Calculadora de Gap Osmolar

Calcula o número absoluto de neutrófilos ANC = leucócitos × (segmentados% + em bastonete%) / 100. Unidade selecionável células/µL ou ×10⁹/L (1 ×10⁹/L = 1000 células/µL). Normal em adulto ≥1500/µL. Estratos de risco: leve 1000–1500, moderado 500–1000, grave < 500 (< 200 agranulocitose) → alto risco de infecção grave; neutropenia febril é urgência. Usos: ciclos de quimioterapia geralmente exigem ANC ≥1500 para prosseguir e ≥500 para alta de isolamento protetor; monitorização de carbimazol/clozapina, avaliação de neutropenia congênita; neutrofilia > 7500 sugere infecção bacteriana, inflamação, corticoides ou doença mieloproliferativa. Se apenas % de segmentados for informado, bastonetes = 0; se NE# direto for dado, a ferramenta é desnecessária. Fontes: ASCO/IDSA, Boxer ASH 2012, MDCalc. Não é conselho médico.

Calcula o anion gap sérico AG = Na⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻ (mmol/L), com opção da fórmula com K⁺ e correção por albumina. AG elevado (≈ >12) sugere acúmulo de ânions não medidos (lactato, corpos cetônicos, metanol/etilenoglicol, salicilatos, insuficiência renal; mnemônico GOLD-MARK). Acidose metabólica com AG normal (8–12) é hiperclorêmica: diarreia, acidose tubular renal, infusão de salino. AG baixo (<3–6) geralmente por hipoalbuminemia; também hipercalcemia/hipermagnesemia, lítio, mieloma IgG (paraproteínas catiônicas), brometo/pseudo-hiperloremia. Em hipoalbuminemia use a correção AG_corr = AG + 2.5×(4.0 − albumina). Fontes: Kraut CJASN 2007, Figge 1998, MDCalc. Interpretar com gases e clínica. Não é conselho médico.

Interpretação sistemática da gasometria combinando o ânion gap (AG) e delta-delta (ΔAG/ΔHCO₃⁻) para detectar distúrbios mistos. Etapas: ①pH (acidemia/normal/alcalemia); ②distúrbio primário; ③compensação (Winter PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2); ④AG=Na−Cl−HCO₃ (±correção por albumina); ⑤Delta ratio: <0,4 AG normal, 0,4–0,8 misto, 1–2 HAGMA puro, >2 HAGMA+alcalose. Diferente do anion-gap-calculator, esta ferramenta faz a interpretação completa. Fontes: Emmett 2016, Kraut CJASN 2007, Rastegar 2007, LITFL, MDCalc, Adrogué NEJM 1998. Não é conselho médico.

Calcula o cálcio total corrigido para hipoalbuminemia. Fórmula convencional Ca_corr = Ca + 0.8×(4.0 − albumina g/dL); fórmula SI Ca_corr = Ca + 0.02×(40 − albumina g/L). Cerca de 40% do cálcio está ligado à albumina; a hipoalbuminemia reduz o cálcio total sem alterar o cálcio ionizado. Faixa do cálcio corrigido ≈ 8.5–10.5 mg/dL (2.15–2.60 mmol/L). Baixo → hipocalcemia real: hipoparatireoidismo, deficiência de vitamina D, DRC, hipomagnesemia, transfusão massiva de sangue citratado, pancreatite, sepse; alto → hipercalcemia real: hiperparatireoidismo primário, neoplasia (PTHrP, metástases ósseas, mieloma), intoxicação por vitamina D, tiazídicos, imobilização, doença granulomatosa. Cautela: pode supercorrigir na DRC; em hipoalbuminemia grave ou distúrbio ácido-básico use cálcio ionizado. Fontes: Payne BMJ 1973, MDCalc. Não é conselho médico.