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Erhaltungsflüssigkeits-Rechner (4-2-1-Regel)

· Zuletzt aktualisiert：2026-08-10

Dieses Tool dient nur zu Informationszwecken und stellt keine medizinische, finanzielle oder rechtliche Beratung dar; wenden Sie sich für Beratung an eine qualifizierte Fachkraft.

Berechnet die stündliche Erhaltungsflüssigkeit nach der 4-2-1-Regel von Holliday-Segar: erste 10 kg 4 mL/kg/h, zweite 10 kg 2 mL/kg/h, >20 kg 1 mL/kg/h. Zeigt auch das Tagesvolumen (×24) und den Kreuzcheck mit der 100/50/20 mL/kg/Tag-Methode. Die 4-2-1-Regel ist eine Anfangsschätzung für euvolämische nüchterne Patienten; anpassen bei Fieber, Verbrennungen, Verlusten, SIADH, Herz-/Nierendysfunktion. Bei <10 kg stimmen beide Methoden überein; >20 kg liegt die Stundenmethode etwas höher. Quellen: Holliday-Segar Pediatrics 1957, MDCalc, Meyers 2009. Keine medizinische Beratung.

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Wichtige Fakten

Kategorie
Health
Eingabetypen
number, select
Ausgabetyp
json
Sample-Abdeckung
4
API bereit
Ja

Überblick

Der Erhaltungsflüssigkeits-Rechner bestimmt die stündliche Erhaltungsrate nach der Holliday-Segar-4-2-1-Regel und zeigt zusätzlich das Tagesvolumen sowie den Vergleich mit der 100/50/20-mL/kg/Tag-Methode. Das Ergebnis ist eine medizinische Anfangsschätzung und ersetzt keine klinische Beurteilung.

Wann verwenden

  • Wenn für einen nüchternen oder nicht oral trinkenden, euvolämischen Patienten eine erste Erhaltungsrate benötigt wird.
  • Wenn eine pädiatrische oder erwachsene Erhaltungsflüssigkeitsrate anhand des Körpergewichts berechnet werden soll.
  • Wenn die stündliche Berechnung mit dem geschätzten Tagesvolumen nach der 100/50/20-Methode verglichen werden soll.

So funktioniert es

  1. 1Geben Sie das Körpergewicht ein und wählen Sie kg oder lb als Einheit.
  2. 2Das Gewicht wird bei Bedarf in Kilogramm umgerechnet.
  3. 3Die 4-2-1-Regel berechnet 4 mL/kg/h für die ersten 10 kg, 2 mL/kg/h für die nächsten 10 kg und 1 mL/kg/h für jedes weitere Kilogramm.
  4. 4Das Ergebnis enthält die Rate in mL/h, das 24-Stunden-Volumen und den Kreuzcheck nach der 100/50/20-Methode.

Anwendungsfälle

  • Schnelle Berechnung einer initialen Erhaltungsrate in der pädiatrischen Versorgung.
  • Vorbereitung und Plausibilitätsprüfung von Flüssigkeitsberechnungen bei Erwachsenen.
  • Vergleich von Stundenrate und Tagesvolumen für die klinische Dokumentation und Kontrolle.

Beispiele

1. Erwachsener mit 70 kg

Ärztliches oder pflegerisches Fachpersonal

Hintergrund

Für einen 70 kg schweren Patienten wird eine erste Erhaltungsrate benötigt.

Aufgabe

Die stündliche Rate und das erwartete 24-Stunden-Volumen sollen ohne manuelle Staffelberechnung bestimmt werden.

Verwendung

Geben Sie 70 als Gewicht ein, wählen Sie kg und verwenden Sie eine Dezimalstelle.

Gewicht: 70 kg; Dezimalstellen: 1

Ergebnis

Der Rechner ermittelt 110 mL/h und 2640 mL/Tag. Die 100/50/20-Methode ergibt 2500 mL/Tag.

2. Pädiatrischer Patient mit 12 kg

Kinderärztliches Team

Hintergrund

Für ein 12 kg schweres Kind soll eine anfängliche Erhaltungsrate berechnet werden.

Aufgabe

Die Rate für die ersten 10 kg und die zusätzlichen 2 kg soll korrekt berücksichtigt werden.

Verwendung

Geben Sie 12 als Gewicht ein, wählen Sie kg und lassen Sie die Dezimalstellen auf 1.

FAQ

Was berechnet der Rechner?

Er berechnet die stündliche Erhaltungsflüssigkeit nach der 4-2-1-Regel und das daraus abgeleitete Tagesvolumen.

Welche Gewichtseinheiten werden unterstützt?

Sie können das Gewicht in Kilogramm oder Pfund eingeben.

Für wen gilt die 4-2-1-Regel?

Sie dient als Anfangsschätzung für euvolämische Patienten ohne ausreichende orale Flüssigkeitsaufnahme.

Warum kann der Tagesvergleich abweichen?

Bei Gewichten über 20 kg liegt die stündliche 4-2-1-Berechnung etwas über der 100/50/20-Tagesmethode.

Ist das Ergebnis eine medizinische Empfehlung?

Nein. Fieber, Verbrennungen, Verluste, SIADH sowie Herz- oder Nierenfunktionsstörungen können eine Anpassung erfordern.

