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Empirischer Vancomycin-Dosierungsrechner (ASHP/IDSA 2020)

· Zuletzt aktualisiert:2026-08-05

Dieses Tool dient nur zu Informationszwecken und stellt keine medizinische, finanzielle oder rechtliche Beratung dar; wenden Sie sich für Beratung an eine qualifizierte Fachkraft.

Empirische Startdosierung nach ASHP/IDSA-Konsensus 2020: Loading-Dosis 20–25 mg/kg tatsächliches Körpergewicht (Adipositas max. 3000 mg); Erhaltung 15–20 mg/kg q8–12h. CrCl optional für Intervallvorschlag (≥90 q8h, 50–89 q12h, 30–49 q18–24h, 10–29 q24h, <10 q24–48h). Update 2020 priorisiert AUC₀₋₂₄/MIC 400–600 als Hauptziel; Talspiegel 15–20 mg/L ist sekundär (nur ohne AUC). Nur empirische Startdosis, individuell per AUC anpassen. Keine medizinische Beratung.

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Wichtige Fakten

Kategorie
Health
Eingabetypen
number
Ausgabetyp
json
Sample-Abdeckung
4
API bereit
Ja

Überblick

Der empirische Vancomycin-Dosierungsrechner ermittelt anhand des tatsächlichen Körpergewichts eine Loading- und Erhaltungsdosis nach dem ASHP/IDSA-Konsensus 2020. Eine optionale Kreatinin-Clearance schlägt ein Dosierungsintervall vor; ein eingegebener Talspiegel wird am sekundären Zielbereich eingeordnet. Die Ergebnisse sind nur empirische Startwerte und ersetzen keine individuelle AUC-basierte Anpassung oder medizinische Beratung.

Wann verwenden

  • Wenn eine empirische Vancomycin-Startdosis anhand des tatsächlichen Körpergewichts benötigt wird.
  • Wenn die Kreatinin-Clearance für einen passenden empirischen Dosierungsintervallvorschlag vorliegt.
  • Wenn ein gemessener oder angestrebter Talspiegel gegen den sekundären Bereich von 15–20 mg/L eingeordnet werden soll.

So funktioniert es

  1. 1Geben Sie das tatsächliche Körpergewicht in Kilogramm ein.
  2. 2Optional können Sie die Kreatinin-Clearance in mL/min und einen Talspiegel in mg/L ergänzen.
  3. 3Das Tool berechnet eine Loading-Dosis von 20–25 mg/kg und eine Erhaltungsdosis von 15–20 mg/kg; für Adipositas gilt bei der Loading-Dosis eine Obergrenze von 3000 mg.
  4. 4Bei eingegebener CrCl wird ein empirisches Intervall vorgeschlagen, und ein Talspiegel wird als unterhalb, innerhalb oder oberhalb des sekundären Zielbereichs bewertet.

Anwendungsfälle

  • Empirische Initialdosierung bei erwachsenen Patientinnen und Patienten anhand des tatsächlichen Körpergewichts vorbereiten.
  • Ein Dosierungsintervall auf Basis einer bekannten Kreatinin-Clearance abschätzen.
  • Einen Talspiegel von beispielsweise 17 mg/L gegen den sekundären Zielbereich von 15–20 mg/L einordnen.

Beispiele

1. 75 kg und CrCl 80 mL/min

Klinisches Behandlungsteam

Hintergrund

Für eine empirische Vancomycin-Therapie liegen ein tatsächliches Körpergewicht von 75 kg und eine Kreatinin-Clearance von 80 mL/min vor.

Aufgabe

Eine gewichtsbasierte Loading- und Erhaltungsdosis sowie ein passendes empirisches Intervall werden benötigt.

Verwendung

75 kg als Gewicht und 80 mL/min als CrCl eingeben; den Talspiegel leer lassen.

Gewicht: 75 kg; CrCl: 80 mL/min; Talspiegel: nicht eingegeben; Dezimalstellen: 4

Ergebnis

Loading-Dosis: 1500–1875 mg. Erhaltungsdosis: 1125–1500 mg alle 12 Stunden. Das primäre Ziel ist AUC₀₋₂₄/MIC 400–600 mg·h/L.

2. 120 kg, CrCl 55 mL/min und Talspiegel 17 mg/L

Apothekenteam

Hintergrund

Bei einem Körpergewicht von 120 kg liegen eine CrCl von 55 mL/min und ein Talspiegel von 17 mg/L vor.

Aufgabe

Die empirische Dosisspanne, das Intervall und die Einordnung des Talspiegels sollen übersichtlich bestimmt werden.

Verwendung

120 kg, 55 mL/min und 17 mg/L in die entsprechenden Felder eingeben.

FAQ

Welche Eingabe ist erforderlich?

Erforderlich ist das tatsächliche Körpergewicht in Kilogramm. CrCl und Talspiegel sind optional.

