Calculadora de Dosis/Velocidad de Fármacos

Interpretación sistemática de la gasometría arterial que combina el anion gap (AG) y delta-delta (ΔAG/ΔHCO₃⁻) para detectar trastornos mixtos. Pasos: ①pH (acidemia/normal/alcalemia); ②trastorno primario; ③compensación (Winter PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2); ④AG=Na−Cl−HCO₃ (±corrección por albúmina); ⑤Delta ratio: <0.4 AG normal, 0.4–0.8 mixto, 1–2 HAGMA puro, >2 HAGMA+alcalosis. A diferencia de anion-gap-calculator (solo AG sérico), esta herramienta hace la interpretación completa. Fuentes: Emmett 2016, Kraut CJASN 2007, Rastegar 2007, LITFL, MDCalc, Adrogué NEJM 1998. No es consejo médico.

Calcula el líquido de mantenimiento por hora con la regla 4-2-1 de Holliday-Segar: primeros 10 kg 4 mL/kg/h, segundos 10 kg 2 mL/kg/h, >20 kg 1 mL/kg/h. También muestra el volumen diario (×24) y la verificación cruzada del método 100/50/20 mL/kg/día. La regla 4-2-1 es una estimación inicial para pacientes euvolémicos en ayunas o sin vía oral; ajuste según fiebre, quemaduras, pérdidas, SIADH, disfunción cardíaca/renal. En <10 kg ambos métodos coinciden; >20 kg el método horario es ligeramente superior. Fuentes: Holliday-Segar Pediatrics 1957, MDCalc, Meyers 2009. No es consejo médico.

Calcula los parámetros seguros para la reposición de potasio. La vía oral es preferida: dosis única 20–40 mEq KCl, máximo diario ~120 mEq (1 g KCl = 13.4 mEq K⁺). IV periférica: ≤10 mEq/h, concentración ≤40 mEq/L (evitar flebitis); IV central (UCI + monitorización cardíaca): ≤20 mEq/h, concentración ≤80 mEq/L; tope IV diario 240 mEq. Cada mmol/L bajo corresponde a ~100–200 mEq de déficit corporal (estimado por peso). Seguridad: KCl IV SIEMPRE con bomba, NUNCA en bolo (parada cardíaca); >10 mEq/h con monitorización continua; control de K⁺ q2–4h; corrija primero la hipomagnesemia o el K⁺ no se retiene; evite soluciones con glucosa. Fuentes: Gennari NEJM 1998, Cohn 2000, Kraft 2005, MDCalc, Asmar 2023. No es consejo médico.

Interpreta conjuntamente TSH, FT4 y FT3 (opcional) para evaluar el eje tiroideo. Rangos adultos: TSH 0.4–4.0 mIU/L, FT4 0.8–1.8 ng/dL (≈10–23 pmol/L), FT3 2.3–4.2 pg/mL (≈3.5–6.5 pmol/L). TSH alto + FT4 bajo → hipotiroidismo primario franco (Hashimoto, posablación, déficit de yodo, amiodarona/litio); TSH alto + FT4 normal → hipotiroidismo subclínico; TSH bajo + FT4 alto (±FT3 alto) → hipertiroidismo primario franco (Graves, nódulo tóxico, tiroiditis fase inicial, yodo/amiodarona); TSH bajo + FT4 normal → hipertiroidismo subclínico o hormona exógena o tiroiditis precoz — medir FT3 para descartar tireotoxicosis por T3; TSH normal/bajo + FT4 bajo → hipotiroidismo central (secundario/terciario, enfermedad hipofisaria/hipotalámica); TSH alto + FT4 alto → adenoma productor de TSH o resistencia a hormona tiroidea; todo normal → eutiroideo (enfermedad no tiroidea puede dar FT3 bajo). Precauciones: ritmo circadiano de TSH (pico 22:00–02:00, nadir vespertino); dopamina, esteroides, enfermedad grave y cabergolina suprimen TSH; en el embarazo usar rangos específicos por trimestre; anticuerpos heterófilos falsean TSH/FT4; la amiodarona puede producir tireotoxicosis tipo 1 (yodo) o tipo 2 (destructiva). Fuentes: ATA 2014/2016, NACB 2002, Garber 2012, MDCalc. No es consejo médico.