Health

对动脉血气进行系统性酸碱失衡判读，结合阴离子间隙（AG）和 delta-delta（ΔAG/ΔHCO₃⁻）检测混合性酸碱紊乱。步骤：①pH 分层（酸血症/正常/碱血症）；②原发紊乱识别（代酸/代碱/呼酸/呼碱）；③代偿检查（Winter 公式 PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2、急/慢性呼酸碱的 HCO₃ 变化规则）；④AG = Na−Cl−HCO₃（±白蛋白校正）；⑤Delta ratio：<0.4 正常 AG 代酸，0.4–0.8 混合，1–2 纯高 AG 代酸，>2 高 AG 代酸+代碱。不同于已有的 anion-gap-calculator（仅算血清 AG），本工具做完整血气判读。来源 Emmett 2016、Kraut CJASN 2007、Rastegar 2007、LITFL、MDCalc、Adrogué NEJM 1998。不构成医疗建议。

Health

计算葡萄糖输注速率 GIR（mg/kg/min）= [输注速率(mL/h) × 葡萄糖浓度(%)] / [体重(kg) × 6]。新生儿/儿科静脉营养的关键指标。常用浓度：D5（外周维持）、D10（新生儿/儿科标准）、D12.5（新生儿浓缩）、D25（仅中心静脉）、D50（DKA/中心静脉抢救）。新生儿/儿科 GIR 目标：< 4 有低血糖风险；4–6 足月新生儿维持目标；6–8 早产/应激高需求；8–10 NICU/PICU 常见；10–12 可接受上限；> 12 高血糖/高渗风险（渗透性利尿、糖尿、静脉浸润）。早产儿（< 1500 g）常需 6–10 mg/kg/min（糖原储备有限、脑体比高）。GIR < 4 且有症状时给 D10 2 mL/kg 小团注并加快输注。体重可用 kg 或 g（自动换算）。来源 Adamkin 2009、ASPEN 2013、MDCalc、Singhal 2018。不构成医疗建议。

Health

计算总体钠缺失量与安全纠正速度以防渗透性脱髓鞘综合征（ODS）。缺钠量 = TBW × (目标 Na⁺ − 实测 Na⁺)；TBW = 体重 × 系数（成人男 0.6、成人女 0.5、老年男 0.5、老年女 0.45）。纠正速度默认 ≤8 mmol/L/24h（慢性低钠血症），急性症状性（<48h）可选 ≤12 mmol/L/24h。高 ODS 风险人群（酗酒、营养不良、低钾、肝病）应更慢（4–6 mmol/L/24h）。同时显示 3% 高渗盐水（513 mmol/L）所需量估算。关键：慢性低钠过快纠正（>10–12 mmol/L/24h）致脑脱髓鞘；症状性（抽搐/昏迷）用 3% NaCl 团注快速提升 4–6 mmol/L 后停；24h 内不要纠正到 135 以上；初期 q2–4h 监测血钠。来源 Adrogué NEJM 2000、Verbalis 2013、Spasovski 2014、Sterns 2018、MDCalc。不构成医疗建议。

Health

计算血清阴离子间隙 AG = Na⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻ (mmol/L)，并可选用 Na⁺ + K⁺ 公式与白蛋白校正。AG 升高（约 >12）提示未测阴离子蓄积（乳酸、酮体、甲醇/乙二醇、水杨酸、肾衰竭；口诀 GOLD-MARK）。AG 正常（8–12）的代谢性酸中毒为高氯性，考虑腹泻、肾小管酸中毒、大量生理盐水输注。AG 偏低（<3–6）多见低白蛋白血症，也见于高钙/高镁、锂、IgG 骨髓瘤（阳离子型副蛋白）、溴化物假性高氯。低白蛋白时用白蛋白校正公式 AG_corr = AG + 2.5×(4.0 − 白蛋白) 避免漏诊高 AG 酸中毒。来源 Kraut CJASN 2007、Figge 1998、MDCalc。需结合血气与临床。不构成医疗建议。

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计算网织红细胞生成指数 RPI，校正贫血程度与外周血成熟时间。步骤：①校正网织红计数 CRC = 网织红% × (患者 Hct / 正常 Hct)（正常 Hct 男 45%、女 40%）；②成熟因子（天）随 Hct 变化：45%→1.0，35%→1.5，25%→2.0，15%→2.5（线性插值）；③RPI = CRC / 成熟因子。判读：RPI > 2（尤其 > 3）→ 骨髓反应适当，提示溶血或急性失血恢复期（骨髓在工作，找外周丢失/破坏）；RPI < 2 → 低增生性贫血（缺铁、慢性病/炎症性贫血、再障、肾性贫血、MDS、骨髓浸润、治疗前巨幼细胞贫血）。注意：贫血剧烈变化时 RPI 欠可靠；如实验室报告绝对网织红计数（ARC，×10⁹/L），优先用 ARC。来源 Hillman & Finch、Berlin Blood 1959、MDCalc。不构成医疗建议。

