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Interpretación de Gasometría (AG / ΔAG)

· Última actualización：2026-08-10

Esta herramienta es solo con fines informativos y no constituye asesoramiento médico, financiero ni legal; consulte a un profesional cualificado para recibir asesoramiento.

Interpretación sistemática de la gasometría arterial que combina el anion gap (AG) y delta-delta (ΔAG/ΔHCO₃⁻) para detectar trastornos mixtos. Pasos: ①pH (acidemia/normal/alcalemia); ②trastorno primario; ③compensación (Winter PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2); ④AG=Na−Cl−HCO₃ (±corrección por albúmina); ⑤Delta ratio: <0.4 AG normal, 0.4–0.8 mixto, 1–2 HAGMA puro, >2 HAGMA+alcalosis. A diferencia de anion-gap-calculator (solo AG sérico), esta herramienta hace la interpretación completa. Fuentes: Emmett 2016, Kraut CJASN 2007, Rastegar 2007, LITFL, MDCalc, Adrogué NEJM 1998. No es consejo médico.

Ejecución

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Ejemplos

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Escrito por el equipo de Elysia Tools

Guía de uso de la herramienta

Conoce cuándo usar esta herramienta, qué admite y cómo la aplican los usuarios.

Datos clave

Categoría
Health
Tipos de entrada
number
Tipo de salida
json
Cobertura de ejemplos
4
API disponible
Sí

Resumen

La herramienta interpreta una gasometría arterial mediante pH, PaCO₂, HCO₃⁻, sodio y cloruro. Calcula el anion gap, puede corregirlo por albúmina, comprueba la compensación con la fórmula de Winter y usa el delta ratio para identificar patrones ácido-base compatibles con trastornos mixtos. No sustituye la valoración médica.

Cuándo usarlo

  • Para analizar una gasometría con sospecha de acidosis o alcalosis metabólica.
  • Para comprobar si la compensación respiratoria corresponde al trastorno metabólico observado.
  • Para diferenciar una acidosis metabólica con anion gap alto pura de posibles alteraciones mixtas.

Cómo funciona

  1. 1Introduce el pH, la PaCO₂, el HCO₃⁻, el sodio y el cloruro; la albúmina es opcional.
  2. 2Clasifica el pH y estima el trastorno ácido-base primario.
  3. 3Calcula la compensación esperada con la fórmula de Winter cuando corresponde.
  4. 4Calcula el anion gap y el delta ratio, y devuelve una interpretación estructurada en JSON.

Casos de uso

  • Revisión de gasometrías en urgencias y cuidados intensivos.
  • Evaluación de acidosis láctica o cetoacidosis diabética mediante el anion gap y el delta ratio.
  • Apoyo educativo para estudiantes y profesionales de medicina, nefrología y áreas de ácido-base.

Ejemplos

1. Acidosis láctica con compensación adecuada

Médico de urgencias

Contexto

Se recibe una gasometría con pH 7,20, PaCO₂ de 25 mmHg y HCO₃⁻ de 10 mmol/L, junto con sodio de 140 y cloruro de 104 mmol/L.

Problema

Es necesario confirmar el trastorno metabólico, calcular el anion gap y comprobar si la ventilación compensa adecuadamente.

Cómo usarlo

Introduce pH 7,20, PaCO₂ 25, HCO₃⁻ 10, sodio 140, cloruro 104 y albúmina 4,0 g/dL.

Decimales: 1.

Resultado

El resultado muestra acidemia, acidosis metabólica, anion gap alto de 26, compensación respiratoria adecuada según Winter y delta ratio de 1,0, compatible con acidosis metabólica con anion gap alto pura.

2. Evaluación de una acidosis metabólica con anion gap alto

Residente de nefrología

Contexto

Una gasometría presenta pH 7,25, PaCO₂ de 30 mmHg, HCO₃⁻ de 13 mmol/L, sodio de 140 y cloruro de 100 mmol/L.

