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Calculateur de Liquides d'Entretien (règle 4-2-1)

· Dernière mise à jour:2026-08-10

Cet outil est fourni à titre informatif uniquement et ne constitue pas un conseil médical, financier ou juridique ; consultez un professionnel qualifié pour obtenir des conseils.

Calcule le débit d'entretien horaire selon la règle 4-2-1 de Holliday-Segar : premiers 10 kg 4 mL/kg/h, seconds 10 kg 2 mL/kg/h, >20 kg 1 mL/kg/h. Affiche aussi le volume quotidien (×24) et la vérification croisée par la méthode 100/50/20 mL/kg/jour. La règle 4-2-1 est une estimation initiale pour les patients euvolémiques à jeun ou sans voie orale ; ajustez selon fièvre, brûlures, pertes, SIADH, dysfonction cardiaque/rénale. Chez <10 kg les deux méthodes coïncident ; >20 kg la méthode horaire est légèrement supérieure. Sources : Holliday-Segar Pediatrics 1957, MDCalc, Meyers 2009. Non un avis médical.

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Guide d'utilisation de l'outil

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Points clés

Catégorie
Health
Types d’entrée
number, select
Type de sortie
json
Exemples associés
4
API disponible
Oui

Aperçu

Ce calculateur estime le débit horaire de liquides d’entretien selon la règle 4-2-1 de Holliday-Segar. Saisissez le poids en kg ou en lb pour obtenir le débit en mL/h, le volume sur 24 heures et une vérification selon la méthode 100/50/20 mL/kg/jour. Ce résultat est une estimation initiale et ne constitue pas un avis médical.

Quand l’utiliser

  • Estimer un débit de liquides d’entretien chez un patient euvolémique à jeun ou sans prise orale.
  • Comparer le résultat horaire de la règle 4-2-1 avec le volume quotidien selon la méthode 100/50/20.
  • Obtenir rapidement une estimation pédiatrique ou adulte à partir du poids en kg ou en lb.

Fonctionnement

  1. 1Saisissez le poids du patient et sélectionnez l’unité kg ou lb.
  2. 2Le poids est converti en kilogrammes si nécessaire.
  3. 3Le débit horaire est calculé avec 4 mL/kg/h pour les premiers 10 kg, 2 mL/kg/h pour les 10 kg suivants et 1 mL/kg/h au-delà de 20 kg.
  4. 4Le résultat JSON indique le débit en mL/h, le volume sur 24 heures et la valeur de comparaison selon la méthode 100/50/20.

Cas d’usage

  • Estimation initiale des liquides d’entretien en pédiatrie.
  • Calcul rapide d’un débit pour un patient adulte à partir de son poids.
  • Vérification pédagogique de la règle 4-2-1 et de la méthode 100/50/20.

Exemples

1. Adulte de 70 kg

Professionnel de santé

Contexte

Un patient adulte de 70 kg est à jeun et nécessite une estimation initiale de ses liquides d’entretien.

Problème

Déterminer le débit horaire et le volume quotidien correspondants.

Utilisation

Saisissez 70 dans « Poids », sélectionnez « kg » et conservez une décimale.

Poids : 70 kg ; unité : kg ; décimales : 1

Résultat

Le résultat est de 110 mL/h, soit 2 640 mL sur 24 heures. La méthode 100/50/20 donne 2 500 mL/jour pour comparaison.

2. Patient pédiatrique de 12 kg

Équipe de pédiatrie

Contexte

Un enfant de 12 kg sans prise orale doit faire l’objet d’une estimation de son débit de liquides d’entretien.

Problème

Calculer le débit horaire à partir des paliers de poids de la règle 4-2-1.

Utilisation

Saisissez 12 dans « Poids », sélectionnez « kg » et lancez le calcul.

Poids : 12 kg ; unité : kg ; décimales : 1

FAQ

Que calcule la règle 4-2-1 ?

Elle estime le débit horaire de liquides d’entretien en mL/h à partir du poids.

Puis-je saisir un poids en livres ?

Oui. Sélectionnez « lb » ; le poids est converti automatiquement en kilogrammes.

Quels résultats sont affichés ?

Le calculateur affiche le débit en mL/h, le volume sur 24 heures et une vérification par la méthode 100/50/20 mL/kg/jour.

La règle 4-2-1 convient-elle à tous les patients ?

Non. Il s’agit d’une estimation initiale pour les patients euvolémiques ; elle doit être adaptée selon le contexte clinique.

Quand faut-il être particulièrement prudent ?

Le débit peut nécessiter un ajustement en cas de fièvre, brûlures, pertes, SIADH ou dysfonction cardiaque ou rénale.

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Health

Interprétation des Gaz du Sang (AG / ΔAG)

Interprétation systématique des gaz du sang combinant le trou anionique (AG) et le delta-delta (ΔAG/ΔHCO₃⁻) pour détecter les troubles mixtes. Étapes : ①pH (acidémie/norme/alcalémie) ; ②trouble primitif ; ③compensation (Winter PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2) ; ④AG=Na−Cl−HCO₃ (±correction albumine) ; ⑤Delta ratio : <0,4 AG normal, 0,4–0,8 mixte, 1–2 HAGMA pur, >2 HAGMA+alcalose. Contrairement à anion-gap-calculator, cet outil fait l'interprétation complète. Sources : Emmett 2016, Kraut CJASN 2007, Rastegar 2007, LITFL, MDCalc, Adrogué NEJM 1998. Non un avis médical.

