Calculadora de Dose/Velocidade de Fármacos

Interpretação sistemática da gasometria combinando o ânion gap (AG) e delta-delta (ΔAG/ΔHCO₃⁻) para detectar distúrbios mistos. Etapas: ①pH (acidemia/normal/alcalemia); ②distúrbio primário; ③compensação (Winter PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2); ④AG=Na−Cl−HCO₃ (±correção por albumina); ⑤Delta ratio: <0,4 AG normal, 0,4–0,8 misto, 1–2 HAGMA puro, >2 HAGMA+alcalose. Diferente do anion-gap-calculator, esta ferramenta faz a interpretação completa. Fontes: Emmett 2016, Kraut CJASN 2007, Rastegar 2007, LITFL, MDCalc, Adrogué NEJM 1998. Não é conselho médico.

Calcula o líquido de manutenção horário pela regra 4-2-1 de Holliday-Segar: primeiros 10 kg 4 mL/kg/h, segundos 10 kg 2 mL/kg/h, >20 kg 1 mL/kg/h. Também mostra o volume diário (×24) e a verificação cruzada pelo método 100/50/20 mL/kg/dia. A regra 4-2-1 é uma estimativa inicial para pacientes euvolêmicos em jejum ou sem via oral; ajuste conforme febre, queimaduras, perdas, SIADH, disfunção cardíaca/renal. Em <10 kg ambos os métodos coincidem; >20 kg o método horário é ligeiramente superior. Fontes: Holliday-Segar Pediatrics 1957, MDCalc, Meyers 2009. Não é conselho médico.

Calcula os parâmetros seguros de reposição de potássio. Via oral preferida: dose única 20–40 mEq KCl, máximo diário ~120 mEq (1 g KCl = 13.4 mEq K⁺). IV periférica: ≤10 mEq/h, concentração ≤40 mEq/L (evitar flebite); IV central (UTI + ECG): ≤20 mEq/h, ≤80 mEq/L; teto IV diário 240 mEq. Cada mmol/L baixo ≈ déficit de 100–200 mEq (estimado por peso). Segurança: KCl IV SEMPRE em bomba, NUNCA em bolus (parada cardíaca); >10 mEq/h com monitorização ECG contínua; K⁺ q2–4h; corrija primeiro a hipomagnesemia; evite soluções com glicose. Fontes: Gennari NEJM 1998, Cohn 2000, Kraft 2005, MDCalc, Asmar 2023. Não é conselho médico.

Interpreta em conjunto TSH, FT4 e FT3 (opcional) para avaliar o eixo tireoidiano. Referência adulto: TSH 0.4–4.0 mIU/L, FT4 0.8–1.8 ng/dL (≈10–23 pmol/L), FT3 2.3–4.2 pg/mL (≈3.5–6.5 pmol/L). TSH alto + FT4 baixo → hipotireoidismo primário franco (Hashimoto, pós-ablação, deficiência de iodo, amiodarona/lítio); TSH alto + FT4 normal → hipotireoidismo subclínico; TSH baixo + FT4 alto (± FT3 alto) → hipertireoidismo primário franco (Graves, nódulo tóxico, tireoidite precoce, iodo/amiodarona); TSH baixo + FT4 normal → hipertireoidismo subclínico ou hormônio exógeno ou tireoidite inicial — dosar FT3 para excluir T3-toxicose; TSH normal/baixo + FT4 baixo → hipotireoidismo central (secundário/terciário, doença hipofisária/hipotalâmica); TSH alto + FT4 alto → adenoma produto de TSH ou resistência aos hormônios tireoidianos; todos normais → eutireoidiano (doença não tireoidiana pode ter FT3 isoladamente baixo). Precauções: ritmo circadiano do TSH (pico 22:00–02:00, nadir vespertino); dopamina, esteroides, doença grave e cabergolina suprimem TSH; na gestação usar faixas específicas por trimestre; anticorpos heterófilos falseiam TSH/FT4; amiodarona pode causar tireotoxicose tipo 1 (iodo) ou tipo 2 (destrutiva). Fontes: ATA 2014/2016, NACB 2002, Garber 2012, MDCalc. Não é conselho médico.