Калькулятор дозы/скорости препарата

Систематическая интерпретация газов крови, объединяющая анионную разницу (AG) и delta-delta (ΔAG/ΔHCO₃⁻) для выявления смешанных нарушений. Шаги: ①pH (ацидемия/норма/алкемия); ②первичное нарушение; ③компенсация (Winter PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2); ④AG=Na−Cl−HCO₃ (±коррекция на альбумин); ⑤Delta ratio: <0.4 нормальный AG, 0.4–0.8 смешанный, 1–2 чистый HAGMA, >2 HAGMA+алкалоз. В отличие от anion-gap-calculator, этот инструмент делает полную интерпретацию. Источники: Emmett 2016, Kraut CJASN 2007, Rastegar 2007, LITFL, MDCalc, Adrogué NEJM 1998. Не медицинская консультация.

Рассчитывает почасовую поддерживающую инфузию по правилу 4-2-1 Холлидея-Сегара: первые 10 кг 4 мл/кг/ч, вторые 10 кг 2 мл/кг/ч, >20 кг 1 мл/кг/ч. Также показан суточный объём (×24) и перекрёстная проверка методом 100/50/20 мл/кг/сут. Правило 4-2-1 — начальная оценка для эуволемичных пациентов без перорального приёма; корректируйте при лихорадке, ожогах, потерях, САДГ, сердечной/почечной дисфункции. При <10 кг оба метода совпадают; >20 кг почасовой метод несколько выше. Источники: Holliday-Segar Pediatrics 1957, MDCalc, Meyers 2009. Не медицинская консультация.

Рассчитывает безопасные параметры коррекции калия. Внутрь предпочтительнее: разовая доза 20–40 мэкв KCl, суточный максимум ~120 мэкв (1 г KCl = 13.4 мэкв K⁺). В/в периферически: ≤10 мэкв/ч, концентрация ≤40 мэкв/л (профилактика флебита); В/в центрально (ОРИТ + ЭКГ): ≤20 мэкв/ч, ≤80 мэкв/л; суточный максимум в/в 240 мэкв. Снижение на 1 ммоль/л ≈ дефицит 100–200 мэкв (оценка по весу). Безопасность: в/в KCl ТОЛЬКО через помпу, НИКОГДА болюсно (остановка сердца); >10 мэкв/ч — постоянный ЭКГ-мониторинг; контроль K⁺ q2–4ч; сначала корригировать гипомагниемию; избегать растворов с глюкозой. Источники: Gennari NEJM 1998, Cohn 2000, Kraft 2005, MDCalc, Asmar 2023. Не медицинская консультация.

Сопоставляет ТТГ, FT4 и (опционально) FT3 для оценки тиреоидной оси. Референс для взрослых: ТТГ 0.4–4.0 мМЕ/л, FT4 0.8–1.8 нг/дл (≈10–23 пмоль/л), FT3 2.3–4.2 пг/мл (≈3.5–6.5 пмоль/л). ТТГ высок + FT4 низ → явный первичный гипотиреоз (Хасимото, после абляции, дефицит йода, амиодарон/литий); ТТГ высок + FT4 норм → субклинический гипотиреоз; ТТГ низ + FT4 высок (±FT3 высок) → явный первичный гипертиреоз (Базедов, токсический узел, ранний тиреоидит, йод/амиодарон); ТТГ низ + FT4 норм → субклинический гипертиреоз или экзогенный гормон, или ранний тиреоидит — определить FT3 для исключения Т3-токсикоза; ТТГ норм/низ + FT4 низ → центральный (вторичный/третичный) гипотиреоз (патология гипофиза/гипоталамуса); ТТГ высок + FT4 высок → ТТГ-продуцирующая аденома или резистентность к тиреоидным гормонам; всё в норме → эутиреоз (при нетиреоидной болезни возможен низкий FT3). Ограничения: циркадный ритм ТТГ (пик 22:00–02:00, надир вечером); дофамин, стероиды, тяжёлая болезнь, каберголин подавляют ТТГ; при беременности — триместр-специфичные диапазоны; гетерофильные антитела искажают ТТГ/FT4; амиодарон — тиреотоксикоз 1 типа (йод) или 2 типа (деструктивный). Источники: ATA 2014/2016, NACB 2002, Garber 2012, MDCalc. Не медицинская консультация.