Health

Calculateur de Dose/Débit Médicamenteux

Convertit dans les deux sens entre la dose prescrite et le débit de pompe mL/h, pour schémas pondéraux (mcg/kg/min, mg/kg/h, unités/kg/h) ou fixes (unités/h). Relation : concentration(méd./mL) = total méd. / volume total ; mL/h = dose(méd./h) / concentration ; pondéral : mL/h = dose×poids / concentration. mcg/kg/min → mg/kg/h : diviser par 1000 et multiplier par 60. Deux sens : dose→débit (régler la pompe) / débit→dose (vérifier une pompe en cours). Scénarios : dopamine/dobutamine/noradrénaline en mcg/kg/min ; héparine pondérale unités/kg/h ; insuline unités/h ; fentanyl/midazolam mcg/kg/h. Précautions : TOUTE perfusion haut-risque (insuline, héparine, vasoactifs, opioïdes, électrolytes concentrés) nécessite une double vérification indépendante par deux professionnels au lit (ISMP) ; 1 mg = 1000 mcg, la confusion mg/mcg est l'une des plus graves ; privilégiez les seringues standardisées de pharmacie ; vérifiez la cohérence des unités de la pompe intelligente. Sources : Macklin 2011, ISMP, Royal Marsden 9ᵉ éd. 2015, MDCalc. Non un avis médical.

Health

Calculateur de Correction du Potassium (Vitesse et Limites)

Calcule les paramètres sûrs de correction du potassium. Voie orale préférée : dose unique 20–40 mEq KCl, maximum quotidien ~120 mEq (1 g KCl = 13.4 mEq K⁺). IV périphérique : ≤10 mEq/h, concentration ≤40 mEq/L (éviter la phlébite) ; IV central (réanimation + scope) : ≤20 mEq/h, ≤80 mEq/L ; plafond IV quotidien 240 mEq. Une baisse de 1 mmol/L ≈ 100–200 mEq de déficit (estimé par poids). Sécurité : KCl IV TOUJOURS sur pompe, JAMAIS en bolus (arrêt cardiaque) ; >10 mEq/h sous monitorage ECG continu ; contrôle K⁺ q2–4h ; corriger d'abord l'hypomagnésémie ; éviter les solutés glucosés. Sources : Gennari NEJM 1998, Cohn 2000, Kraft 2005, MDCalc, Asmar 2023. Non un avis médical.

Health

Indice Thyroïdien (interprétation TSH/FT4/FT3)

Interprète conjointement la TSH, la FT4 et (option) la FT3 pour évaluer l'axe thyroïdien. Référence adulte : TSH 0.4–4.0 mIU/L, FT4 0.8–1.8 ng/dL (≈10–23 pmol/L), FT3 2.3–4.2 pg/mL (≈3.5–6.5 pmol/L). TSH haute + FT4 basse → hypothyroïdie primaire franche (Hashimoto, post-ablation, carence iodée, amiodarone/lithium) ; TSH haute + FT4 normale → hypothyroïdie infraclinique ; TSH basse + FT4 haute (± FT3 haute) → hyperthyroïdie primaire franche (Basedow, nodule toxique, thyroidite précoce, iode/amiodarone) ; TSH basse + FT4 normale → hyperthyroïdie infraclinique ou hormone exogène ou thyroidite débutante — doser FT3 pour éliminer une T3-toxicose ; TSH normale/basse + FT4 basse → hypothyroïdie centrale (secondaire/tertiaire, atteinte hypophysaire/hypothalamique) ; TSH haute + FT4 haute → adénome à TSH ou résistance aux hormones thyroïdiennes ; tout normal → euthyroïdie (maladie non thyroïdienne : FT3 isolément basse). Précautions : rythme circadien de TSH (pic 22:00–02:00, nadir vespéral) ; dopamine, stéroïdes, maladie grave, cabergoline abaissent la TSH ; grossesse : seuils spécifiques par trimestre ; anticorps hétérophiles faussent TSH/FT4 ; amiodarone : thyrotoxicose de type 1 (iode) ou type 2 (destructive). Sources : ATA 2014/2016, NACB 2002, Garber 2012, MDCalc. Non un avis médical.

Résultat

Le débit estimé est de 44 mL/h, soit 1 056 mL sur 24 heures. La méthode 100/50/20 donne 1 100 mL/jour.

3. Saisie d’un poids en livres

Utilisateur utilisant des unités impériales

Contexte

Le poids disponible est exprimé en livres plutôt qu’en kilogrammes.

Problème

Obtenir une estimation cohérente sans effectuer manuellement la conversion.

Utilisation

Saisissez le poids numérique et choisissez « lb » dans « Unité de poids ».

Résultat

Le calculateur convertit le poids en kilogrammes avant d’appliquer la règle 4-2-1 et retourne les résultats en mL/h et mL/jour.