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Calculateur du Trou Osmolaire

Calcule le trou osmolaire OG = osmolalité mesurée − osmolalité calculée. Calculée conventionnelle 2×Na + glucose/18 + BUN/2.8 (mg/dL) ou SI 2×Na + glucose + urée (mmol/L). OG normal ≈ −10 à +10 mOsm/kg. Un OG élevé suggère des osmoles non mesurées : éthanol, alcools toxiques (méthanol, éthylène glycol, diéthylène glycol, propylène glycol), mannitol, sorbitol, glycérol, acidocétose sévère, sepsie/insuffisance rénale terminale. Avec le taux d'éthanol on calcule un OG corrigé OG_corr = OG − EtOH/4.6 pour mettre en évidence d'autres osmoles (ex. alcools toxiques). Limites : la formule modifie l'OG ; aux stades tardifs d'intoxication par alcools toxiques l'OG peut être normal alors que le trou anionique augmente — interpréter avec le trou anionique, les gaz du sang et l'histoire ; un OG négatif évoque une pseudo-hyponatrémie ou une erreur. Sources : Kraut 2024, Whittington 2009, MDCalc. Non un avis médical.

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Guide d'utilisation de l'outil

Découvrez quand utiliser cet outil, ce qu'il prend en charge et comment les utilisateurs l'appliquent.

Points clés

Catégorie: Health
Types d’entrée: select, number
Type de sortie: json
Exemples associés: 4
API disponible: Oui

Aperçu

Le calculateur du trou osmolaire compare l’osmolalité sérique mesurée à l’osmolalité calculée à partir du sodium, du glucose et de l’urée ou du BUN. Il peut aussi calculer un trou corrigé selon le taux d’éthanol fourni. Cet outil est indicatif et ne remplace pas une interprétation médicale.

Quand l’utiliser

Évaluer un trou osmolaire lorsque l’osmolalité mesurée semble supérieure à l’osmolalité calculée.

Rechercher une contribution d’osmoles non mesurées, notamment lors d’une suspicion d’intoxication par un alcool toxique.

Estimer le trou résiduel après prise en compte d’un taux d’éthanol connu.

Fonctionnement

1Choisissez le système d’unités conventionnel en mg/dL ou SI en mmol/L.
2Saisissez l’osmolalité mesurée, le sodium, le glucose et le BUN ou l’urée.
3Le calculateur détermine l’osmolalité calculée puis applique OG = osmolalité mesurée − osmolalité calculée.
4Ajoutez éventuellement l’éthanol en mg/dL pour obtenir OG_corr = OG − EtOH/4,6.

Cas d’usage

Triage biologique d’une suspicion d’ingestion de méthanol ou d’éthylène glycol.
Analyse d’une discordance entre osmolalité mesurée et osmolalité calculée aux urgences.
Interprétation complémentaire d’un bilan de toxicologie avec éthanolémie connue.

Exemples

1. Suspicion d’un osmole non mesuré

Médecin urgentiste

Contexte

Un patient présente une osmolalité sérique mesurée élevée sans cause immédiatement identifiée.

Problème

Quantifier l’écart entre l’osmolalité mesurée et l’osmolalité calculée.

Utilisation

Sélectionner les unités conventionnelles, puis saisir une osmolalité mesurée de 330 mOsm/kg, un sodium de 140 mmol/L, un glucose de 110 mg/dL et un BUN de 14 mg/dL.

Résultat

L’osmolalité calculée est de 291,1 mOsm/kg et le trou osmolaire est d’environ 38,9 mOsm/kg, ce qui indique un trou élevé à interpréter avec le contexte clinique.

2. Trou corrigé après mesure de l’éthanol

Toxicologue

Contexte

L’osmolalité mesurée est élevée et une éthanolémie de 140 mg/dL est disponible.

Problème

Déterminer si un trou persiste après estimation de la contribution de l’éthanol.

Utilisation

Saisir une osmolalité mesurée de 361,1 mOsm/kg, un sodium de 140 mmol/L, un glucose de 110 mg/dL, un BUN de 14 mg/dL et un éthanol de 140 mg/dL.

Résultat

Le trou osmolaire brut est de 70 mOsm/kg et le trou corrigé d’environ 39,6 mOsm/kg, indiquant un écart résiduel à évaluer avec les autres données cliniques et biologiques.

3. Calcul avec les unités SI

Interne en médecine

Contexte

Les résultats du laboratoire sont exprimés en mmol/L, y compris le glucose et l’urée.

Problème

Éviter une conversion inadaptée lors du calcul du trou osmolaire.

Utilisation

Choisir le système SI et saisir l’osmolalité mesurée, le sodium, le glucose en mmol/L et l’urée en mmol/L.

Résultat

Le calculateur applique la formule SI 2×Na + glucose + urée et restitue le trou osmolaire en mOsm/kg.

FAQ

Quelle formule est utilisée pour l’osmolalité calculée ?

En unités conventionnelles : 2×Na + glucose/18 + BUN/2,8. En unités SI : 2×Na + glucose + urée.

