Calculadora do Número Absoluto de Neutrófilos (ANC)

Calcula o anion gap sérico AG = Na⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻ (mmol/L), com opção da fórmula com K⁺ e correção por albumina. AG elevado (≈ >12) sugere acúmulo de ânions não medidos (lactato, corpos cetônicos, metanol/etilenoglicol, salicilatos, insuficiência renal; mnemônico GOLD-MARK). Acidose metabólica com AG normal (8–12) é hiperclorêmica: diarreia, acidose tubular renal, infusão de salino. AG baixo (<3–6) geralmente por hipoalbuminemia; também hipercalcemia/hipermagnesemia, lítio, mieloma IgG (paraproteínas catiônicas), brometo/pseudo-hiperloremia. Em hipoalbuminemia use a correção AG_corr = AG + 2.5×(4.0 − albumina). Fontes: Kraut CJASN 2007, Figge 1998, MDCalc. Interpretar com gases e clínica. Não é conselho médico.

Calcula o cálcio total corrigido para hipoalbuminemia. Fórmula convencional Ca_corr = Ca + 0.8×(4.0 − albumina g/dL); fórmula SI Ca_corr = Ca + 0.02×(40 − albumina g/L). Cerca de 40% do cálcio está ligado à albumina; a hipoalbuminemia reduz o cálcio total sem alterar o cálcio ionizado. Faixa do cálcio corrigido ≈ 8.5–10.5 mg/dL (2.15–2.60 mmol/L). Baixo → hipocalcemia real: hipoparatireoidismo, deficiência de vitamina D, DRC, hipomagnesemia, transfusão massiva de sangue citratado, pancreatite, sepse; alto → hipercalcemia real: hiperparatireoidismo primário, neoplasia (PTHrP, metástases ósseas, mieloma), intoxicação por vitamina D, tiazídicos, imobilização, doença granulomatosa. Cautela: pode supercorrigir na DRC; em hipoalbuminemia grave ou distúrbio ácido-básico use cálcio ionizado. Fontes: Payne BMJ 1973, MDCalc. Não é conselho médico.

Calcula o QT corrigido para avaliar o QTc e o risco de torsades. RR (s) = 60 / FC. Três fórmulas: Bazett (1920) QTc = QT/√RR (clássica, mas supercorrige em FC alta e subcorrige em FC baixa); Fridericia (1920) QTc = QT/RR^(1/3) (mais precisa em toda a faixa, preferida em ensaios de fármacos e em FC extremas); Framingham (1992) QTc = QT + 0.154×(1 − RR) (regressão linear, simples e robusta). QT e QTc em ms. Limiares (AHA/ACC/HRS 2009; ICH E14): homens >450 ms limítrofe, >480 ms prolongado; mulheres >460 ms limítrofe, >480 ms prolongado; >500 ms acentuadamente prolongado (revisar fármacos e eletrólitos K⁺, Mg²⁺); ΔQTc >30 ms preocupante, >60 ms claramente anormal. Desencadeantes: medicamentos que prolongam QT (macrolídeos, fluoroquinolonas, antiarrítmicos IA/III, muitos antipsicóticos, metadona, ondansetrona), hipoK/hipoMg/hipoCa, LQTS congênito, bradicardia, isquemia aguda, hipotermia. Meça em V5 ou II, o maior de 3 complexos; confirme manualmente em casos limítrofes ou fusão T-U. Fontes: Bazett 1920, Fridericia 1920, Sagie 1992, AHA 2009, ICH E14, MDCalc. Não é conselho médico.

Calcula o sódio sérico corrigido para hiperglicemia. Fórmula clássica de Katz 1973 Na_corr = Na + 1.6×(glicose − 100)/100 (glicose mg/dL); Hillier 1999 Na_corr = Na + 2.4×(glicose − 100)/100, mais preciso em hiperglicemia grave (Katz costuma subestimar). Unidade de glicose selecionável: mg/dL ou mmol/L (referência 5.5 mmol/L). A hiperglicemia desloca água ao espaço extracelular diluindo o sódio; o valor corrigido reflete a tonicidade e o balanço hídrico reais. Na_corr < 135 → hiponatremia real subjacente (CAD/HHS com excesso de água, SIADH, perdas GI/renais); > 145 → hipernatremia real (comum no HHS, indica déficit de água livre e orienta a reposição). Fontes: Katz NEJM 1973, Hillier 1999, Adrogué NEJM 2000, MDCalc. Não é conselho médico.