Interpretación sistemática de la gasometría arterial que combina el anion gap (AG) y delta-delta (ΔAG/ΔHCO₃⁻) para detectar trastornos mixtos. Pasos: ①pH (acidemia/normal/alcalemia); ②trastorno primario; ③compensación (Winter PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2); ④AG=Na−Cl−HCO₃ (±corrección por albúmina); ⑤Delta ratio: <0.4 AG normal, 0.4–0.8 mixto, 1–2 HAGMA puro, >2 HAGMA+alcalosis. A diferencia de anion-gap-calculator (solo AG sérico), esta herramienta hace la interpretación completa. Fuentes: Emmett 2016, Kraut CJASN 2007, Rastegar 2007, LITFL, MDCalc, Adrogué NEJM 1998. No es consejo médico.
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Guía de uso de la herramienta
Conoce cuándo usar esta herramienta, qué admite y cómo la aplican los usuarios.
Datos clave
Categoría
Health
Tipos de entrada
number
Tipo de salida
json
Cobertura de ejemplos
4
API disponible
Sí
Resumen
La herramienta interpreta una gasometría arterial mediante pH, PaCO₂, HCO₃⁻, sodio y cloruro. Calcula el anion gap, puede corregirlo por albúmina, comprueba la compensación con la fórmula de Winter y usa el delta ratio para identificar patrones ácido-base compatibles con trastornos mixtos. No sustituye la valoración médica.
Cuándo usarlo
Para analizar una gasometría con sospecha de acidosis o alcalosis metabólica.
Para comprobar si la compensación respiratoria corresponde al trastorno metabólico observado.
Para diferenciar una acidosis metabólica con anion gap alto pura de posibles alteraciones mixtas.
Cómo funciona
1Introduce el pH, la PaCO₂, el HCO₃⁻, el sodio y el cloruro; la albúmina es opcional.
2Clasifica el pH y estima el trastorno ácido-base primario.
3Calcula la compensación esperada con la fórmula de Winter cuando corresponde.
4Calcula el anion gap y el delta ratio, y devuelve una interpretación estructurada en JSON.
Casos de uso
Revisión de gasometrías en urgencias y cuidados intensivos.
Evaluación de acidosis láctica o cetoacidosis diabética mediante el anion gap y el delta ratio.
Apoyo educativo para estudiantes y profesionales de medicina, nefrología y áreas de ácido-base.
Ejemplos
1. Acidosis láctica con compensación adecuada
Médico de urgencias
Contexto
Se recibe una gasometría con pH 7,20, PaCO₂ de 25 mmHg y HCO₃⁻ de 10 mmol/L, junto con sodio de 140 y cloruro de 104 mmol/L.
Problema
Es necesario confirmar el trastorno metabólico, calcular el anion gap y comprobar si la ventilación compensa adecuadamente.
El resultado muestra acidemia, acidosis metabólica, anion gap alto de 26, compensación respiratoria adecuada según Winter y delta ratio de 1,0, compatible con acidosis metabólica con anion gap alto pura.
2. Evaluación de una acidosis metabólica con anion gap alto
Residente de nefrología
Contexto
Una gasometría presenta pH 7,25, PaCO₂ de 30 mmHg, HCO₃⁻ de 13 mmol/L, sodio de 140 y cloruro de 100 mmol/L.
Problema
Se busca determinar si la reducción del bicarbonato y el aumento del anion gap corresponden a un patrón aislado o mixto.
Cómo usarlo
Preguntas frecuentes
¿Qué datos necesita la herramienta?
Requiere pH, PaCO₂, HCO₃⁻, sodio y cloruro. La albúmina es opcional para corregir el anion gap.
¿Qué fórmula usa para comprobar la compensación?
Para la acidosis metabólica usa la fórmula de Winter: PaCO₂ esperada = 1,5 × HCO₃⁻ + 8 ± 2.
¿Cómo calcula el anion gap?
Usa AG = Na⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻ y puede aplicar una corrección basada en la albúmina introducida.
¿Qué indica el delta ratio?
Ayuda a clasificar la relación entre el aumento del anion gap y la disminución del bicarbonato, incluyendo patrones puros o mixtos.
¿El resultado es un diagnóstico médico?
No. Es una ayuda de cálculo e interpretación y debe revisarse junto con la historia clínica, la exploración y otros resultados.
Introduce pH 7,25, PaCO₂ 30, HCO₃⁻ 13, sodio 140 y cloruro 100; deja la albúmina en blanco si no está disponible.
Decimales: 1.
Resultado
La herramienta calcula un anion gap de 27, una PaCO₂ esperada de aproximadamente 27,5 ± 2 mmHg y un delta ratio de 1,36, dentro del rango de acidosis metabólica con anion gap alto pura.