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Säure-Basen-Analyse des Blutgases (AG / ΔAG)

· Zuletzt aktualisiert：2026-08-10

Dieses Tool dient nur zu Informationszwecken und stellt keine medizinische, finanzielle oder rechtliche Beratung dar; wenden Sie sich für Beratung an eine qualifizierte Fachkraft.

Systematische Blutgasanalyse, die die Anionenlücke (AG) und Delta-Delta (ΔAG/ΔHCO₃⁻) kombiniert, um gemischte Störungen zu erkennen. Schritte: ①pH (Azidämie/normal/Alkälämie); ②Primärstörung; ③Kompensation (Winter PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2); ④AG=Na−Cl−HCO₃ (±Albumin-Korrektur); ⑤Delta-Ratio: <0,4 normale AG, 0,4–0,8 gemischt, 1–2 reine HAGMA, >2 HAGMA+Alkalose. Im Gegensatz zu anion-gap-calculator macht dieses Tool die vollständige Interpretation. Quellen: Emmett 2016, Kraut CJASN 2007, Rastegar 2007, LITFL, MDCalc, Adrogué NEJM 1998. Keine medizinische Beratung.

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Wichtige Fakten

Kategorie
Health
Eingabetypen
number
Ausgabetyp
json
Sample-Abdeckung
4
API bereit
Ja

Überblick

Dieses Tool interpretiert eine arterielle Blutgasanalyse systematisch anhand von pH, PaCO₂, HCO₃⁻, Natrium und Chlorid. Es bestimmt die primäre Säure-Basen-Störung, prüft die Kompensation mit der Winter-Formel, berechnet die Anionenlücke und nutzt die Delta-Ratio zur Erkennung gemischter Störungen. Bei Bedarf kann Albumin zur Korrektur der Anionenlücke angegeben werden. Keine medizinische Beratung.

Wann verwenden

  • Zur strukturierten Einordnung einer arteriellen Blutgasanalyse bei Azidämie oder Alkalämie.
  • Wenn neben der primären Störung auch die Angemessenheit der Kompensation geprüft werden soll.
  • Zur Erkennung einer hohen Anionenlücke und möglicher gemischter metabolischer Störungen mithilfe der Delta-Ratio.

So funktioniert es

  1. 1Gib pH, PaCO₂, HCO₃⁻, Natrium und Chlorid ein; Albumin ist optional und kann zur Korrektur verwendet werden.
  2. 2Das Tool ordnet den pH als Azidämie, Normalbereich oder Alkalämie ein und bestimmt die wahrscheinliche primäre Störung.
  3. 3Bei metabolischer Azidose wird die erwartete PaCO₂ mit der Winter-Formel berechnet und mit dem Messwert verglichen.
  4. 4Anionenlücke und Delta-Ratio werden berechnet, um eine normale oder hohe Anionenlücke sowie mögliche gemischte Störungen einzuordnen.

Anwendungsfälle

  • Intensivmedizinische Ersteinschätzung von Blutgaswerten bei Verdacht auf metabolische Azidose.
  • Nephrologische Beurteilung der Anionenlücke und möglicher kombinierter Säure-Basen-Störungen.
  • Lern- und Dokumentationshilfe für die strukturierte Interpretation von pH, Kompensation und Delta-Ratio.

Beispiele

1. Laktatazidose oder DKA mit hoher Anionenlücke

Ärztliches Team auf einer Intensivstation

Hintergrund

Eine arterielle Blutgasanalyse zeigt einen deutlich erniedrigten pH und ein niedriges Bikarbonat.

Aufgabe

Es soll geprüft werden, ob eine hohe Anionenlückenazidose vorliegt und ob die respiratorische Kompensation angemessen ist.

Verwendung

pH 7,20, PaCO₂ 25 mmHg, HCO₃⁻ 10 mmol/L, Natrium 140 mmol/L, Chlorid 104 mmol/L und Albumin 4,0 g/dL eingeben.

{"ph":7.2,"paco2":25,"hco3":10,"sodium":140,"chloride":104,"albumin":4,"decimalPlaces":1}

Ergebnis

Das Tool weist auf eine Azidämie mit metabolischer Azidose und hoher Anionenlücke von 26 hin. Die Winter-Kompensation ist angemessen; die Delta-Ratio von 1,0 passt zu einer reinen hohen Anionenlückenazidose.

2. Strukturierte Analyse einer metabolischen Azidose

Assistenzarzt in der Notaufnahme

Hintergrund

Bei einem Patienten liegen pH 7,25, PaCO₂ 30 mmHg und HCO₃⁻ 13 mmol/L vor. Zusätzlich sind Natrium und Chlorid bekannt.

