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Score CHA₂DS₂-VASc (risque d'AVC dans la fibrillation auriculaire)

· Dernière mise à jour：2026-08-06

Cet outil est fourni à titre informatif uniquement et ne constitue pas un conseil médical, financier ou juridique ; consultez un professionnel qualifié pour obtenir des conseils.

Stratifie le risque d'AVC dans la fibrillation auriculaire non valvulaire : IC/dysfonction VG, HTA, âge ≥75 (2 points), diabète, AVC/AIT/thromboembolie antérieurs (2 points), maladie vasculaire, âge 65-74 et sexe féminin. Anticoagulation recommandée si homme ≥2 ou femme ≥3 (préférer AOD) ; à envisager si homme 1 ou femme 2 ; à omettre si homme 0 ou femme ≤1 (sexe féminin seul = 0). Sources : Lip 2010 Chest, 2019 AHA/ACC/HRS, 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS. Décision partagée avec HAS-BLED. Non un avis médical.

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Points clés

Catégorie
Health
Types d’entrée
select, checkbox
Type de sortie
json
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4
API disponible
Oui

Aperçu

Le score CHA₂DS₂-VASc estime le risque d’AVC chez les personnes présentant une fibrillation auriculaire non valvulaire. Il additionne l’âge, le sexe, l’insuffisance cardiaque, l’hypertension, le diabète, les antécédents d’AVC ou de thromboembolie et la maladie vasculaire afin d’éclairer la discussion sur l’anticoagulation. Ce résultat ne remplace pas un avis médical.

Quand l’utiliser

  • Évaluer le risque thromboembolique d’une personne atteinte de fibrillation auriculaire non valvulaire.
  • Structurer une discussion sur l’anticoagulation orale avec un professionnel de santé.
  • Comparer rapidement l’impact des principaux facteurs de risque cardiovasculaire sur le score.

Fonctionnement

  1. 1Sélectionnez la tranche d’âge et le sexe, puis indiquez les antécédents et affections présents.
  2. 2Le calcul attribue 1 point à l’insuffisance cardiaque, l’hypertension, le diabète et la maladie vasculaire.
  3. 3L’âge de 65 à 74 ans vaut 1 point, l’âge d’au moins 75 ans vaut 2 points et un AVC, un AIT ou une thromboembolie antérieure vaut 2 points.
  4. 4Le résultat affiche le total, le détail des composantes, une estimation approximative du risque annuel d’AVC et une orientation générale concernant l’anticoagulation.

Cas d’usage

  • Aider un cardiologue ou un médecin à structurer l’évaluation du risque d’AVC en cas de fibrillation auriculaire.
  • Préparer une consultation en rassemblant les antécédents cardiovasculaires pertinents.
  • Utiliser un support pédagogique pour expliquer l’effet de l’âge et des comorbidités sur le score.

Exemples

1. Femme de 75 ans avec HTA et AIT antérieur

Médecin généraliste

Contexte

Une patiente de 75 ans atteinte de fibrillation auriculaire présente une hypertension et un antécédent d’accident ischémique transitoire, sans insuffisance cardiaque, diabète ni maladie vasculaire déclarée.

Problème

Estimer rapidement son score CHA₂DS₂-VASc avant de discuter de l’anticoagulation.

Utilisation

Sélectionner « ≥ 75 ans » et « Féminin », puis activer uniquement les cases « Hypertension » et « AVC / AIT / thromboembolie antérieurs ».

Âge : ≥ 75 ans ; sexe : féminin ; insuffisance cardiaque : non ; hypertension : oui ; diabète : non ; AVC/AIT/thromboembolie : oui ; maladie vasculaire : non.

Résultat

Le score obtenu est de 6. L’anticoagulation orale est recommandée selon le résultat, avec préférence pour un AOD et confirmation par une décision médicale partagée.

2. Homme de 65 ans sans autre facteur de risque

Patient en consultation de cardiologie

Contexte

Un homme âgé de 65 à 74 ans présente une fibrillation auriculaire, sans insuffisance cardiaque, hypertension, diabète, antécédent d’AVC/AIT, thromboembolie ou maladie vasculaire.

Problème

Déterminer si son score justifie d’envisager une anticoagulation.

FAQ

Que mesure le score CHA₂DS₂-VASc ?

Il estime le risque d’AVC chez les personnes ayant une fibrillation auriculaire non valvulaire.

Quels facteurs sont pris en compte ?

L’âge, le sexe, l’insuffisance cardiaque ou la dysfonction du ventricule gauche, l’hypertension, le diabète, les antécédents d’AVC/AIT ou de thromboembolie et la maladie vasculaire.

Le sexe féminin ajoute-t-il toujours un point ?

Le sexe féminin compte dans le score, mais le sexe féminin seul ne déclenche pas une indication d’anticoagulation et est traité comme un score nul pour cette décision.

