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Calculateur de Posologie Empirique de Vancomycine (ASHP/IDSA 2020)

· Dernière mise à jour：2026-08-05

Cet outil est fourni à titre informatif uniquement et ne constitue pas un conseil médical, financier ou juridique ; consultez un professionnel qualifié pour obtenir des conseils.

Posologie empirique de démarrage selon le consensus ASHP/IDSA 2020 : dose de charge 20–25 mg/kg poids réel (obésité plafond 3000 mg) ; entretien 15–20 mg/kg q8–12h. CrCl facultatif pour suggérer l'intervalle (≥90 q8h, 50–89 q12h, 30–49 q18–24h, 10–29 q24h, <10 q24–48h). La mise à jour 2020 privilégie l'AUC₀₋₂₄/MIC 400–600 comme cible principale ; la concentration résiduelle 15–20 mg/L devient secondaire (seulement sans AUC). Posologie empirique de démarrage uniquement, à individualiser par AUC. Non un avis médical.

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Points clés

Catégorie
Health
Types d’entrée
number
Type de sortie
json
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4
API disponible
Oui

Aperçu

Ce calculateur estime une posologie empirique initiale de vancomycine à partir du poids corporel réel et, facultativement, de la clairance de la créatinine (CrCl). Il fournit une dose de charge, une dose d’entretien et un intervalle indicatif, avec l’AUC₀₋₂₄/MIC 400–600 comme cible principale de monitorage.

Quand l’utiliser

  • Estimer rapidement une dose de charge empirique selon le poids corporel réel.
  • Obtenir une fourchette de dose d’entretien et un intervalle indicatif à partir de la CrCl.
  • Classer un taux résiduel mesuré par rapport à la cible secondaire de 15–20 mg/L.

Fonctionnement

  1. 1Saisissez le poids corporel réel en kilogrammes, qui est requis pour le calcul.
  2. 2Le calculateur applique 20–25 mg/kg pour la dose de charge, avec un plafond de 3000 mg en cas d’obésité.
  3. 3Il applique 15–20 mg/kg pour la dose d’entretien et utilise la CrCl facultative pour suggérer l’intervalle.
  4. 4Le résultat rappelle la cible principale AUC₀₋₂₄/MIC de 400–600 mg·h/L et, si fourni, interprète le taux résiduel de 15–20 mg/L comme cible secondaire.

Cas d’usage

  • Préparer une estimation initiale pour une prise en charge hospitalière nécessitant de la vancomycine.
  • Aider un pharmacien ou une équipe clinique à vérifier rapidement une fourchette de dose selon le poids.
  • Structurer une première proposition d’intervalle lorsque la CrCl est connue, avant l’individualisation par monitorage.

Exemples

1. Adulte de 75 kg avec CrCl à 80 mL/min

Pharmacien hospitalier

Contexte

Une estimation empirique initiale est nécessaire pour un patient de 75 kg dont la clairance de la créatinine est de 80 mL/min.

Problème

Calculer la dose de charge, la dose d’entretien et l’intervalle indicatif.

Utilisation

Saisissez 75 dans le champ du poids et 80 dans le champ CrCl.

Poids : 75 kg ; CrCl : 80 mL/min.

Résultat

Dose de charge estimée : 1500–1875 mg. Dose d’entretien : 1125–1500 mg toutes les 12 heures. Cible principale : AUC₀₋₂₄/MIC 400–600 mg·h/L.

2. Patient de 120 kg avec CrCl à 55 mL/min et résiduel à 17 mg/L

Équipe de monitorage thérapeutique

Contexte

Un patient de 120 kg dispose d’une CrCl de 55 mL/min et d’un taux résiduel mesuré à 17 mg/L.

Problème

Estimer les doses initiales et vérifier le taux résiduel par rapport à la cible secondaire.

Utilisation

Saisissez 120 kg, 55 mL/min et 17 mg/L dans les champs correspondants.

FAQ

Quelles données sont nécessaires ?

Le poids corporel réel en kg est obligatoire. La CrCl, le taux résiduel et le nombre de décimales sont facultatifs.

Comment la dose de charge est-elle calculée ?

