Calculadora de Gap Osmolar

Calcula el recuento absoluto de neutrófilos ANC = leucocitos × (segmentados% + en banda%) / 100. Unidad seleccionable cells/µL o ×10⁹/L (1 ×10⁹/L = 1000 cells/µL). Normal en adulto ≥1500 cells/µL. Estratos de riesgo: leve 1000–1500, moderado 500–1000, severo < 500 (< 200 agranulocitosis) → alto riesgo de infección grave; la neutropenia febril es una urgencia. Usos: ciclos de quimioterapia suelen requerir ANC ≥1500 para continuar y ≥500 para alta de aislamiento protector; monitorización de carbimazol/clozapina, evaluación de neutropenia congénita; neutrofilia > 7500 sugiere infección bacteriana, inflamación, corticoides o mieloproliferativo. Si solo se reporta % de segmentados, tome bandas como 0; si se da NE# directo, esta herramienta no es necesaria. Fuentes: ASCO/IDSA, Boxer ASH 2012, MDCalc. No es consejo médico.

Calcula el anión gap sérico AG = Na⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻ (mmol/L), con opción de la fórmula con K⁺ y corrección por albúmina. AG elevado (≈ >12) sugiere acumulación de aniones no medidos (lactato, cuerpos cetónicos, metanol/etilenglicol, salicilatos, insuficiencia renal; nemotecnia GOLD-MARK). Acidosis metabólica con AG normal (8–12) es hiperclorémica: diarrea, acidosis tubular renal, infusión de salino. AG bajo (<3–6) suele ser hipoalbuminemia; también hipercalcemia/hipermagnesemia, litio, mieloma IgG (paraproteínas catiónicas), bromuro/pseudohipercloremia. En hipoalbuminemia use la corrección AG_corr = AG + 2.5×(4.0 − albúmina). Fuentes: Kraut CJASN 2007, Figge 1998, MDCalc. Interpretar con gases y clínica. No es consejo médico.

Interpretación sistemática de la gasometría arterial que combina el anion gap (AG) y delta-delta (ΔAG/ΔHCO₃⁻) para detectar trastornos mixtos. Pasos: ①pH (acidemia/normal/alcalemia); ②trastorno primario; ③compensación (Winter PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2); ④AG=Na−Cl−HCO₃ (±corrección por albúmina); ⑤Delta ratio: <0.4 AG normal, 0.4–0.8 mixto, 1–2 HAGMA puro, >2 HAGMA+alcalosis. A diferencia de anion-gap-calculator (solo AG sérico), esta herramienta hace la interpretación completa. Fuentes: Emmett 2016, Kraut CJASN 2007, Rastegar 2007, LITFL, MDCalc, Adrogué NEJM 1998. No es consejo médico.

Calcula el calcio total corregido para hipoalbuminemia. Fórmula convencional Ca_corr = Ca + 0.8×(4.0 − albúmina g/dL); fórmula SI Ca_corr = Ca + 0.02×(40 − albúmina g/L). Aprox. 40% del calcio circulante está unido a albúmina, por lo que la hipoalbuminemia reduce el calcio total sin alterar el calcio iónico. Rango del calcio corregido ≈ 8.5–10.5 mg/dL (2.15–2.60 mmol/L). Bajo → hipocalcemia real: hipoparatiroidismo, déficit de vitamina D, ERC, hipomagnesemia, transfusión masiva con sangre citratada, pancreatitis, sepsis; alto → hipercalcemia real: hiperparatiroidismo primario, neoplasia (PTHrP, metástasis óseas, mieloma), intoxicación por vitamina D, tiazidas, inmovilización, enfermedad granulomatosa. Precaución: puede sobre-corregir en ERC; en hipoalbuminemia severa o trastorno ácido-base use calcio iónico. Fuentes: Payne BMJ 1973, MDCalc. No es consejo médico.