Calculateur de Posologie Empirique de Vancomycine (ASHP/IDSA 2020) | Outil en ligne gratuit | Elysia Tools
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Calculateur de Posologie Empirique de Vancomycine (ASHP/IDSA 2020)
Posologie empirique de démarrage selon le consensus ASHP/IDSA 2020 : dose de charge 20–25 mg/kg poids réel (obésité plafond 3000 mg) ; entretien 15–20 mg/kg q8–12h. CrCl facultatif pour suggérer l'intervalle (≥90 q8h, 50–89 q12h, 30–49 q18–24h, 10–29 q24h, <10 q24–48h). La mise à jour 2020 privilégie l'AUC₀₋₂₄/MIC 400–600 comme cible principale ; la concentration résiduelle 15–20 mg/L devient secondaire (seulement sans AUC). Posologie empirique de démarrage uniquement, à individualiser par AUC. Non un avis médical.
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Points clés
Catégorie
Health
Types d’entrée
number
Type de sortie
json
Exemples associés
4
API disponible
Oui
Aperçu
Ce calculateur estime une posologie empirique initiale de vancomycine à partir du poids corporel réel et, facultativement, de la clairance de la créatinine (CrCl). Il fournit une dose de charge, une dose d’entretien et un intervalle indicatif, avec l’AUC₀₋₂₄/MIC 400–600 comme cible principale de monitorage.
Quand l’utiliser
Estimer rapidement une dose de charge empirique selon le poids corporel réel.
Obtenir une fourchette de dose d’entretien et un intervalle indicatif à partir de la CrCl.
Classer un taux résiduel mesuré par rapport à la cible secondaire de 15–20 mg/L.
Fonctionnement
1Saisissez le poids corporel réel en kilogrammes, qui est requis pour le calcul.
2Le calculateur applique 20–25 mg/kg pour la dose de charge, avec un plafond de 3000 mg en cas d’obésité.
3Il applique 15–20 mg/kg pour la dose d’entretien et utilise la CrCl facultative pour suggérer l’intervalle.
4Le résultat rappelle la cible principale AUC₀₋₂₄/MIC de 400–600 mg·h/L et, si fourni, interprète le taux résiduel de 15–20 mg/L comme cible secondaire.
Cas d’usage
Préparer une estimation initiale pour une prise en charge hospitalière nécessitant de la vancomycine.
Aider un pharmacien ou une équipe clinique à vérifier rapidement une fourchette de dose selon le poids.
Structurer une première proposition d’intervalle lorsque la CrCl est connue, avant l’individualisation par monitorage.
Exemples
1. Adulte de 75 kg avec CrCl à 80 mL/min
Pharmacien hospitalier
Contexte
Une estimation empirique initiale est nécessaire pour un patient de 75 kg dont la clairance de la créatinine est de 80 mL/min.
Problème
Calculer la dose de charge, la dose d’entretien et l’intervalle indicatif.
Utilisation
Saisissez 75 dans le champ du poids et 80 dans le champ CrCl.
Poids : 75 kg ; CrCl : 80 mL/min.
Résultat
Dose de charge estimée : 1500–1875 mg. Dose d’entretien : 1125–1500 mg toutes les 12 heures. Cible principale : AUC₀₋₂₄/MIC 400–600 mg·h/L.
2. Patient de 120 kg avec CrCl à 55 mL/min et résiduel à 17 mg/L
Équipe de monitorage thérapeutique
Contexte
Un patient de 120 kg dispose d’une CrCl de 55 mL/min et d’un taux résiduel mesuré à 17 mg/L.
Problème
Estimer les doses initiales et vérifier le taux résiduel par rapport à la cible secondaire.
Utilisation
Saisissez 120 kg, 55 mL/min et 17 mg/L dans les champs correspondants.
FAQ
Quelles données sont nécessaires ?
Le poids corporel réel en kg est obligatoire. La CrCl, le taux résiduel et le nombre de décimales sont facultatifs.
Comment la dose de charge est-elle calculée ?
Elle est estimée à 20–25 mg/kg de poids réel, avec un plafond de 3000 mg en cas d’obésité.
Comment la dose d’entretien est-elle calculée ?
La fourchette estimée est de 15–20 mg/kg de poids réel par administration.
À quoi sert la CrCl ?
Elle sert à suggérer un intervalle empirique : q8h, q12h, q18–24h, q24h ou q24–48h selon sa valeur.
Le taux résiduel remplace-t-il le suivi par AUC ?
Non. L’AUC₀₋₂₄/MIC de 400–600 est la cible principale ; le taux résiduel de 15–20 mg/L est secondaire lorsque l’AUC n’est pas disponible.
Dose de charge estimée : 2400–3000 mg. Dose d’entretien : 1800–2400 mg toutes les 12 heures. Le résiduel de 17 mg/L se situe dans la cible secondaire de 15–20 mg/L.