Welche Dosis berechnet der Rechner?

Er berechnet eine Loading-Dosis von 20–25 mg/kg sowie eine Erhaltungsdosis von 15–20 mg/kg tatsächlichem Körpergewicht.

Wie wird die Kreatinin-Clearance verwendet?

Die optionale CrCl dient zur Empfehlung eines empirischen Intervalls: von q8h bei CrCl ≥90 bis q24–48h bei CrCl <10 mL/min.

Ist der Talspiegel das wichtigste Therapieziel?

Nein. Das primäre Ziel ist AUC₀₋₂₄/MIC 400–600 mg·h/L; 15–20 mg/L beim Talspiegel ist ein sekundäres Ziel.

Ersetzt das Ergebnis eine individuelle Dosierungsanpassung?

Nein. Die Berechnung liefert nur eine empirische Startdosis und muss individuell, vorzugsweise AUC-basiert, angepasst werden.

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Nierenfunktion, Dialyse und Dosis-Modellpruefung

Vergleiche Nierenformeln, Dialyseadaequanz und renale Arzneimittelmathematik in einem Lern-Workflow ohne patientenspezifische Dosis oder Diagnose.

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Alveolär-arterieller Sauerstoffgradient-Rechner (A-a)

Berechnet den alveolär-arteriellen O₂-Gradienten (A-a) zur Differentialdiagnose der Hypoxämie. Alveolargasgleichung: PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / 0.8 (RQ Standard 0.8); A-a = PAO₂ − PaO₂. Normal ≈ (Alter + 10) / 4 (Raumluft, Jung <15 mmHg, +3 mmHg pro Jahrzehnt). Normaler A-a: Hypoventilation oder Höhe (PaCO₂ erhöht); erhöht: V/Q-Mismatch, Shunt, Diffusionsstörung oder niedriges venöses O₂. P_atm Standard 760. Quellen: StatPearls NBK545153, LITFL, Cornell PICU. Keine medizinische Beratung.

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Alveolargasgleichung (PAO₂-Rechner)

Berechnet den alveolären Sauerstoffpartialdruck PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / RQ. P_atm Standard 760 mmHg (Meereshöhe), höhenanpassbar; P_H₂O = 47 mmHg; RQ Standard 0,8 (Mischkost). Fokus auf den PAO₂ mit richtungsweisendem Hinweis gegenüber dem erwarteten ~100 mmHg auf Meereshöhe. Für die vollständige A-a-Gradienten-Interpretation siehe a-a-gradient-calculator. Quellen: StatPearls NBK545153, LITFL, Cornell PICU, West. Keine medizinische Beratung.

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Alveoläre Ventilation-Rechner (VA = (VT − VD) × RR)

Berechnet die alveoläre Ventilation pro Minute VA = (VT − VD) × RR, umgerechnet von mL/min in L/min. VT und RR sind Pflicht; der Totraum VD kann angegeben oder auf ~2 mL/kg Idealgewicht geschätzt werden (Radford-Näherung). Erwachsener in Ruhe ~4–6 L/min; niedrig → Hyperkapnie (Typ-II-Insuffizienz); hoch → Hypokapnie (Atemalkalose). Quellen: West, LITFL, StatPearls, Radford 1955. Keine medizinische Beratung.

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Apgar-Score (1. und 5. Minute)

Bewertet den Zustand des Neugeborenen (1. und 5. Minute; bei niedrigem Wert nach 5 Min. Wiederholung in der 10. Min.): Hautfarbe (am ganzen Körper blass/blau=0, blasse Extremitäten/rosiger Rumpf=1, überall rosig=2), Puls (kein=0, <100=1, ≥100 bpm=2), Reflex (keine Reaktion=0, Grimassieren=1, Husten/Niesen/kräftiges Schreien=2), Tonus (schlaff=0, mäßige Beugung=1, aktive Bewegung=2), Atmung (fehlend=0, langsam/unregelmäßig/schwaches Schreien=1, gutes/kräftiges Schreien=2); je 0-2, Gesamt 0-10 je Zeitpunkt. 7-10 beruhigend; 4-6 mäßig auffällig (ggf. Unterstützung); 0-3 kritisch (sofortige Reanimation). Der Wert in der 5. Min. und die Veränderung gegenüber der 1. Min. spiegeln die Reanimation wider. Quellen: Apgar 1953, ACOG 2006, AAP/ACOG. Es ist eine Momentaufnahme der Physiologie und allein kein Zeichen für Asphyxie oder neurologische Schädigung. Keine medizinische Beratung.

Gewicht: 120 kg; CrCl: 55 mL/min; Talspiegel: 17 mg/L; Dezimalstellen: 4

Ergebnis

Loading-Dosis: 2400–3000 mg. Erhaltungsdosis: 1800–2400 mg alle 12 Stunden. Der Talspiegel von 17 mg/L liegt im sekundären Zielbereich.