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Health

Säure-Basen-Analyse des Blutgases (AG / ΔAG)

Systematische Blutgasanalyse, die die Anionenlücke (AG) und Delta-Delta (ΔAG/ΔHCO₃⁻) kombiniert, um gemischte Störungen zu erkennen. Schritte: ①pH (Azidämie/normal/Alkälämie); ②Primärstörung; ③Kompensation (Winter PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2); ④AG=Na−Cl−HCO₃ (±Albumin-Korrektur); ⑤Delta-Ratio: <0,4 normale AG, 0,4–0,8 gemischt, 1–2 reine HAGMA, >2 HAGMA+Alkalose. Im Gegensatz zu anion-gap-calculator macht dieses Tool die vollständige Interpretation. Quellen: Emmett 2016, Kraut CJASN 2007, Rastegar 2007, LITFL, MDCalc, Adrogué NEJM 1998. Keine medizinische Beratung.

Health

Medikamentösen Dosis/Raten-Rechner

Rechnet bidirektional zwischen verordneter Dosis und Pumpenrate mL/h um, für gewichtsbasierte Schemata (mcg/kg/min, mg/kg/h, E/kg/h) oder feste Raten (E/h). Beziehung: Konzentration(Wirkstoff/mL) = Gesamtwirkstoff / Gesamtvolumen; mL/h = Dosis(Wirkstoff/h) / Konzentration; gewichtsbasiert: mL/h = Dosis×Gewicht / Konzentration. mcg/kg/min → mg/kg/h: durch 1000 teilen, mit 60 multiplizieren. Zwei Richtungen: Dosis→Rate (Pumpe einstellen) / Rate→Dosis (laufende Pumpe prüfen). Szenarien: Dopamin/Dobutamin/Noradrenalin in mcg/kg/min; Heparin nach Gewicht E/kg/h; Insulin E/h; Fentanyl/Midazolam mcg/kg/h. Hinweise: JEDE Hochrisiko-Infusion (Insulin, Heparin, Vasoaktiva, Opioide, konzentrierte Elektrolyte) erfordert eine unabhängige Doppelkontrolle durch zwei Fachkräfte am Bett (ISMP); 1 mg = 1000 mcg, die Verwechslung mg/mcg gehört zu den schwerwiegendsten Fehlern; bevorzugen Sie standardisierte Apothekenspritzen; prüfen Sie die Einheiten-Konsistenz der Smart-Pumpe. Quellen: Macklin 2011, ISMP, Royal Marsden 9. Aufl. 2015, MDCalc. Keine medizinische Beratung.

Health

Kalium-Korrektur-Rechner (Geschwindigkeit und Grenzen)

Berechnet sichere Parameter der Kalium-Korrektur. Oral bevorzugt: Einzeldosis 20–40 mEq KCl, Tagesmaximum ~120 mEq (1 g KCl = 13.4 mEq K⁺). IV peripher: ≤10 mEq/h, Konzentration ≤40 mEq/L (Phlebitisprophylaxe); IV zentral (ITS + EKG): ≤20 mEq/h, ≤80 mEq/L; IV-Tagesmaximum 240 mEq. Ein Rückgang um 1 mmol/L ≈ 100–200 mEq Defizit (nach Gewicht geschätzt). Sicherheit: IV-KCl IMMER über Pumpe, NIEMALS als Bolus (Herzstillstand); >10 mEq/h mit kontinuierlichem EKG; K⁺-Kontrolle q2–4h; zuerst Hypomagnesiämie korrigieren; glukosehaltige Lösungen meiden. Quellen: Gennari NEJM 1998, Cohn 2000, Kraft 2005, MDCalc, Asmar 2023. Keine medizinische Beratung.

Health

Schilddrüsen-Index (TSH/FT4/FT3-Befundung)

Befundet TSH, FT4 und (optional) FT3 gemeinsam zur Beurteilung der Schilddrüsenachse. Erwachsenen-Referenz: TSH 0.4–4.0 mIU/L, FT4 0.8–1.8 ng/dL (≈10–23 pmol/L), FT3 2.3–4.2 pg/mL (≈3.5–6.5 pmol/L). TSH hoch + FT4 niedrig → manifeste primäre Hypothyreose (Hashimoto, nach Ablation, Jodmangel, Amiodaron/Lithium); TSH hoch + FT4 normal → subklinische Hypothyreose; TSH niedrig + FT4 hoch (± FT3 hoch) → manifeste primäre Hyperthyreose (Basedow, toxischer Knoten, frühe Thyreoiditis, Jod/Amiodaron); TSH niedrig + FT4 normal → subklinische Hyperthyreose oder exogenes Hormon oder frühe Thyreoiditis — FT3 zur Abgrenzung einer T3-Toxikose; TSH normal/niedrig + FT4 niedrig → zentrale (sekundäre/tertiäre) Hypothyreose (hypophysär/hypothalamisch); TSH hoch + FT4 hoch → TSH-produzierendes Adenom oder Schilddrüsenhormonresistenz; alle normal → Euthyreose (nicht-thyreoidale Erkrankung kann FT3 isoliert senken). Hinweise: zirkadianer TSH-Rhythmus (Gipfel 22:00–02:00, Nadir am Nachmittag); Dopamin, Steroide, schwere Erkrankung und Cabergolin supprimieren TSH; in der Schwangerschaft trimesterspezifische Bereiche; Heterophile Antikörper verfälschen TSH/FT4; Amiodaron kann Typ-1 (jodinduziert) oder Typ-2 (destruktiv) verursachen. Quellen: ATA 2014/2016, NACB 2002, Garber 2012, MDCalc. Keine medizinische Beratung.

Gewicht: 12 kg; Dezimalstellen: 1

Ergebnis

Das Ergebnis beträgt 44 mL/h beziehungsweise 1056 mL/Tag. Der Vergleich nach der 100/50/20-Methode ergibt 1100 mL/Tag.