Health

Calcule le QT corrigé pour évaluer le QTc et le risque de torsades. RR (s) = 60 / FC. Trois formules : Bazett (1920) QTc = QT/√RR (classique, mais surcorrige à FC élevée et sous-corrige à FC basse) ; Fridericia (1920) QTc = QT/RR^(1/3) (plus précis sur tout l'intervalle, préféré dans les essais médicamenteux et aux FC extrêmes) ; Framingham (1992) QTc = QT + 0.154×(1 − RR) (régression linéaire, simple et robuste). QT et QTc en ms. Seuils (AHA/ACC/HRS 2009 ; ICH E14) : hommes >450 ms limite, >480 ms allongé ; femmes >460 ms limite, >480 ms allongé ; >500 ms très allongé (revoir médicaments et électrolytes K⁺, Mg²⁺) ; ΔQTc >30 ms préoccupant, >60 ms nettement anormal. Déclencheurs : médicaments allongeant le QT (macrolides, fluoroquinolones, antiarythmiques IA/III, nombreux antipsychotiques, méthadone, ondansétron), hypoK/hypoMg/hypoCa, LQTS congénital, bradycardie, ischémie aiguë, hypothermie. Mesurez en V5 ou II, la plus longue sur 3 complexes ; confirmez manuellement en cas de valeur limite ou de fusion T-U. Sources : Bazett 1920, Fridericia 1920, Sagie 1992, AHA 2009, ICH E14, MDCalc. Non un avis médical.

Health

Calcule le trou anionique sérique AG = Na⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻ (mmol/L), avec en option la formule avec K⁺ et la correction par l'albumine. AG élevé (≈ >12) oriente vers une accumulation d'anions non mesurés (lactate, corps cétoniques, méthanol/éthylène glycol, salicylés, insuffisance rénale ; moyen mnémotechnique GOLD-MARK). Une acidose métabolique à AG normal (8–12) est hyperchlorémique : diarrhée, acidose tubulaire rénale, perfusion de salé. Un AG bas (<3–6) est le plus souvent lié à une hypoalbuminémie ; également hypercalcémie/hypermagnésémie, lithium, myélome à IgG (paraprotéines cationiques), bromure/pseudo-hyperchlorémie. En cas d'hypoalbuminémie, utiliser la correction AG_corr = AG + 2.5×(4.0 − albumine). Sources : Kraut CJASN 2007, Figge 1998, MDCalc. Interpréter avec gaz du sang et clinique. Non un avis médical.

Games & Entertainment

Analyse et valide FEN, parties PGN/SAN ; calcule le nouveau rating Elo à partir de victoires/nulles/défaites et ratings adverses ; bandes Lichess/Chess.com

Health

Calcule le calcium total corrigé pour l'hypoalbuminémie. Formule conventionnelle Ca_corr = Ca + 0.8×(4.0 − albumine g/dL) ; formule SI Ca_corr = Ca + 0.02×(40 − albumine g/L). Environ 40% du calcium circulant est lié à l'albumine ; l'hypoalbuminémie abaisse le calcium total sans modifier le calcium ionisé. Plage du calcium corrigé ≈ 8.5–10.5 mg/dL (2.15–2.60 mmol/L). Bas → hypocalcémie vraie : hypoparathyroïdie, carence en vitamine D, IRC, hypomagnésémie, transfusion massive de sang citraté, pancréatite, sepsie ; élevé → hypercalcémie vraie : hyperparathyroïdie primaire, néoplasie (PTHrP, métastases osseuses, myélome), intoxication à la vitamine D, thiazides, immobilisation, maladie granulomateuse. Réserve : risque de sur-correction dans l'IRC ; en cas d'hypoalbuminémie sévère ou de trouble acido-basique, doser le calcium ionisé. Sources : Payne BMJ 1973, MDCalc. Non un avis médical.

Health

Calcule le sodium sérique corrigé pour l'hyperglycémie. Formule classique de Katz 1973 Na_corr = Na + 1.6×(glucose − 100)/100 (glucose mg/dL) ; Hillier 1999 Na_corr = Na + 2.4×(glucose − 100)/100, plus précis en cas d'hyperglycémie sévère (Katz sous-estime souvent). Unité de glucose au choix : mg/dL ou mmol/L (référence 5.5 mmol/L). L'hyperglycémie déplace l'eau vers le secteur extracellulaire et dilue le sodium ; la valeur corrigée reflète la tonicité et le bilan hydrique réels. Na_corr < 135 → hyponatrémie vraie sous-jacente (CAD/HHC avec excès d'eau, SIADH, pertes digestives/rénales) ; > 145 → hypernatrémie vraie (fréquente dans le HHC, indique un déficit en eau libre et guide la réhydratation). Sources : Katz NEJM 1973, Hillier 1999, Adrogué NEJM 2000, MDCalc. Non un avis médical.

Health

Évalue l'état du nouveau-né (1 et 5 minutes ; si le score à 5 min est bas, répéter à 10 min) : coloration (pâle/bleu partout=0, extrémités bleues/corps rose=1, tout rose=2), pouls (absent=0, <100=1, ≥100 bpm=2), réflexe (aucune réponse=0, grimace=1, toux/éternuement/cri vigoureux=2), tonus (flasque=0, une certaine flexion=1, mouvements actifs=2), respiration (absente=0, lente/irrégulière/cri faible=1, cri bon et vigoureux=2) ; chaque item 0-2, total 0-10 par instant. 7-10 rassurant ; 4-6 modérément anormal (peut nécessiter une assistance) ; 0-3 critique (réanimation immédiate). Le score à 5 min et son évolution par rapport à 1 min reflètent la réponse à la réanimation. Sources : Apgar 1953, ACOG 2006, AAP/ACOG. C'est un instantané physiologique, ne marque pas à lui seul l'asphyxie ou une atteinte neurologique. Non un avis médical.

