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Interprétation des Gaz du Sang (AG / ΔAG)

· Dernière mise à jour：2026-08-10

Cet outil est fourni à titre informatif uniquement et ne constitue pas un conseil médical, financier ou juridique ; consultez un professionnel qualifié pour obtenir des conseils.

Interprétation systématique des gaz du sang combinant le trou anionique (AG) et le delta-delta (ΔAG/ΔHCO₃⁻) pour détecter les troubles mixtes. Étapes : ①pH (acidémie/norme/alcalémie) ; ②trouble primitif ; ③compensation (Winter PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2) ; ④AG=Na−Cl−HCO₃ (±correction albumine) ; ⑤Delta ratio : <0,4 AG normal, 0,4–0,8 mixte, 1–2 HAGMA pur, >2 HAGMA+alcalose. Contrairement à anion-gap-calculator, cet outil fait l'interprétation complète. Sources : Emmett 2016, Kraut CJASN 2007, Rastegar 2007, LITFL, MDCalc, Adrogué NEJM 1998. Non un avis médical.

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Points clés

Catégorie
Health
Types d’entrée
number
Type de sortie
json
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4
API disponible
Oui

Aperçu

Cet outil interprète une gazométrie artérielle à partir du pH, de la PaCO₂, du HCO₃⁻, du sodium et du chlorure. Il évalue le trouble acido-basique primitif, la compensation selon la formule de Winter, le trou anionique avec correction possible par l’albumine et le delta ratio afin de repérer certains troubles mixtes. Il ne constitue pas un avis médical.

Quand l’utiliser

  • Analyser une acidémie ou une alcalémie à partir d’une gazométrie artérielle.
  • Vérifier si la compensation respiratoire d’une acidose métabolique est adaptée.
  • Rechercher une acidose métabolique à trou anionique élevé ou un trouble acido-basique mixte.

Fonctionnement

  1. 1Saisissez le pH, la PaCO₂, le HCO₃⁻, le sodium et le chlorure.
  2. 2Ajoutez l’albumine en g/dL si vous souhaitez corriger le trou anionique.
  3. 3L’outil identifie le statut du pH et le trouble primitif, puis compare la PaCO₂ observée à la compensation attendue.
  4. 4Il calcule l’AG et le delta ratio, puis fournit une interprétation structurée en JSON avec le nombre de décimales choisi.

Cas d’usage

  • Interprétation structurée des gaz du sang en réanimation ou aux urgences.
  • Évaluation d’une acidose lactique ou d’une acidocétose diabétique avec recherche d’un HAGMA.
  • Analyse pédagogique des relations entre pH, compensation, trou anionique et delta ratio en néphrologie.

Exemples

1. Acidose lactique avec HAGMA pur

Médecin de réanimation

Contexte

Un patient présente une acidémie avec une baisse importante du bicarbonate et une PaCO₂ réduite.

Problème

Vérifier le trouble primitif, la qualité de la compensation et la nature de l’acidose métabolique.

Utilisation

Saisir un pH de 7,20, une PaCO₂ de 25 mmHg, un HCO₃⁻ de 10 mmol/L, un sodium de 140 mmol/L et un chlorure de 104 mmol/L. Ajouter une albumine à 4,0 g/dL si disponible.

Décimales : 1

Résultat

L’outil indique une acidémie avec acidose métabolique, un AG de 26 élevé, une compensation respiratoire appropriée selon Winter et un delta ratio de 1,0, compatible avec un HAGMA pur.

2. Acidose métabolique à trou anionique élevé

Interne en néphrologie

Contexte

Une gazométrie montre une acidémie modérée, un bicarbonate abaissé et une PaCO₂ légèrement supérieure à la valeur attendue.

Problème

Caractériser l’acidose et contrôler l’adéquation de la compensation respiratoire.

Utilisation

Saisir un pH de 7,25, une PaCO₂ de 30 mmHg, un HCO₃⁻ de 13 mmol/L, un sodium de 140 mmol/L et un chlorure de 100 mmol/L, sans renseigner l’albumine.