Problema

Se busca determinar si la reducción del bicarbonato y el aumento del anion gap corresponden a un patrón aislado o mixto.

Cómo usarlo

Preguntas frecuentes

¿Qué datos necesita la herramienta?

Requiere pH, PaCO₂, HCO₃⁻, sodio y cloruro. La albúmina es opcional para corregir el anion gap.

¿Qué fórmula usa para comprobar la compensación?

Para la acidosis metabólica usa la fórmula de Winter: PaCO₂ esperada = 1,5 × HCO₃⁻ + 8 ± 2.

¿Cómo calcula el anion gap?

Usa AG = Na⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻ y puede aplicar una corrección basada en la albúmina introducida.

¿Qué indica el delta ratio?

Ayuda a clasificar la relación entre el aumento del anion gap y la disminución del bicarbonato, incluyendo patrones puros o mixtos.

¿El resultado es un diagnóstico médico?

No. Es una ayuda de cálculo e interpretación y debe revisarse junto con la historia clínica, la exploración y otros resultados.

Tema

Flujo de trabajo de gases arteriales, oxigenación y hemodinámica en cuidados críticos

Conecta el análisis ácido-base de la gasometría arterial con cálculos de oxigenación, gasto cardíaco y resistencias vasculares para revisar resultados de forma estructurada.

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Comparación de gravedad de neumonía (CURB-65 / PSI / SMART-COP)

Calcula simultáneamente tres escalas de neumonía y las compara: CURB-65 (0-5, derivación), PSI/PORT (clase I-V, estratificación de mortalidad más precisa), SMART-COP (0-10, predice necesidad de soporte respiratorio/vasopresor en UCI). Cada una tiene un foco: CURB-65 rápido; PSI más preciso pero complejo; SMART-COP detecta quién necesita UCI. Muestra el total y categoría de cada escala, y analiza la concordancia (si todas apuntan a ambulatorio/ingreso/UCI). Ante discrepancia, se favorece la conducta más conservadora. Fuentes: Lim 2003, Fine 1997, Charles 2008. No es consejo médico.

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Comprobador de residuo cuadrático (símbolos de Legendre/Jacobi)

Calcula el símbolo de Jacobi (a/n) (n impar hasta 10¹⁸; Legendre si n es primo): con módulo primo, a^((n−1)/2) ≡ 1 implica residuo cuadrático y Tonelli–Shanks (o la fórmula directa si p ≡ 3 (mod 4)) entrega las raíces ±√a; el símbolo −1 certifica que a NO es residuo. Con módulo compuesto el símbolo solo es condición necesaria: −1 prueba no-residuo y +1 es inconcluso (se resuelve por fuerza bruta cuando n ≤ 10⁵). Clásico: 10 es residuo cuadrático mod 13 con raíces ±6.

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Calculadora de Líquidos de Mantenimiento (regla 4-2-1)

Calcula el líquido de mantenimiento por hora con la regla 4-2-1 de Holliday-Segar: primeros 10 kg 4 mL/kg/h, segundos 10 kg 2 mL/kg/h, >20 kg 1 mL/kg/h. También muestra el volumen diario (×24) y la verificación cruzada del método 100/50/20 mL/kg/día. La regla 4-2-1 es una estimación inicial para pacientes euvolémicos en ayunas o sin vía oral; ajuste según fiebre, quemaduras, pérdidas, SIADH, disfunción cardíaca/renal. En <10 kg ambos métodos coinciden; >20 kg el método horario es ligeramente superior. Fuentes: Holliday-Segar Pediatrics 1957, MDCalc, Meyers 2009. No es consejo médico.

Introduce pH 7,25, PaCO₂ 30, HCO₃⁻ 13, sodio 140 y cloruro 100; deja la albúmina en blanco si no está disponible.

Decimales: 1.

Resultado

La herramienta calcula un anion gap de 27, una PaCO₂ esperada de aproximadamente 27,5 ± 2 mmHg y un delta ratio de 1,36, dentro del rango de acidosis metabólica con anion gap alto pura.