Interpretação sistemática da gasometria combinando o ânion gap (AG) e delta-delta (ΔAG/ΔHCO₃⁻) para detectar distúrbios mistos. Etapas: ①pH (acidemia/normal/alcalemia); ②distúrbio primário; ③compensação (Winter PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2); ④AG=Na−Cl−HCO₃ (±correção por albumina); ⑤Delta ratio: <0,4 AG normal, 0,4–0,8 misto, 1–2 HAGMA puro, >2 HAGMA+alcalose. Diferente do anion-gap-calculator, esta ferramenta faz a interpretação completa. Fontes: Emmett 2016, Kraut CJASN 2007, Rastegar 2007, LITFL, MDCalc, Adrogué NEJM 1998. Não é conselho médico.
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Guia de uso da ferramenta
Veja quando usar esta ferramenta, o que ela suporta e como os usuários a aplicam.
Fatos principais
Categoria
Health
Tipos de entrada
number
Tipo de saída
json
Cobertura de exemplos
4
API pronta
Sim
Visão geral
A ferramenta interpreta a gasometria de forma sistemática usando pH, PaCO₂, HCO₃⁻, sódio, cloreto e, opcionalmente, albumina. Ela identifica o distúrbio primário, verifica a compensação pela fórmula de Winter, calcula o ânion gap e aplica o delta ratio para sinalizar possíveis distúrbios mistos.
Quando usar
Para avaliar acidemia, alcalemia e o distúrbio ácido-base primário.
Para verificar se a compensação respiratória está adequada em uma acidose metabólica.
Para investigar acidose metabólica com ânion gap elevado e possíveis distúrbios mistos.
Como funciona
1Informe pH, PaCO₂, HCO₃⁻, sódio e cloreto; a albumina é opcional para corrigir o ânion gap.
2A ferramenta classifica o pH e identifica o distúrbio primário com base nos valores informados.
3Em acidose metabólica, calcula a PaCO₂ esperada pela fórmula de Winter e compara com a PaCO₂ medida.
4Calcula o ânion gap e o delta ratio, classificando padrões como AG normal, distúrbio misto ou HAGMA.
Casos de uso
Interpretação inicial de gasometrias em pacientes de terapia intensiva.
Avaliação de acidose láctica, cetoacidose diabética e outras causas de HAGMA.
Revisão acadêmica de compensação respiratória, ânion gap e distúrbios ácido-base mistos.
Exemplos
1. Acidose láctica com HAGMA puro
Médico de terapia intensiva
Contexto
Uma gasometria mostra pH 7,20, PaCO₂ de 25 mmHg e HCO₃⁻ de 10 mmol/L. Os eletrólitos são Na⁺ 140 e Cl⁻ 104 mmol/L, com albumina de 4 g/dL.
Problema
Determinar o distúrbio primário, verificar a compensação e avaliar se há acidose metabólica de alto ânion gap.
Como usar
Informe pH 7,20, PaCO₂ 25, HCO₃⁻ 10, sódio 140, cloreto 104 e albumina 4. Use uma casa decimal.