Систематическая интерпретация газов крови, объединяющая анионную разницу (AG) и delta-delta (ΔAG/ΔHCO₃⁻) для выявления смешанных нарушений. Шаги: ①pH (ацидемия/норма/алкемия); ②первичное нарушение; ③компенсация (Winter PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2); ④AG=Na−Cl−HCO₃ (±коррекция на альбумин); ⑤Delta ratio: <0.4 нормальный AG, 0.4–0.8 смешанный, 1–2 чистый HAGMA, >2 HAGMA+алкалоз. В отличие от anion-gap-calculator, этот инструмент делает полную интерпретацию. Источники: Emmett 2016, Kraut CJASN 2007, Rastegar 2007, LITFL, MDCalc, Adrogué NEJM 1998. Не медицинская консультация.
Запуск
Запустить этот инструмент
Заполните форму, запустите инструмент и посмотрите результат на этой же странице.
Примеры
Примеры для этого инструмента
Связано
Продолжить с похожими инструментами и темами
Результат
Готово к запуску
После запуска здесь появятся файлы, текст, структурированные данные или потоковый вывод.
Руководство по использованию инструмента
Узнайте, когда использовать этот инструмент, что он поддерживает и как его применяют пользователи.
Ключевые факты
Категория
Health
Типы ввода
number
Тип вывода
json
Покрытие примерами
4
API доступен
Да
Обзор
Инструмент интерпретирует КЩС по данным артериальной газометрии и электролитам: оценивает pH, первичное нарушение, дыхательную компенсацию по формуле Winter, анионную разницу и delta ratio для выявления возможных смешанных нарушений. Результат носит справочный характер и не заменяет медицинскую консультацию.
Когда использовать
Для систематической оценки ацидемии или алкемии по данным газов артериальной крови.
Для проверки соответствия PaCO₂ ожидаемой дыхательной компенсации при метаболическом ацидозе.
Для расчёта AG и delta ratio при подозрении на высокоанионный или смешанный метаболический ацидоз.
Как это работает
1Введите pH, PaCO₂, HCO₃⁻, натрий и хлор; альбумин можно добавить для коррекции AG.
2Инструмент определяет статус pH и предполагаемое первичное нарушение: метаболическое или дыхательное.
4Затем рассчитываются AG = Na − Cl − HCO₃⁻ и delta ratio с классификацией полученного результата.
Сценарии использования
Учебная отработка алгоритма интерпретации КЩС, AG и delta ratio.
Быстрая проверка газометрии и электролитов в реанимации или нефрологии.
Поиск признаков высокоанионного ацидоза и несоответствия дыхательной компенсации.
Примеры
1. Лактоацидоз или ДКА: высокий AG и адекватная компенсация
Врач реанимации
Контекст
У пациента имеются признаки ацидемии, а результаты газометрии и электролитов требуют быстрой систематической оценки.
Проблема
Нужно определить первичное нарушение, проверить дыхательную компенсацию и оценить тип метаболического ацидоза.
Как использовать
Введите pH 7,20, PaCO₂ 25 мм рт. ст., HCO₃⁻ 10 ммоль/л, Na⁺ 140 ммоль/л, Cl⁻ 104 ммоль/л и альбумин 4,0 г/дл.
Знаков после запятой: 1.
Результат
Инструмент определяет ацидемию и метаболический ацидоз, рассчитывает AG 26, показывает адекватную дыхательную компенсацию по Winter и delta ratio 1,0, соответствующий чистому высокоанионному метаболическому ацидозу.
2. Оценка метаболического ацидоза при pH 7,25
Врач приёмного отделения
Контекст
Газометрия показывает ацидемию, а электролиты позволяют оценить вклад анионной разницы.
Проблема
Нужно проверить, соответствует ли PaCO₂ ожидаемой компенсации, и классифицировать ацидоз.
Как использовать
FAQ
Какие данные нужны для расчёта?
Обязательны pH, PaCO₂, HCO₃⁻, натрий и хлор. Альбумин вводится необязательно.
Что показывает анионная разница?
AG помогает оценить наличие метаболического ацидоза с увеличенной концентрацией неучтённых анионов.
Зачем вводить альбумин?
Альбумин используется для коррекции анионной разницы, если его концентрация известна.
Что означает delta ratio?
Delta ratio сравнивает изменение AG с изменением HCO₃⁻ и помогает выявить возможное сочетание метаболических нарушений.
Является ли результат медицинским диагнозом?
Нет. Это расчётная интерпретация для справки; клинические решения должен принимать медицинский специалист с учётом состояния пациента.
Введите pH 7,25, PaCO₂ 30 мм рт. ст., HCO₃⁻ 13 ммоль/л, Na⁺ 140 ммоль/л и Cl⁻ 100 ммоль/л.
Знаков после запятой: 1.
Результат
Расчёт показывает метаболический ацидоз с AG 27, адекватной дыхательной компенсацией и delta ratio 1,36, что соответствует чистому высокоанионному метаболическому ацидозу.