Health

Évalue le risque de MVTE chez les patients chirurgicaux (Caprini RAM 2005) : 1 point (âge 41-60, chirurgie mineure, IMC >25, jambes enflées, varices, grossesse/post-partum, fausses couches, ACO/THS, sepsis <1 mois, maladie pulmonaire grave incl. pneumonie <1 mois, BPCO, IM, IC <1 mois, alité, patient médical alité, MICI) ; 2 points (âge 61-74, arthroscopie, chirurgie ouverte >45 min, cœlioscopie >45 min, cancer, alité >72 h, plâtre, CVC) ; 3 points (âge ≥75, MVTE personnel, MVTE familial, facteur V Leiden, prothrombine 20210A, anticoagulant lupique, anticardiolipine, homocystéine, TIH, autre thrombophilie) ; 5 points (AVC <1 mois, arthroplastie majeure élective du membre inférieur, fracture hanche/bassin/jambe <1 mois, traumatisme médullaire aigu <1 mois, traumatismes multiples <1 mois). Niveaux (prise en charge) : 0 minimal, 1-4 bas-modéré (prophylaxie mécanique), 5-6 élevé (mécanique + envisager HBPM 7-10 jours), 7-8 élevé (mécanique + HBPM 7-10 jours), ≥9 maximal (mécanique + HBPM 30 jours). Source : Caprini 2005. Non un avis médical.

Health

Estime le risque de mortalité à 1 an à partir de 19 comorbidités chroniques (variante ajustée à l'âge) : 1 point (IM/IC/MVP/AVC/démence/BPCO/maladie du tissu conjonctif/ulcère peptique/hépatopathie légère/diabète sans complication) ; 2 points (hémi-/paraplégie/IRC modérée à sévère/diabète avec atteinte organique/tumeur non métastatique/leucémie/lymphome) ; 3 points (hépatopathie modérée à sévère) ; 6 points (tumeur solide métastatique/SIDA). Ajustement à l'âge : 50-59 +1, 60-69 +2, 70-79 +3, 80-89 +4, ≥90 +5. Risque : 0 ~8 %, 1-2 ~25 %, 3-4 ~50 %, ≥5 ~80-90 %. Sources : Charlson 1987/1994. Non un avis médical.

Health

Évalue la gravité de la maladie chronique du foie/cirrhose et la mortalité périopératoire : bilirubine totale (<2=1, 2-3=2, >3 mg/dL=3, conversion automatique µmol/L ÷17,1), albumine (>3,5=1, 2,8-3,5=2, <2,8 g/dL=3), INR (<1,7=1, 1,7-2,3=2, >2,3=3), ascite (absente=1, modérée contrôlée=2, modérée à sévère=3), encéphalopathie hépatique (aucune=1, grade I-II=2, III-IV=3). Total 5-15 : classe A (5-6) compensée, survie 1 an ~100%/2 ans ~85 % ; B (7-9) altération significative, 1 an ~80%/2 ans ~60 % ; C (10-15) décompensée, 1 an ~45%/2 ans ~35 %. Sources : Pugh 1973 Br J Surg, MDCalc, StatPearls. Non un avis médical.

Health

Le trou anionique urinaire UAG = (U_Na + U_K) − U_Cl (mmol/L) est un substitut inverse de l'excrétion urinaire de NH₄⁺, utile pour différencier les causes d'acidose métabolique à trou anionique normal (hyperchlorémique). Négatif (généralement −20 à −50) → excrétion élevée de NH₄⁺ → perte extrarénale de HCO₃⁻ (diarrhée, fistules, dérivations urinaires) ; positif/élevé → faible excrétion de NH₄⁺ → cause rénale : acidorénie tubulaire distale (type 1), type 4 (hypoaldostéronisme, avec hyperkaliémie), type 2 proximal (variable). Référence ≈ 0 à +40 mmol/L. Limites : anions non mesurés (céto-acidose, toluène/hippurate, D-lactate) élèvent faussement ; si Na urinaire <25 utiliser le trou osmolaire urinaire. Sources : Batlle CJASN 2012, Ito 2025, Bonner AJKD 2025. Interpréter avec gaz du sang et clinique. Non un avis médical.

Health

Calcule le score APACHE II : score physiologique aigu (APS, 12 variables, 0-4 points chacune, valeur la plus défavorable dans les premières 24 h en réanimation) + points d'âge (0-6) + santé chronique (0/2/5) ; total 0-71 ; plus le score est élevé, plus le pronostic est sombre. Oxygénation : si FiO₂≥0.5 utiliser le gradient A-a, sinon PaO₂ ; créatinine ×2 en cas d'insuffisance rénale aiguë ; GCS = 15−GCS. Inclut la prédiction de mortalité du modèle de base (logit=−3.517+0.146×score, sans pondération diagnostique). Sources : Knaus 1985 Crit Care Med, tableau SFAR. Ne remplace pas le jugement clinique. Non un avis médical.

Health

Stratifie le risque d'AVC dans la fibrillation auriculaire non valvulaire : IC/dysfonction VG, HTA, âge ≥75 (2 points), diabète, AVC/AIT/thromboembolie antérieurs (2 points), maladie vasculaire, âge 65-74 et sexe féminin. Anticoagulation recommandée si homme ≥2 ou femme ≥3 (préférer AOD) ; à envisager si homme 1 ou femme 2 ; à omettre si homme 0 ou femme ≤1 (sexe féminin seul = 0). Sources : Lip 2010 Chest, 2019 AHA/ACC/HRS, 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS. Décision partagée avec HAS-BLED. Non un avis médical.