Aufgabe

Die primäre Störung und die Bedeutung der erhöhten Anionenlücke sollen ohne separate Einzelberechnungen eingeordnet werden.

FAQ

Welche Werte werden benötigt?

Erforderlich sind pH, PaCO₂, HCO₃⁻, Natrium und Chlorid. Albumin kann optional ergänzt werden.

Welche Einheit haben die Eingaben?

PaCO₂ wird in mmHg und HCO₃⁻, Natrium sowie Chlorid werden in mmol/L eingegeben. Albumin wird in g/dL angegeben.

Was berechnet die Anionenlücke?

Die Anionenlücke wird als Na⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻ berechnet. Bei eingegebenem Albumin wird zusätzlich eine Albumin-Korrektur berücksichtigt.

Wofür dient die Delta-Ratio?

Sie hilft, bei hoher Anionenlücke zwischen einer reinen hohen Anionenlückenazidose und möglichen gemischten metabolischen Störungen zu unterscheiden.

Ersetzt das Ergebnis eine ärztliche Beurteilung?

Nein. Das Ergebnis dient der Orientierung und ersetzt weder die klinische Beurteilung noch eine ärztliche Beratung.

Thema

Workflow für Blutgase, Oxygenierung und Hämodynamik in der Intensivmedizin

Verknüpft die Säure-Basen-Analyse der arteriellen Blutgasanalyse mit Berechnungen zu Oxygenierung, Herzzeitvolumen und Gefäßwiderständen.

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Health

Pneumonie-Schweregrad-Vergleich (CURB-65 / PSI / SMART-COP)

Berechnet gleichzeitig drei Pneumonie-Scores und vergleicht sie: CURB-65 (0-5, Zuweisung), PSI/PORT (Klasse I-V, genaueste Mortalitätsstratifizierung), SMART-COP (0-10, sagt den Bedarf für Beatmung/Vasopressoren auf der ITS voraus). Jeder hat einen Fokus: CURB-65 schnell; PSI genauer, aber komplexer; SMART-COP erkennt ITS-Bedarf. Zeigt Gesamtwert und Kategorie jedes Scores sowie die Übereinstimmung (alle ambulant/stationär/ITS). Bei Diskordanz eher konservatives Vorgehen. Quellen: Lim 2003, Fine 1997, Charles 2008. Keine medizinische Beratung.

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Math & Numbers

Quadratrest-Prüfer (Legendre-/Jacobi-Symbole)

Berechnet das Jacobi-Symbol (a/n) (ungerades n bis 10¹⁸; Legendre-Symbol bei primem n): Modulo einer Primzahl bedeutet a^((n−1)/2) ≡ 1 einen Quadratrest, und Tonelli–Shanks (oder die direkte Formel für p ≡ 3 (mod 4)) liefert die Wurzeln ±√a; das Symbol −1 bescheinigt, dass a KEIN Quadratrest ist. Bei zusammengesetztem Modul ist das Symbol nur notwendig: −1 beweist Nicht-Rest, +1 bleibt unbestimmt (bei n ≤ 10⁵ klärt Brute force die Frage). Klassiker: 10 ist Quadratrest mod 13 mit Wurzeln ±6.

Health

Erhaltungsflüssigkeits-Rechner (4-2-1-Regel)

Berechnet die stündliche Erhaltungsflüssigkeit nach der 4-2-1-Regel von Holliday-Segar: erste 10 kg 4 mL/kg/h, zweite 10 kg 2 mL/kg/h, >20 kg 1 mL/kg/h. Zeigt auch das Tagesvolumen (×24) und den Kreuzcheck mit der 100/50/20 mL/kg/Tag-Methode. Die 4-2-1-Regel ist eine Anfangsschätzung für euvolämische nüchterne Patienten; anpassen bei Fieber, Verbrennungen, Verlusten, SIADH, Herz-/Nierendysfunktion. Bei <10 kg stimmen beide Methoden überein; >20 kg liegt die Stundenmethode etwas höher. Quellen: Holliday-Segar Pediatrics 1957, MDCalc, Meyers 2009. Keine medizinische Beratung.

Verwendung

pH 7,25, PaCO₂ 30 mmHg, HCO₃⁻ 13 mmol/L, Natrium 140 mmol/L und Chlorid 100 mmol/L eingeben.

{"ph":7.25,"paco2":30,"hco3":13,"sodium":140,"chloride":100,"decimalPlaces":1}

Ergebnis

Das Ergebnis beschreibt eine Azidämie mit metabolischer Azidose und hoher Anionenlücke von 27. Die gemessene PaCO₂ liegt im Bereich der erwarteten Winter-Kompensation; die Delta-Ratio beträgt etwa 1,36.