Elle est estimée à 20–25 mg/kg de poids réel, avec un plafond de 3000 mg en cas d’obésité.

Comment la dose d’entretien est-elle calculée ?

La fourchette estimée est de 15–20 mg/kg de poids réel par administration.

À quoi sert la CrCl ?

Elle sert à suggérer un intervalle empirique : q8h, q12h, q18–24h, q24h ou q24–48h selon sa valeur.

Le taux résiduel remplace-t-il le suivi par AUC ?

Non. L’AUC₀₋₂₄/MIC de 400–600 est la cible principale ; le taux résiduel de 15–20 mg/L est secondaire lorsque l’AUC n’est pas disponible.

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Fonction renale, dialyse et verification des modeles de dose

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Calculateur du Gradient Alvéolo-Artériel en Oxygène (A-a)

Calcule le gradient alvéolo-artériel en O₂ (A-a) pour distinguer les causes d'hypoxémie. Équation alvéolaire : PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / 0.8 (QR défaut 0.8) ; A-a = PAO₂ − PaO₂. Normal ≈ (âge + 10) / 4 (air ambiant, jeune <15 mmHg, +3 mmHg par décennie). A-a normal : hypoventilation ou altitude (PaCO₂ élevé) ; élevé : déséquilibre V/Q, shunt, trouble de diffusion ou faible O₂ veineux. P_atm défaut 760. Sources : StatPearls NBK545153, LITFL, Cornell PICU. Non un avis médical.

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Équation des Gaz Alvéolaires (Calculateur de PAO₂)

Calcule la pression alvéolaire en oxygène PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / RQ. P_atm par défaut 760 mmHg (niveau de la mer), ajustable selon l'altitude ; P_H₂O = 47 mmHg ; RQ par défaut 0.8 (diète mixte). Se concentre sur le PAO₂ avec une indication directionnelle par rapport à la valeur attendue ~100 mmHg au niveau de la mer. Pour l'interprétation complète du gradient A-a, voir a-a-gradient-calculator. Sources : StatPearls NBK545153, LITFL, Cornell PICU, West. Non un avis médical.

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Calculateur de Ventilation Alvéolaire (VA = (VT − VD) × RR)

Calcule la ventilation alvéolaire par minute VA = (VT − VD) × RR, en convertissant mL/min en L/min. VT et RR sont obligatoires ; l'espace mort VD peut être fourni ou estimé à ~2 mL/kg de poids idéal (approximation de Radford). Adulte normal au repos ~4–6 L/min ; bas → hypercapnie (insuffisance respiratoire type II) ; élevé → hypocapnie (alcalose respiratoire). Sources : West, LITFL, StatPearls, Radford 1955. Non un avis médical.

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Score d'Apgar (1 et 5 minutes)

Évalue l'état du nouveau-né (1 et 5 minutes ; si le score à 5 min est bas, répéter à 10 min) : coloration (pâle/bleu partout=0, extrémités bleues/corps rose=1, tout rose=2), pouls (absent=0, <100=1, ≥100 bpm=2), réflexe (aucune réponse=0, grimace=1, toux/éternuement/cri vigoureux=2), tonus (flasque=0, une certaine flexion=1, mouvements actifs=2), respiration (absente=0, lente/irrégulière/cri faible=1, cri bon et vigoureux=2) ; chaque item 0-2, total 0-10 par instant. 7-10 rassurant ; 4-6 modérément anormal (peut nécessiter une assistance) ; 0-3 critique (réanimation immédiate). Le score à 5 min et son évolution par rapport à 1 min reflètent la réponse à la réanimation. Sources : Apgar 1953, ACOG 2006, AAP/ACOG. C'est un instantané physiologique, ne marque pas à lui seul l'asphyxie ou une atteinte neurologique. Non un avis médical.

Poids : 120 kg ; CrCl : 55 mL/min ; taux résiduel : 17 mg/L.

Résultat

Dose de charge estimée : 2400–3000 mg. Dose d’entretien : 1800–2400 mg toutes les 12 heures. Le résiduel de 17 mg/L se situe dans la cible secondaire de 15–20 mg/L.