Medikamentösen Dosis/Raten-Rechner

Systematische Blutgasanalyse, die die Anionenlücke (AG) und Delta-Delta (ΔAG/ΔHCO₃⁻) kombiniert, um gemischte Störungen zu erkennen. Schritte: ①pH (Azidämie/normal/Alkälämie); ②Primärstörung; ③Kompensation (Winter PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2); ④AG=Na−Cl−HCO₃ (±Albumin-Korrektur); ⑤Delta-Ratio: <0,4 normale AG, 0,4–0,8 gemischt, 1–2 reine HAGMA, >2 HAGMA+Alkalose. Im Gegensatz zu anion-gap-calculator macht dieses Tool die vollständige Interpretation. Quellen: Emmett 2016, Kraut CJASN 2007, Rastegar 2007, LITFL, MDCalc, Adrogué NEJM 1998. Keine medizinische Beratung.

Berechnet die stündliche Erhaltungsflüssigkeit nach der 4-2-1-Regel von Holliday-Segar: erste 10 kg 4 mL/kg/h, zweite 10 kg 2 mL/kg/h, >20 kg 1 mL/kg/h. Zeigt auch das Tagesvolumen (×24) und den Kreuzcheck mit der 100/50/20 mL/kg/Tag-Methode. Die 4-2-1-Regel ist eine Anfangsschätzung für euvolämische nüchterne Patienten; anpassen bei Fieber, Verbrennungen, Verlusten, SIADH, Herz-/Nierendysfunktion. Bei <10 kg stimmen beide Methoden überein; >20 kg liegt die Stundenmethode etwas höher. Quellen: Holliday-Segar Pediatrics 1957, MDCalc, Meyers 2009. Keine medizinische Beratung.

Berechnet sichere Parameter der Kalium-Korrektur. Oral bevorzugt: Einzeldosis 20–40 mEq KCl, Tagesmaximum ~120 mEq (1 g KCl = 13.4 mEq K⁺). IV peripher: ≤10 mEq/h, Konzentration ≤40 mEq/L (Phlebitisprophylaxe); IV zentral (ITS + EKG): ≤20 mEq/h, ≤80 mEq/L; IV-Tagesmaximum 240 mEq. Ein Rückgang um 1 mmol/L ≈ 100–200 mEq Defizit (nach Gewicht geschätzt). Sicherheit: IV-KCl IMMER über Pumpe, NIEMALS als Bolus (Herzstillstand); >10 mEq/h mit kontinuierlichem EKG; K⁺-Kontrolle q2–4h; zuerst Hypomagnesiämie korrigieren; glukosehaltige Lösungen meiden. Quellen: Gennari NEJM 1998, Cohn 2000, Kraft 2005, MDCalc, Asmar 2023. Keine medizinische Beratung.

Befundet TSH, FT4 und (optional) FT3 gemeinsam zur Beurteilung der Schilddrüsenachse. Erwachsenen-Referenz: TSH 0.4–4.0 mIU/L, FT4 0.8–1.8 ng/dL (≈10–23 pmol/L), FT3 2.3–4.2 pg/mL (≈3.5–6.5 pmol/L). TSH hoch + FT4 niedrig → manifeste primäre Hypothyreose (Hashimoto, nach Ablation, Jodmangel, Amiodaron/Lithium); TSH hoch + FT4 normal → subklinische Hypothyreose; TSH niedrig + FT4 hoch (± FT3 hoch) → manifeste primäre Hyperthyreose (Basedow, toxischer Knoten, frühe Thyreoiditis, Jod/Amiodaron); TSH niedrig + FT4 normal → subklinische Hyperthyreose oder exogenes Hormon oder frühe Thyreoiditis — FT3 zur Abgrenzung einer T3-Toxikose; TSH normal/niedrig + FT4 niedrig → zentrale (sekundäre/tertiäre) Hypothyreose (hypophysär/hypothalamisch); TSH hoch + FT4 hoch → TSH-produzierendes Adenom oder Schilddrüsenhormonresistenz; alle normal → Euthyreose (nicht-thyreoidale Erkrankung kann FT3 isoliert senken). Hinweise: zirkadianer TSH-Rhythmus (Gipfel 22:00–02:00, Nadir am Nachmittag); Dopamin, Steroide, schwere Erkrankung und Cabergolin supprimieren TSH; in der Schwangerschaft trimesterspezifische Bereiche; Heterophile Antikörper verfälschen TSH/FT4; Amiodaron kann Typ-1 (jodinduziert) oder Typ-2 (destruktiv) verursachen. Quellen: ATA 2014/2016, NACB 2002, Garber 2012, MDCalc. Keine medizinische Beratung.