Was bewertet der CHA₂DS₂-VASc-Score?

Er schätzt das Schlaganfallrisiko bei nicht-valvulärem Vorhofflimmern anhand klinischer Risikofaktoren.

Welche Faktoren werden berücksichtigt?

Berücksichtigt werden Herzinsuffizienz oder LV-Dysfunktion, Hypertonie, Alter, Diabetes, früherer Schlaganfall/TIA/Thromboembolie, Gefäßerkrankung und weibliches Geschlecht.

Wann wird eine Antikoagulation empfohlen?

In der verwendeten Orientierung wird sie bei Männern ab 2 Punkten und Frauen ab 3 Punkten empfohlen; DOAK werden bevorzugt.

Zählt weibliches Geschlecht allein als Risikofaktor?

Nein. Weibliches Geschlecht allein führt nicht zur Empfehlung einer Antikoagulation und wird als Score 0 behandelt.

Ersetzt der Score eine ärztliche Entscheidung?

Nein. Die Entscheidung sollte ärztlich, unter Einbeziehung des Blutungsrisikos und der Patientenpräferenzen, getroffen werden.

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CHA₂DS₂-VASc-Score (Schlaganfallrisiko bei Vorhofflimmern)

Stratifiziert das Schlaganfallrisiko bei nicht-valvulärem Vorhofflimmern: HFrEF/LV-Dysfunktion, HTN, Alter ≥75 (2 Punkte), Diabetes, früherer Schlaganfall/TIA/Thromboembolie (2 Punkte), Gefäßerkrankung, Alter 65-74 und weiblich. Antikoagulation empfohlen bei Männern ≥2 oder Frauen ≥3 (DOAC bevorzugen); erwägen bei Mann 1 oder Frau 2; weglassen bei Mann 0 oder Frau ≤1 (nur weiblich = 0). Quellen: Lip 2010 Chest, 2019 AHA/ACC/HRS, 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS. Gemeinsame Entscheidung mit HAS-BLED. Keine medizinische Beratung.

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2 Beispiele

75-jährige Frau, HTN, früher TIA → 6 Punkte, Antikoagulation empfohlen

A(≥75)=2 + Sc=1 + H=1 + S₂(Schlaganfall/TIA)=2 → Gesamt 6. Frau ≥3 → orale Antikoagulation empfohlen (DOAC bevorzugt). Jährliches Risiko ~13,6%.

{"result":"CHA₂DS₂-VASc total 6. Recommend oral anticoagulation (DOAC preferred over warfarin). Approx. annual stroke risk ~13.6%.","metadata":{"input":{"ageGroup":"gte75","sex":"female","chf":false,"hypertension":true,"diabetes":false,"stroke":true,"vascular":false},"result":{"total":6,"components":{"age":2,"sex":1,"chf":0,"hypertension":1,"diabetes":0,"stroke":2,"vascular":0},"sexOnlyPoint":false,"annualStrokeRiskPercent":13.6,"recommendation":{"category":"Recommend anticoagulation","recommendation":"Recommend oral anticoagulation; DOAC preferred over warfarin."},"method":"CHA₂DS₂-VASc (Lip 2010 Chest; 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS)","model":"Lip GY et al. Chest 2010;137(2):263-272. Not medical advice."}}}

65-jähriger Mann, keine Risikofaktoren → 1 Punkt, Antikoagulation erwägen

A(65–74)=1. Mann 1 → Antikoagulation erwägen (gemeinsame Entscheidung). Jährliches Risiko ~0,6%.

{"result":"CHA₂DS₂-VASc total 1. Consider oral anticoagulation (DOAC preferred) using shared decision-making. Approx. annual stroke risk ~0.6%.","metadata":{"input":{"ageGroup":"65to74","sex":"male","chf":false,"hypertension":false,"diabetes":false,"stroke":false,"vascular":false},"result":{"total":1,"components":{"age":1,"sex":0,"chf":0,"hypertension":0,"diabetes":0,"stroke":0,"vascular":0},"sexOnlyPoint":false,"annualStrokeRiskPercent":0.6,"recommendation":{"category":"Consider anticoagulation","recommendation":"Consider oral anticoagulation (DOAC preferred over warfarin) using shared decision-making, balanced against bleeding risk (HAS-BLED) and patient preference."},"method":"CHA₂DS₂-VASc (Lip 2010 Chest; 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS)","model":"Lip GY et al. Chest 2010;137(2):263-272. Not medical advice."}}}

Eingaben

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7 Optionen

EinstellungenFormate, Bereiche, Zahlen und Modi anpassen.2

AlterselectPflichtAge band. <65 scores 0; 65–74 scores 1; ≥75 scores 2.GeschlechtselectPflichtBiological sex. Female scores +1 (sex category). Female sex alone does NOT trigger anticoagulation.

SchalterOptionales Verhalten aktivieren oder deaktivieren.5

Herzinsuffizienz / LV-DysfunktioncheckboxOptionales FeldAktiviert, wenn ausgewähltCongestive heart failure or left ventricular dysfunction. +1 if present.HypertoniecheckboxOptionales FeldAktiviert, wenn ausgewähltHypertension (treated or untreated). +1 if present.Diabetes mellituscheckboxOptionales FeldAktiviert, wenn ausgewähltDiabetes mellitus. +1 if present.Vorangegangener Schlaganfall / TIA / ThromboemboliecheckboxOptionales FeldAktiviert, wenn ausgewähltPrior ischemic stroke, TIA, or systemic thromboembolism. +2 if present.Gefäßerkrankung (früherer MI, pAVK, Aortenplaque)checkboxOptionales FeldAktiviert, wenn ausgewähltPrior myocardial infarction, peripheral artery disease, or aortic atherosclerotic plaque. +1 if present.

Ergebnis

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1. Ältere Patientin mit Hypertonie und früherer TIA

2. Mann zwischen 65 und 74 Jahren ohne weitere Faktoren

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