Health

Índice Tiroideo (interpretación TSH/FT4/FT3)

Interpreta conjuntamente TSH, FT4 y FT3 (opcional) para evaluar el eje tiroideo. Rangos adultos: TSH 0.4–4.0 mIU/L, FT4 0.8–1.8 ng/dL (≈10–23 pmol/L), FT3 2.3–4.2 pg/mL (≈3.5–6.5 pmol/L). TSH alto + FT4 bajo → hipotiroidismo primario franco (Hashimoto, posablación, déficit de yodo, amiodarona/litio); TSH alto + FT4 normal → hipotiroidismo subclínico; TSH bajo + FT4 alto (±FT3 alto) → hipertiroidismo primario franco (Graves, nódulo tóxico, tiroiditis fase inicial, yodo/amiodarona); TSH bajo + FT4 normal → hipertiroidismo subclínico o hormona exógena o tiroiditis precoz — medir FT3 para descartar tireotoxicosis por T3; TSH normal/bajo + FT4 bajo → hipotiroidismo central (secundario/terciario, enfermedad hipofisaria/hipotalámica); TSH alto + FT4 alto → adenoma productor de TSH o resistencia a hormona tiroidea; todo normal → eutiroideo (enfermedad no tiroidea puede dar FT3 bajo). Precauciones: ritmo circadiano de TSH (pico 22:00–02:00, nadir vespertino); dopamina, esteroides, enfermedad grave y cabergolina suprimen TSH; en el embarazo usar rangos específicos por trimestre; anticuerpos heterófilos falsean TSH/FT4; la amiodarona puede producir tireotoxicosis tipo 1 (yodo) o tipo 2 (destructiva). Fuentes: ATA 2014/2016, NACB 2002, Garber 2012, MDCalc. No es consejo médico.