprechende Anpassung der Erhaltungsdosis. Für Erwachsene im Steady State kann eine optionale Wochendosis zusätzlich in eine konkrete Wochen- und Tagesdosis umgerechnet werden. Das Ergebnis ersetzt keine medizinische Beratung.
Wann verwenden
Zur Orientierung bei einer INR-Kontrolle während der Warfarin-Erhaltungstherapie im Steady State.
Wenn eine optionale aktuelle Wochendosis vorliegt und die mögliche neue Wochen- oder Tagesdosis berechnet werden soll.
Bei erhöhtem INR oder schwerer Blutung zur Anzeige des vorgesehenen Reversionspfads – die Behandlung muss sofort ärztlich erfolgen.
So funktioniert es
1Aktuelle INR eingeben; der Wert muss positiv sein.
2Optional die aktuelle gesamte Warfarin-Wochendosis in Milligramm ergänzen.
3Bei schwerer oder lebensbedrohlicher Blutung das entsprechende Kontrollkästchen aktivieren.
4Der Rechner gibt INR-Kategorie, Dosisänderung, mögliche Vitamin-K-Gabe, Kontrollintervall und – falls möglich – neue Wochen- und Tagesdosen als JSON aus.
Anwendungsfälle
Einordnung einer subtherapeutischen INR und Berechnung einer möglichen Erhöhung der Wochendosis.
Bewertung einer hohen INR ohne Blutung mit Hinweis auf Pausieren, mögliche orale Vitamin-K1-Gabe und erneute Kontrolle.
Anzeige des Reversionspfads bei schwerer oder lebensbedrohlicher Blutung unabhängig vom INR-Wert.
Beispiele
1. INR 1,7 mit 35 mg Wochendosis
Antikoagulationspraxis
Hintergrund
Bei einem Erwachsenen in der Erhaltungsphase liegt die aktuelle INR unter dem Zielbereich von 2,0–3,0.
Aufgabe
Die mögliche Erhöhung der bestehenden Warfarin-Wochendosis soll als konkreter Bereich dargestellt werden.
Verwendung
INR 1,7 und eine aktuelle Wochendosis von 35 mg eingeben; schwere Blutung deaktiviert lassen.
Der Rechner ordnet die INR als subtherapeutisch (1,5–1,9) ein und berechnet eine Erhöhung um 5–15 % auf 36,75–40,25 mg pro Woche beziehungsweise 5,25–5,75 mg pro Tag. Kontrolle in 7 Tagen.
2. INR 7,0 ohne Blutung
Ärztlicher Bereitschaftsdienst
Hintergrund
Eine erwachsene Person unter Warfarin hat eine deutlich erhöhte INR, aber keine schwere Blutung.
Aufgabe
Der passende Nomogramm-Hinweis für eine INR zwischen 4,5 und 10 soll schnell abgelesen werden.
Verwendung
INR 7,0 eingeben und die Option für schwere oder lebensbedrohliche Blutung deaktiviert lassen.
FAQ
Für welchen INR-Zielbereich gilt der Rechner?
Das Nomogramm gilt für einen Ziel-INR von 2,0–3,0.
Welche Patienten sind für den Rechner vorgesehen?
Er ist für Erwachsene in der Warfarin-Erhaltungsphase im Steady State vorgesehen.
Muss ich die aktuelle Wochendosis eingeben?
Nein. Sie ist optional, wird aber für konkrete neue Wochen- und Tagesdosen benötigt.
Was passiert bei einer schweren Blutung?
Bei aktivierter Option zeigt der Rechner unabhängig von der INR den Pfad mit Absetzen, Vitamin K1 i.v. und 4-Faktor-PCC. Das ist ein medizinischer Notfall.
Ersetzt das Ergebnis eine ärztliche Dosieranweisung?
Nein. Die Ausgabe dient nur der Orientierung und ist keine medizinische Beratung.
INR: 7,0; Wochendosis: nicht angegeben; schwere Blutung: nein; Dezimalstellen: 4
Ergebnis
Die Ausgabe lautet: Warfarin pausieren, orale Gabe von Vitamin K1 1–2,5 mg erwägen und INR in 24 Stunden kontrollieren.
3. Schwere Blutung bei beliebiger INR
Notfallversorgung
Hintergrund
Bei einer erwachsenen Person unter Warfarin tritt eine schwere oder lebensbedrohliche Blutung auf.
Aufgabe
Der Reversionspfad soll unabhängig vom aktuellen INR-Wert angezeigt werden.
Verwendung
Den aktuellen positiven INR-Wert eingeben und die Option „Schwere / lebensbedrohliche Blutung?“ aktivieren.
Ergebnis
Der Rechner zeigt: Warfarin absetzen, Vitamin K1 5–10 mg i.v. und 4-Faktor-PCC. Die Ausgabe ist nur eine standardisierte Orientierung für die sofortige medizinische Versorgung.