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Puntuación CHA₂DS₂-VASc (riesgo de ictus en fibrilación auricular)

· Última actualización：2026-08-06

Esta herramienta es solo con fines informativos y no constituye asesoramiento médico, financiero ni legal; consulte a un profesional cualificado para recibir asesoramiento.

Estratifica el riesgo de ictus en fibrilación auricular no valvular: IC/disfunción VI, HTA, edad ≥75 (2 puntos), diabetes, ictus/AIT/tromboembolismo previo (2 puntos), enfermedad vascular, edad 65-74 y sexo femenino. Se recomienda anticoagulación si varón ≥2 o mujer ≥3 (preferir DOAC); considerar si varón 1 o mujer 2; omitir si varón 0 o mujer ≤1 (mujer con solo sexo femenino = 0). Fuentes: Lip 2010 Chest, 2019 AHA/ACC/HRS, 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS. Decidir con HAS-BLED y preferencias. No es consejo médico.

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Guía de uso de la herramienta

Conoce cuándo usar esta herramienta, qué admite y cómo la aplican los usuarios.

Datos clave

Categoría
Health
Tipos de entrada
select, checkbox
Tipo de salida
json
Cobertura de ejemplos
4
API disponible
Sí

Resumen

La puntuación CHA₂DS₂-VASc estima el riesgo de ictus en personas con fibrilación auricular no valvular a partir de la edad, el sexo y antecedentes cardiovasculares. El resultado orienta la conversación sobre anticoagulación, pero no sustituye la valoración médica.

Cuándo usarlo

  • Para estratificar el riesgo de ictus en una persona con fibrilación auricular no valvular.
  • Para revisar cómo influyen la edad, la hipertensión, la diabetes, la insuficiencia cardíaca, el ictus previo y la enfermedad vascular.
  • Para apoyar una decisión compartida sobre anticoagulación junto con el riesgo hemorrágico, las preferencias y la evaluación clínica.

Cómo funciona

  1. 1Selecciona el grupo de edad y el sexo biológico.
  2. 2Marca los antecedentes presentes: insuficiencia cardíaca o disfunción ventricular izquierda, hipertensión, diabetes, ictus/AIT/tromboembolismo y enfermedad vascular.
  3. 3La herramienta asigna los puntos correspondientes y suma la puntuación CHA₂DS₂-VASc.
  4. 4Devuelve el resultado, una estimación aproximada del riesgo anual de ictus y una orientación general sobre anticoagulación según el sexo y la puntuación.

Casos de uso

  • Consulta cardiológica para documentar la estratificación del riesgo de ictus en fibrilación auricular.
  • Revisión clínica de pacientes con hipertensión, diabetes o antecedentes de ictus y fibrilación auricular.
  • Educación sanitaria para explicar cómo los factores personales modifican la decisión sobre anticoagulación.

Ejemplos

1. Mujer de 75 años con hipertensión y AIT previo

Cardióloga

Contexto

Una paciente de 78 años con fibrilación auricular no valvular tiene hipertensión y antecedentes de ataque isquémico transitorio.

Problema

Necesita estimar su puntuación para orientar la conversación sobre anticoagulación.

Cómo usarlo

Selecciona ≥75 años y femenino, y marca hipertensión e ictus/AIT/tromboembolismo previo.

Resultado

Resultado de 6 puntos. La orientación general es recomendar anticoagulación oral, preferentemente un DOAC; la decisión final requiere valoración médica.

2. Varón de 65 a 74 años sin otros factores

Médico de atención primaria

Contexto

Un paciente de 65 años con fibrilación auricular no valvular no presenta insuficiencia cardíaca, hipertensión, diabetes, ictus previo ni enfermedad vascular.

Problema

Quiere cuantificar el riesgo inicial y decidir si debe discutir anticoagulación.

Cómo usarlo

Selecciona 65–74 años y masculino, dejando sin marcar todos los antecedentes clínicos.

Resultado

Preguntas frecuentes

¿Qué evalúa la puntuación CHA₂DS₂-VASc?

Estima el riesgo de ictus en la fibrilación auricular no valvular mediante factores clínicos y demográficos.

¿Qué factores suman puntos?

Insuficiencia cardíaca o disfunción ventricular izquierda, hipertensión, edad, diabetes, ictus/AIT/tromboembolismo previo, enfermedad vascular y sexo femenino.

¿Cuándo se recomienda considerar anticoagulación?

En general, se recomienda si la puntuación es al menos 2 en varones o 3 en mujeres; con valores intermedios puede considerarse.

