Calculateur de Dose/Débit Médicamenteux

Interprétation systématique des gaz du sang combinant le trou anionique (AG) et le delta-delta (ΔAG/ΔHCO₃⁻) pour détecter les troubles mixtes. Étapes : ①pH (acidémie/norme/alcalémie) ; ②trouble primitif ; ③compensation (Winter PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2) ; ④AG=Na−Cl−HCO₃ (±correction albumine) ; ⑤Delta ratio : <0,4 AG normal, 0,4–0,8 mixte, 1–2 HAGMA pur, >2 HAGMA+alcalose. Contrairement à anion-gap-calculator, cet outil fait l'interprétation complète. Sources : Emmett 2016, Kraut CJASN 2007, Rastegar 2007, LITFL, MDCalc, Adrogué NEJM 1998. Non un avis médical.

Calcule le débit d'entretien horaire selon la règle 4-2-1 de Holliday-Segar : premiers 10 kg 4 mL/kg/h, seconds 10 kg 2 mL/kg/h, >20 kg 1 mL/kg/h. Affiche aussi le volume quotidien (×24) et la vérification croisée par la méthode 100/50/20 mL/kg/jour. La règle 4-2-1 est une estimation initiale pour les patients euvolémiques à jeun ou sans voie orale ; ajustez selon fièvre, brûlures, pertes, SIADH, dysfonction cardiaque/rénale. Chez <10 kg les deux méthodes coïncident ; >20 kg la méthode horaire est légèrement supérieure. Sources : Holliday-Segar Pediatrics 1957, MDCalc, Meyers 2009. Non un avis médical.

Calcule les paramètres sûrs de correction du potassium. Voie orale préférée : dose unique 20–40 mEq KCl, maximum quotidien ~120 mEq (1 g KCl = 13.4 mEq K⁺). IV périphérique : ≤10 mEq/h, concentration ≤40 mEq/L (éviter la phlébite) ; IV central (réanimation + scope) : ≤20 mEq/h, ≤80 mEq/L ; plafond IV quotidien 240 mEq. Une baisse de 1 mmol/L ≈ 100–200 mEq de déficit (estimé par poids). Sécurité : KCl IV TOUJOURS sur pompe, JAMAIS en bolus (arrêt cardiaque) ; >10 mEq/h sous monitorage ECG continu ; contrôle K⁺ q2–4h ; corriger d'abord l'hypomagnésémie ; éviter les solutés glucosés. Sources : Gennari NEJM 1998, Cohn 2000, Kraft 2005, MDCalc, Asmar 2023. Non un avis médical.

Interprète conjointement la TSH, la FT4 et (option) la FT3 pour évaluer l'axe thyroïdien. Référence adulte : TSH 0.4–4.0 mIU/L, FT4 0.8–1.8 ng/dL (≈10–23 pmol/L), FT3 2.3–4.2 pg/mL (≈3.5–6.5 pmol/L). TSH haute + FT4 basse → hypothyroïdie primaire franche (Hashimoto, post-ablation, carence iodée, amiodarone/lithium) ; TSH haute + FT4 normale → hypothyroïdie infraclinique ; TSH basse + FT4 haute (± FT3 haute) → hyperthyroïdie primaire franche (Basedow, nodule toxique, thyroidite précoce, iode/amiodarone) ; TSH basse + FT4 normale → hyperthyroïdie infraclinique ou hormone exogène ou thyroidite débutante — doser FT3 pour éliminer une T3-toxicose ; TSH normale/basse + FT4 basse → hypothyroïdie centrale (secondaire/tertiaire, atteinte hypophysaire/hypothalamique) ; TSH haute + FT4 haute → adénome à TSH ou résistance aux hormones thyroïdiennes ; tout normal → euthyroïdie (maladie non thyroïdienne : FT3 isolément basse). Précautions : rythme circadien de TSH (pic 22:00–02:00, nadir vespéral) ; dopamine, stéroïdes, maladie grave, cabergoline abaissent la TSH ; grossesse : seuils spécifiques par trimestre ; anticorps hétérophiles faussent TSH/FT4 ; amiodarone : thyrotoxicose de type 1 (iode) ou type 2 (destructive). Sources : ATA 2014/2016, NACB 2002, Garber 2012, MDCalc. Non un avis médical.