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甲状腺激素指数（TSH/FT4/FT3 联动判读）

联动判读 TSH、FT4 与可选 FT3，判断甲状腺轴状态。成人参考范围：TSH 0.4–4.0 mIU/L、FT4 0.8–1.8 ng/dL（≈10–23 pmol/L）、FT3 2.3–4.2 pg/mL（≈3.5–6.5 pmol/L）。TSH 高 + FT4 低 → 原发性甲减（桥本、消融后、缺碘、胺碘酮/锂）；TSH 高 + FT4 正常 → 亚临床甲减；TSH 低 + FT4 高（±FT3 高）→ 原发性甲亢（Graves、毒性结节、甲状腺炎早期、碘/胺碘酮相关）；TSH 低 + FT4 正常 → 亚临床甲亢或外源性激素或早期甲状腺炎，应查 FT3 识别 T3 毒症；TSH 正常/低 + FT4 低 → 中枢性（继发/三发）甲减（垂体/下丘脑病变）；TSH 高 + FT4 高 → TSH 瘤或甲状腺激素抵抗；全部正常 → 甲状腺功能正常（非甲状腺病态综合征可仅 FT3 低）。注意事项：TSH 昼夜节律（22:00–02:00 峰，午后谷）；多巴胺、激素、重病、卡麦角林可抑制 TSH；孕期应使用孕期特异性 TSH 范围；异嗜性抗体可致假性 TSH/FT4 异常；胺碘酮可致 1 型（碘致）与 2 型（破坏性）甲亢。来源 ATA 2014/2016、NACB 2002、Garber 2012、MDCalc。不构成医疗建议。