¿El sexo femenino por sí solo indica anticoagulación?

No. El sexo femenino aislado no activa la recomendación de anticoagulación y se trata como una puntuación efectiva de 0.

¿La puntuación sustituye la consulta médica?

No. Debe combinarse con el riesgo de sangrado, como HAS-BLED, las preferencias de la persona y la valoración de un profesional sanitario.

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Health

Calculador de Exceso de Bases (EB, Componente Metabólico)

Calcula el exceso de bases (EB) para cuantificar el componente metabólico de los trastornos ácido-base. Fórmula de Siggaard-Andersen: EB = 0.9287×(HCO₃⁻ − 24.4 + 14.83×(pH − 7.4)). EB < −3 acidosis metabólica (déficit de bases), −3 a +3 normal, > +3 alcalosis metabólica. Gravedad: leve −3~−6 / +3~+6; moderada −6~−10 / +6~+10; grave < −10 / > +10. El EB aísla el componente metabólico; se usa en trauma (déficit ≤ −6 correlaciona con mortalidad), shock, paro cardíaco. HCO₃⁻ calculado por Henderson-Hasselbalch si no se proporciona. Fuentes: Siggaard-Andersen 1974, Cornell PICU, Medscape, Langer 2022. No es consejo médico.

Health

Interpretación de Gasometría (AG / ΔAG)

Interpretación sistemática de la gasometría arterial que combina el anion gap (AG) y delta-delta (ΔAG/ΔHCO₃⁻) para detectar trastornos mixtos. Pasos: ①pH (acidemia/normal/alcalemia); ②trastorno primario; ③compensación (Winter PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2); ④AG=Na−Cl−HCO₃ (±corrección por albúmina); ⑤Delta ratio: <0.4 AG normal, 0.4–0.8 mixto, 1–2 HAGMA puro, >2 HAGMA+alcalosis. A diferencia de anion-gap-calculator (solo AG sérico), esta herramienta hace la interpretación completa. Fuentes: Emmett 2016, Kraut CJASN 2007, Rastegar 2007, LITFL, MDCalc, Adrogué NEJM 1998. No es consejo médico.

Health

Escala de Caprini (riesgo de TEV, versión 2005)

Evalúa el riesgo de TEV en pacientes quirúrgicos (Caprini RAM 2005): 1 punto (edad 41-60, cirugía menor, IMC >25, piernas hinchadas, várices, embarazo/puerperio, abortos, ACO/THS, sepsis <1 mes, enfermedad pulmonar grave incl. neumonía <1 mes, EPOC, IAM, IC <1 mes, encamado, paciente médico encamado, EII); 2 puntos (edad 61-74, artroscopia, cirugía abierta >45 min, laparoscopia >45 min, neoplasia, encamado >72 h, yeso, CVC); 3 puntos (edad ≥75, TEV personal, TEV familiar, factor V Leiden, protrombina 20210A, anticoagulante lúpico, anticardiolipina, homocisteína, TIH, otra trombofilia); 5 puntos (ictus <1 mes, artroplastia mayor electiva de miembro inferior, fractura cadera/pelvis/pierna <1 mes, lesión medular aguda <1 mes, trauma múltiple <1 mes). Niveles (manejo): 0 mínimo, 1-4 bajo-moderado (profilaxis mecánica), 5-6 alto (mecánica + considerar HBPM 7-10 días), 7-8 alto (mecánica + HBPM 7-10 días), ≥9 máximo (mecánica + HBPM 30 días). Fuente: Caprini 2005. No es consejo médico.

Health

Índice de Comorbilidad de Charlson (con ajuste por edad)

Estima el riesgo de mortalidad a 1 año con 19 comorbilidades crónicas (variante ajustada por edad): 1 punto (IAM/ICC/EVP/EAC/demencia/EPOC/tejido conectivo/úlcera péptica/hepatopatía leve/DM sin complicaciones); 2 puntos (hemi-/paraplejía/IRC moderada-grave/DM con daño orgánico/tumor no metastásico/leucemia/linfoma); 3 puntos (hepatopatía moderada-grave); 6 puntos (tumor sólido metastásico/SIDA). Ajuste por edad: 50-59 +1, 60-69 +2, 70-79 +3, 80-89 +4, ≥90 +5. Riesgo: 0 ~8%, 1-2 ~25%, 3-4 ~50%, ≥5 ~80-90%. Fuentes: Charlson 1987/1994. No es consejo médico.

Resultado de 1 punto. Puede considerarse la anticoagulación mediante decisión compartida y evaluación clínica individual.