Quelle valeur de trou osmolaire est généralement considérée comme normale ?

Environ −10 à +10 mOsm/kg, selon la méthode et le contexte clinique.

Pourquoi renseigner le taux d’éthanol ?

Le taux d’éthanol permet d’estimer un trou corrigé afin de rechercher une contribution résiduelle d’autres osmoles non mesurées.

Un trou osmolaire normal exclut-il une intoxication par un alcool toxique ?

Non. À un stade tardif, le trou peut être normal tandis que le trou anionique augmente. Il faut aussi tenir compte des gaz du sang, du trou anionique et de l’histoire.

Que peut indiquer un trou osmolaire négatif ?

Il peut évoquer une pseudo-hyponatrémie, une erreur de mesure ou une différence liée à la formule utilisée.

Python

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Java

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Kotlin

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Rust

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Health

Calculateur du Nombre Absolu de Neutrophiles (ANC)

Calcule le nombre absolu de neutrophiles ANC = leucocytes × (segmentés% + non segmentés%) / 100. Unité au choix cells/µL ou ×10⁹/L (1 ×10⁹/L = 1000 cells/µL). Normal adulte ≥1500 cells/µL. Strates de risque : léger 1000–1500, modéré 500–1000, sévère < 500 (< 200 agranulocytose) → haut risque infectieux ; la neutropénie fébrile est une urgence. Usages : les cycles de chimiothérapie requièrent généralement ANC ≥1500 pour poursuivre et ≥500 pour la sortie d'isolement protecteur ; surveillance du carbimazole/clozapine, bilan de neutropénie congénitale ; neutrophilie > 7500 évoque infection bactérienne, inflammation, corticoïdes ou syndrome myéloprolifératif. Si seul le % de segmentés est donné, prendre les non segmentés à 0 ; si NE# direct est fourni, l'outil est inutile. Sources : ASCO/IDSA, Boxer ASH 2012, MDCalc. Non un avis médical.

Health

Calculateur du Trou Anionique Sérique (AG)

Calcule le trou anionique sérique AG = Na⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻ (mmol/L), avec en option la formule avec K⁺ et la correction par l'albumine. AG élevé (≈ >12) oriente vers une accumulation d'anions non mesurés (lactate, corps cétoniques, méthanol/éthylène glycol, salicylés, insuffisance rénale ; moyen mnémotechnique GOLD-MARK). Une acidose métabolique à AG normal (8–12) est hyperchlorémique : diarrhée, acidose tubulaire rénale, perfusion de salé. Un AG bas (<3–6) est le plus souvent lié à une hypoalbuminémie ; également hypercalcémie/hypermagnésémie, lithium, myélome à IgG (paraprotéines cationiques), bromure/pseudo-hyperchlorémie. En cas d'hypoalbuminémie, utiliser la correction AG_corr = AG + 2.5×(4.0 − albumine). Sources : Kraut CJASN 2007, Figge 1998, MDCalc. Interpréter avec gaz du sang et clinique. Non un avis médical.

Health

Interprétation des Gaz du Sang (AG / ΔAG)

Interprétation systématique des gaz du sang combinant le trou anionique (AG) et le delta-delta (ΔAG/ΔHCO₃⁻) pour détecter les troubles mixtes. Étapes : ①pH (acidémie/norme/alcalémie) ; ②trouble primitif ; ③compensation (Winter PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2) ; ④AG=Na−Cl−HCO₃ (±correction albumine) ; ⑤Delta ratio : <0,4 AG normal, 0,4–0,8 mixte, 1–2 HAGMA pur, >2 HAGMA+alcalose. Contrairement à anion-gap-calculator, cet outil fait l'interprétation complète. Sources : Emmett 2016, Kraut CJASN 2007, Rastegar 2007, LITFL, MDCalc, Adrogué NEJM 1998. Non un avis médical.

Health

Calculateur du Calcium Corrigé (albumine)

Calcule le calcium total corrigé pour l'hypoalbuminémie. Formule conventionnelle Ca_corr = Ca + 0.8×(4.0 − albumine g/dL) ; formule SI Ca_corr = Ca + 0.02×(40 − albumine g/L). Environ 40% du calcium circulant est lié à l'albumine ; l'hypoalbuminémie abaisse le calcium total sans modifier le calcium ionisé. Plage du calcium corrigé ≈ 8.5–10.5 mg/dL (2.15–2.60 mmol/L). Bas → hypocalcémie vraie : hypoparathyroïdie, carence en vitamine D, IRC, hypomagnésémie, transfusion massive de sang citraté, pancréatite, sepsie ; élevé → hypercalcémie vraie : hyperparathyroïdie primaire, néoplasie (PTHrP, métastases osseuses, myélome), intoxication à la vitamine D, thiazides, immobilisation, maladie granulomateuse. Réserve : risque de sur-correction dans l'IRC ; en cas d'hypoalbuminémie sévère ou de trouble acido-basique, doser le calcium ionisé. Sources : Payne BMJ 1973, MDCalc. Non un avis médical.

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