1. 常规实验室指标计算 MELD(i)
医学学习者背景
学习者需要验证一组肌酐、胆红素和 INR 均高于下限的 MELD(i) 计算结果。
问题
手动代入自然对数公式并取整容易出现计算误差。
如何使用
输入肌酐 1.5 mg/dL、总胆红素 3.0 mg/dL、INR 1.8,并保持透析选项关闭。
小数位数设为 4。结果
工具返回 MELD(i) = 21,原始分值约为 21.0463,并显示未应用透析调整。
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计算现行 UNOS/OPTN 基础 MELD(i):MELD(i) = (0.957·ln(肌酐) + 0.378·ln(胆红素) + 1.120·ln(INR) + 0.643)×10,取整并限制在 6-40。肌酐下限 1.0、上限 4.0(过去一周透析≥2 次或 CVVHD≥24 小时则按 4.0);胆红素、INR 下限 1.0。用于肝移植分配优先级及终末期肝病 90 天死亡率的代理指标。注意:美国自 2016 年起用 MELD-Na,2023 年 7 月起改用 MELD 3.0(加入性别、白蛋白)用于成人分配;本工具实现经典基础 MELD(i),用于教学/非美地区。来源 Kamath 2001 Hepatology、UNOS/OPTN。不构成医疗建议。
执行
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案例
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工具使用指南
MELD 终末期肝病模型评分工具根据血清肌酐、总胆红素和 INR 计算经典 UNOS/OPTN 基础 MELD(i),结果取整并限制在 6–40。工具支持过去一周透析情况对肌酐进行调整,适合教学或非美国地区参考,不构成医疗建议。
背景
学习者需要验证一组肌酐、胆红素和 INR 均高于下限的 MELD(i) 计算结果。
问题
手动代入自然对数公式并取整容易出现计算误差。
如何使用
输入肌酐 1.5 mg/dL、总胆红素 3.0 mg/dL、INR 1.8,并保持透析选项关闭。
小数位数设为 4。结果
工具返回 MELD(i) = 21,原始分值约为 21.0463,并显示未应用透析调整。
背景
教学案例中的肌酐为 5.0 mg/dL,患者过去一周透析至少 2 次;总胆红素为 2.0 mg/dL,INR 为 1.5。
问题
需要确认透析条件会将计算用肌酐设为 4.0 mg/dL,而不是直接使用 5.0 mg/dL。
如何使用
输入肌酐 5.0、总胆红素 2.0、INR 1.5,并勾选“过去一周透析≥2次或CVVHD≥24小时”。
小数位数设为 4。结果
工具按肌酐 4.0 mg/dL 计算,返回 MELD(i) = 27,原始分值约为 26.8581,并标记已应用透析调整。
不是。它计算经典的基础 MELD(i),不包含钠、性别或白蛋白。
肌酐最高按 4.0 mg/dL 计算;符合透析条件时也按 4.0 mg/dL 计算。
过去一周透析至少 2 次,或 CVVHD 持续至少 24 小时。
两者均按不低于 1.0 的数值计算。
不可以。本工具仅供教学或参考,不能替代医生评估或当地移植分配规则。