Health

计算血清渗透压。传统单位公式 Osm = 2×Na + 血糖/18 + BUN/2.8（Na 为 mmol/L，血糖、BUN 为 mg/dL）；国际单位公式 Osm = 2×Na + 血糖 + 尿素（均为 mmol/L）。怀疑毒醇摄入时可加乙醇项 EtOH/4.6。正常范围约 275–295 mOsm/kg。<275 为低渗（SIADH、原发性烦渴、肾上腺功能不全、甲减）；>295 为高渗（高血糖 HHDK、高钠血症/失水、尿毒症、甘露醇、毒醇——后者会同时升高渗透间隙）。来源 Dorwart 1975、Rasouli 2014、MDCalc。不构成医疗建议。

Development

在 MySQL / PostgreSQL / SQLite / BigQuery / Snowflake / Redshift 之间互译 DDL、DML、函数与类型，并标注不支持的写法

Health

按脉象（浮/沉/迟/数等）+ 舌象（淡/红/紫/苔）描述，投影到《伤寒论》六经辨证模板，附方剂对应

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评估新生儿出生后即刻状况（1 分钟和 5 分钟，5 分钟分数过低时可延长至 10 分钟）：肤色（全身苍白/青紫=0、四肢青紫身体粉红=1、全身粉红=2）、心率（无=0、<100=1、≥100 bpm=2）、反射（无反应=0、皱眉=1、咳嗽/打喷嚏/有力哭=2）、肌张力（松软=0、四肢稍屈=1、主动运动=2）、呼吸（无=0、慢/不规则/哭声弱=1、良好/有力哭=2），每项 0-2 分，每个时间点总分 0-10。7-10 放心；4-6 中度异常（可能需辅助）；0-3 严重低（立即复苏）。5 分钟分数及与 1 分钟的变化反映复苏反应。来源 Apgar 1953、ACOG 2006、AAP/ACOG。Apgar 是某一时刻的生理快照，不能单独作为窒息或神经损伤标志。不构成医疗建议。

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评估外科患者静脉血栓栓塞（VTE）风险（2005 版 Caprini RAM）：1 分（年龄 41-60、小手术、BMI>25、下肢水肿、静脉曲张、妊娠产后、流产史、避孕药/HRT、脓毒症<1 月、严重肺病含肺炎<1 月、COPD、急性心梗、CHF<1 月、卧床、内科卧床、IBD）；2 分（年龄 61-74、关节镜、大开放手术>45min、腹腔镜>45min、恶性肿瘤、卧床>72h、石膏、中心静脉导管）；3 分（年龄≥75、个人 VTE 史、家族 VTE 史、Factor V Leiden、凝血酶原 20210A、狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体、同型半胱氨酸、HIT、其他易栓症）；5 分（卒中<1 月、择期下肢大关节置换、髋/骨盆/腿骨折<1 月、急性脊髓损伤<1 月、多发伤<1 月）。分级（处置）：0 最低（早下床/机械预防）、1-4 低-中（机械预防）、5-6 高（机械+考虑肝素/LMWH 7-10 天）、7-8 高（机械+LMWH 7-10 天）、≥9 最高（机械+LMWH 30 天）。来源 Caprini 2005。不构成医疗建议。

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评估急性上消化道出血（AUGIB）的再出血与死亡风险：年龄（<60=0、60-79=1、≥80=2）、休克（无/SBP≥100 且 HR<100=0、心动过速 SBP≥100 且 HR≥100=1、低血压 SBP<100=2）、合并症（无=0、其他严重=2、肾衰/肝衰/广泛转移=3）、内镜诊断（Mallory-Weiss 或无病变=0、其他=1、上消化道恶性=2）、近期出血征（无或仅黑斑=0、血/血凝块/可见血管=2）。前 3 项构成入院前 Rockall（0-7）；5 项构成完整 Rockall（0-11）。≤2 低危（再出血~4.9%、死亡~0%，可考虑早出院），≥5 高危。来源 Rockall 1996 Gut。识别低危患者 Glasgow-Blatchford 更优。不构成医疗建议。

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