À partir de quel score l’anticoagulation est-elle recommandée ?

Elle est généralement recommandée à partir de 2 chez l’homme ou de 3 chez la femme, avec préférence pour un AOD selon le contexte clinique.

Le résultat remplace-t-il une consultation médicale ?

Non. Le score doit être interprété avec le risque hémorragique, notamment HAS-BLED, et dans le cadre d’une décision partagée avec un professionnel de santé.

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Health

Calculateur de l'Excès de Bases (BE, Composante Métabolique)

Calcule l'excès de bases (BE) pour quantifier la composante métabolique des troubles acido-basiques. Formule de Siggaard-Andersen : BE = 0.9287×(HCO₃⁻ − 24.4 + 14.83×(pH − 7.4)). BE < −3 acidose métabolique (déficit basse), −3 à +3 normal, > +3 alcalose métabolique. Gravité : léger −3~−6 / +3~+6 ; modéré −6~−10 / +6~+10 ; sévère < −10 / > +10. Le BE isole la composante métabolique ; utilisé en traumatologie (déficit ≤ −6 corrèle avec la mortalité), choc, arrêt cardiaque. HCO₃⁻ calculé par Henderson-Hasselbalch si absent. Sources : Siggaard-Andersen 1974, Cornell PICU, Medscape, Langer 2022. Non un avis médical.

Health

Interprétation des Gaz du Sang (AG / ΔAG)

Interprétation systématique des gaz du sang combinant le trou anionique (AG) et le delta-delta (ΔAG/ΔHCO₃⁻) pour détecter les troubles mixtes. Étapes : ①pH (acidémie/norme/alcalémie) ; ②trouble primitif ; ③compensation (Winter PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2) ; ④AG=Na−Cl−HCO₃ (±correction albumine) ; ⑤Delta ratio : <0,4 AG normal, 0,4–0,8 mixte, 1–2 HAGMA pur, >2 HAGMA+alcalose. Contrairement à anion-gap-calculator, cet outil fait l'interprétation complète. Sources : Emmett 2016, Kraut CJASN 2007, Rastegar 2007, LITFL, MDCalc, Adrogué NEJM 1998. Non un avis médical.

Health

Score de Caprini (risque de MVTE, version 2005)

Évalue le risque de MVTE chez les patients chirurgicaux (Caprini RAM 2005) : 1 point (âge 41-60, chirurgie mineure, IMC >25, jambes enflées, varices, grossesse/post-partum, fausses couches, ACO/THS, sepsis <1 mois, maladie pulmonaire grave incl. pneumonie <1 mois, BPCO, IM, IC <1 mois, alité, patient médical alité, MICI) ; 2 points (âge 61-74, arthroscopie, chirurgie ouverte >45 min, cœlioscopie >45 min, cancer, alité >72 h, plâtre, CVC) ; 3 points (âge ≥75, MVTE personnel, MVTE familial, facteur V Leiden, prothrombine 20210A, anticoagulant lupique, anticardiolipine, homocystéine, TIH, autre thrombophilie) ; 5 points (AVC <1 mois, arthroplastie majeure élective du membre inférieur, fracture hanche/bassin/jambe <1 mois, traumatisme médullaire aigu <1 mois, traumatismes multiples <1 mois). Niveaux (prise en charge) : 0 minimal, 1-4 bas-modéré (prophylaxie mécanique), 5-6 élevé (mécanique + envisager HBPM 7-10 jours), 7-8 élevé (mécanique + HBPM 7-10 jours), ≥9 maximal (mécanique + HBPM 30 jours). Source : Caprini 2005. Non un avis médical.

Health

Indice de comorbidité de Charlson (ajusté à l'âge)

Estime le risque de mortalité à 1 an à partir de 19 comorbidités chroniques (variante ajustée à l'âge) : 1 point (IM/IC/MVP/AVC/démence/BPCO/maladie du tissu conjonctif/ulcère peptique/hépatopathie légère/diabète sans complication) ; 2 points (hémi-/paraplégie/IRC modérée à sévère/diabète avec atteinte organique/tumeur non métastatique/leucémie/lymphome) ; 3 points (hépatopathie modérée à sévère) ; 6 points (tumeur solide métastatique/SIDA). Ajustement à l'âge : 50-59 +1, 60-69 +2, 70-79 +3, 80-89 +4, ≥90 +5. Risque : 0 ~8 %, 1-2 ~25 %, 3-4 ~50 %, ≥5 ~80-90 %. Sources : Charlson 1987/1994. Non un avis médical.

Utilisation

Sélectionner « 65–74 ans » et « Masculin », sans activer les autres facteurs de risque.

Âge : 65–74 ans ; sexe : masculin ; toutes les affections et antécédents : non.

Résultat

Le score obtenu est de 1. Une anticoagulation orale peut être envisagée après une discussion partagée sur les bénéfices et les risques.