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联动判读 TSH、FT4 与可选 FT3，判断甲状腺轴状态。成人参考范围：TSH 0.4–4.0 mIU/L、FT4 0.8–1.8 ng/dL（≈10–23 pmol/L）、FT3 2.3–4.2 pg/mL（≈3.5–6.5 pmol/L）。TSH 高 + FT4 低 → 原发性甲减（桥本、消融后、缺碘、胺碘酮/锂）；TSH 高 + FT4 正常 → 亚临床甲减；TSH 低 + FT4 高（±FT3 高）→ 原发性甲亢（Graves、毒性结节、甲状腺炎早期、碘/胺碘酮相关）；TSH 低 + FT4 正常 → 亚临床甲亢或外源性激素或早期甲状腺炎，应查 FT3 识别 T3 毒症；TSH 正常/低 + FT4 低 → 中枢性（继发/三发）甲减（垂体/下丘脑病变）；TSH 高 + FT4 高 → TSH 瘤或甲状腺激素抵抗；全部正常 → 甲状腺功能正常（非甲状腺病态综合征可仅 FT3 低）。注意事项：TSH 昼夜节律（22:00–02:00 峰，午后谷）；多巴胺、激素、重病、卡麦角林可抑制 TSH；孕期应使用孕期特异性 TSH 范围；异嗜性抗体可致假性 TSH/FT4 异常；胺碘酮可致 1 型（碘致）与 2 型（破坏性）甲亢。来源 ATA 2014/2016、NACB 2002、Garber 2012、MDCalc。不构成医疗建议。
执行
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案例
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工具使用指南
甲状腺激素指数根据 TSH、游离 T4（FT4）及可选的游离 T3（FT3）进行联动判读，结合成人参考范围提示甲状腺功能模式，如明显或亚临床甲减、甲亢、中枢性甲减及甲状腺功能正常等。结果仅供信息参考，不构成医疗建议。
背景
患者的甲状腺检查显示 TSH 明显升高，FT4 低于成人参考范围，需要先查看两项指标的组合模式。
问题
快速确认 TSH 高与 FT4 低是否符合原发性明显甲减模式。
如何使用
选择 TSH 单位 mIU/L、FT4 单位 ng/dL，输入 TSH 12、FT4 0.5，FT3 可留空，并设置小数位数为 2。
{"tshUnit":"miu","ft4Unit":"ngdl","ft3Unit":"pgml","tsh":12,"ft4":0.5,"decimalPlaces":2}结果
结果将 TSH 12 与 FT4 0.5 判为原发性明显甲减模式，并返回相应的英文类别、解释和参考范围 JSON。
背景
复查结果显示 TSH 受到抑制，但 FT4 仍在成人参考范围内，同时已有 FT3 检测值。
问题
区分低 TSH、正常 FT4 和正常 FT3 所对应的亚临床甲亢模式。
如何使用
选择 TSH 单位 mIU/L、FT4 单位 ng/dL、FT3 单位 pg/mL，输入 TSH 0.1、FT4 1.2、FT3 3.4。
{"tshUnit":"miu","ft4Unit":"ngdl","ft3Unit":"pgml","tsh":0.1,"ft4":1.2,"ft3":3.4,"decimalPlaces":2}结果
结果将该组合判为亚临床甲亢或相关替代情形，并返回低 TSH、正常 FT4 与 FT3 的简要解释。
不必须。FT3 是可选输入，主要用于辅助识别 T3 毒症或低 T3 模式。
TSH 支持 mIU/L 和 µIU/mL；FT4 支持 ng/dL 和 pmol/L；FT3 支持 pg/mL 和 pmol/L。
默认采用成人范围：TSH 0.4–4.0 mIU/L、FT4 0.8–1.8 ng/dL、FT3 2.3–4.2 pg/mL。
该组合通常提示原发性明显甲减，具体原因仍需结合病史和其他检查判断。
不能。孕期、重病、药物影响及检测干扰可能改变结果，应由专业医务人员结合临床情况解释。