FAQ

Quelles valeurs faut-il saisir ?

Le pH, la PaCO₂, le HCO₃⁻, le sodium et le chlorure sont requis. L’albumine est facultative.

L’albumine est-elle obligatoire ?

Non. Si elle est renseignée en g/dL, le trou anionique peut être corrigé pour l’albumine.

Quelle formule de compensation est utilisée ?

Pour l’acidose métabolique, l’outil utilise la formule de Winter : PaCO₂ attendue = 1,5 × HCO₃⁻ + 8 ± 2.

Que signifie le delta ratio ?

Il compare l’augmentation de l’AG à la diminution du HCO₃⁻ afin d’orienter vers une acidose métabolique pure ou un trouble mixte.

Cette interprétation remplace-t-elle un avis médical ?

Non. Le résultat est un outil d’aide à l’interprétation et doit être confronté au contexte clinique par un professionnel de santé.

Dossier

Flux de travail des gaz du sang, de l'oxygénation et de l'hémodynamique en soins critiques

Reliez l'analyse acido-basique des gaz du sang aux calculs d'oxygénation, de débit cardiaque et de résistances vasculaires pour vérifier les résultats de façon structurée.

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Health

Comparaison de gravité de pneumonie (CURB-65 / PSI / SMART-COP)

Calcule simultanément trois scores de pneumonie et les compare : CURB-65 (0-5, orientation), PSI/PORT (classe I-V, stratification de mortalité la plus précise), SMART-COP (0-10, prédit le besoin de support respiratoire/vasopresseur en réanimation). Chacun a son focus : CURB-65 rapide ; PSI plus précis mais complexe ; SMART-COP détecte ceux nécessitant la réanimation. Affiche le total et la catégorie de chaque score, et analyse la concordance (tous orientent vers ambulatoire/hospitalisation/réanimation). En cas de discordance, privilégier la conduite la plus conservatrice. Sources : Lim 2003, Fine 1997, Charles 2008. Non un avis médical.

Text Processing

Extracteur de Liens Markdown

Extrait les liens en ligne, les liens de référence et les URL bruts des documents Markdown avec validation de syntaxe de base

Math & Numbers

Vérificateur de résidu quadratique (symboles de Legendre/Jacobi)

Calcule le symbole de Jacobi (a/n) (n impair jusqu'à 10¹⁸ ; Legendre si n est premier) : modulo un nombre premier, a^((n−1)/2) ≡ 1 signifie résidu quadratique et Tonelli–Shanks (ou la formule directe si p ≡ 3 (mod 4)) fournit les racines ±√a ; le symbole −1 certifie que a n'est PAS un résidu. Pour un module composé le symbole n'est que nécessaire : −1 prouve la non-résiduosité, +1 reste non concluant (résolu par force brute quand n ≤ 10⁵). Classique : 10 est un résidu quadratique mod 13 avec racines ±6.

Health

Calculateur de Liquides d'Entretien (règle 4-2-1)

Calcule le débit d'entretien horaire selon la règle 4-2-1 de Holliday-Segar : premiers 10 kg 4 mL/kg/h, seconds 10 kg 2 mL/kg/h, >20 kg 1 mL/kg/h. Affiche aussi le volume quotidien (×24) et la vérification croisée par la méthode 100/50/20 mL/kg/jour. La règle 4-2-1 est une estimation initiale pour les patients euvolémiques à jeun ou sans voie orale ; ajustez selon fièvre, brûlures, pertes, SIADH, dysfonction cardiaque/rénale. Chez <10 kg les deux méthodes coïncident ; >20 kg la méthode horaire est légèrement supérieure. Sources : Holliday-Segar Pediatrics 1957, MDCalc, Meyers 2009. Non un avis médical.

Décimales : 1

Résultat

Le résultat identifie une acidémie avec acidose métabolique, un AG de 27 élevé, une PaCO₂ proche de la compensation attendue et un delta ratio de 1,36, situé dans la plage d’un HAGMA pur.