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Interpretação sistemática da gasometria combinando o ânion gap (AG) e delta-delta (ΔAG/ΔHCO₃⁻) para detectar distúrbios mistos. Etapas: ①pH (acidemia/normal/alcalemia); ②distúrbio primário; ③compensação (Winter PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2); ④AG=Na−Cl−HCO₃ (±correção por albumina); ⑤Delta ratio: <0,4 AG normal, 0,4–0,8 misto, 1–2 HAGMA puro, >2 HAGMA+alcalose. Diferente do anion-gap-calculator, esta ferramenta faz a interpretação completa. Fontes: Emmett 2016, Kraut CJASN 2007, Rastegar 2007, LITFL, MDCalc, Adrogué NEJM 1998. Não é conselho médico.

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Calcula a taxa de infusão de glicose GIR (mg/kg/min) = [velocidade(mL/h) × concentração(%)] / [peso(kg) × 6]. Indicador-chave na nutrição parenteral neonatal/pediátrica. Concentrações comuns: D5 (manutenção periférica), D10 (padrão neonatal/pediátrico), D12.5 (neonatal concentrado), D25 (apenas via central), D50 (CAD/central). Metas GIR: < 4 risco de hipoglicemia; 4–6 meta para recém-nascidos a termo; 6–8 necessidade aumentada (prematuro, estresse); 8–10 comum em UTIN/UTIP; 10–12 limite superior; > 12 risco de hiperglicemia/hiperosmolalidade. Prematuros (< 1500 g) frequentemente 6–10 mg/kg/min. Peso em kg ou g (auto-conversão). Fontes: Adamkin 2009, ASPEN 2013, MDCalc, Singhal 2018. Não é conselho médico.

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Calcula o déficit total de sódio e a velocidade segura de correção para prevenir a síndrome de desmielinização osmótica (ODS). Déficit = ACT × (Na alvo − Na medido); ACT = peso × coeficiente (adulto M 0.6, adulto F 0.5, idoso M 0.5, idosa F 0.45). Velocidade padrão ≤8 mmol/L/24h (hiponatremia crônica), aguda sintomática (<48h) ≤12 mmol/L/24h. Pacientes de alto risco para ODS (alcoolismo, desnutrição, hipopotassemia, hepatopatia) mais lento (4–6 mmol/L/24h). Estima também o volume de NaCl a 3% (513 mmol/L). Chave: correção rápida da hiponatremia crônica (>10–12 mmol/L/24h) causa desmielinização cerebral; sintomas (convulsão/coma): bolus de NaCl 3% para +4–6 mmol/L e parar; não corrigir acima de 135 em 24h; monitorar Na q2–4h inicialmente. Fontes: Adrogué NEJM 2000, Verbalis 2013, Spasovski 2014, Sterns 2018, MDCalc. Não é conselho médico.

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Calcula o anion gap sérico AG = Na⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻ (mmol/L), com opção da fórmula com K⁺ e correção por albumina. AG elevado (≈ >12) sugere acúmulo de ânions não medidos (lactato, corpos cetônicos, metanol/etilenoglicol, salicilatos, insuficiência renal; mnemônico GOLD-MARK). Acidose metabólica com AG normal (8–12) é hiperclorêmica: diarreia, acidose tubular renal, infusão de salino. AG baixo (<3–6) geralmente por hipoalbuminemia; também hipercalcemia/hipermagnesemia, lítio, mieloma IgG (paraproteínas catiônicas), brometo/pseudo-hiperloremia. Em hipoalbuminemia use a correção AG_corr = AG + 2.5×(4.0 − albumina). Fontes: Kraut CJASN 2007, Figge 1998, MDCalc. Interpretar com gases e clínica. Não é conselho médico.

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Calcula o índice de produção reticulocitária RPI, corrigindo pelo grau de anemia e pelo tempo de maturação no sangue periférico. Etapas: ①contagem reticulocitária corrigida CRC = retic% × (Ht do paciente / Ht normal) (Ht normal: homens 45%, mulheres 40%); ②fator de maturação (dias) conforme o Ht: 45%→1.0, 35%→1.5, 25%→2.0, 15%→2.5 (interpolação linear); ③RPI = CRC / fator de maturação. Interpretação: RPI > 2 (sobretudo > 3) → resposta medular adequada: hemólise ou recuperação após hemorragia aguda (a medula responde, busque perda/destruição periférica); RPI < 2 → anemia hipoproliferativa (ferropriva, anemia de doença crônica/inflamatória, aplásica, renal, SMD, infiltração medular, megaloblástica não tratada). Observação: o RPI é menos confiável quando a anemia muda rapidamente; se houver contagem absoluta de reticulócitos (ARC, ×10⁹/L), prefira-a. Fontes: Hillman & Finch, Berlin Blood 1959, MDCalc. Não é conselho médico.

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Calcula a osmolalidade sérica. Fórmula convencional Osm = 2×Na + glicose/18 + BUN/2.8 (Na em mmol/L, glicose e BUN em mg/dL); fórmula SI Osm = 2×Na + glicose + ureia (tudo em mmol/L). Em suspeita de ingestão de álcoois tóxicos adiciona-se o termo etanol EtOH/4.6. Normal ≈ 275–295 mOsm/kg. <275 → hipo-osmolalidade (SIADH, polidipsia primária, insuficiência adrenal, hipotireoidismo); >295 → hiperosmolalidade (hiperglicemia HHDK, hipernatremia/perda de água, uremia, manitol, álcoois tóxicos — estes também elevam o gap osmolar). Fontes: Dorwart 1975, Rasouli 2014, MDCalc. Não é conselho médico.

Development

Traduz DDL, DML, funções e tipos entre MySQL / PostgreSQL / SQLite / BigQuery / Snowflake / Redshift, sinalizando o não suportado

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Segundo pulso (flutuante/profundo/lento/rapido) + lingua (palido/vermelho/roxo/saburra), projeta nos seis meridianos do Shanghan Lun com formulas

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Avalia a condição do recém-nascido (1 e 5 minutos; se baixo aos 5 min, repetir aos 10 min): cor (pálido/azul em todo o corpo=0, extremidades azuis/corpo rosado=1, todo rosado=2), pulso (ausente=0, <100=1, ≥100 bpm=2), reflexo (sem resposta=0, careta=1, tosse/espirro/choro vigoroso=2), tônus (flácido=0, alguma flexão=1, movimento ativo=2), respiração (ausente=0, lenta/irregular/choro fraco=1, choro bom e forte=2); cada item 0-2, total 0-10 por momento. 7-10 tranquilizador; 4-6 moderadamente anormal (pode requerer assistência); 0-3 crítico (reanimação imediata). O escore aos 5 min e sua evolução em relação ao de 1 min refletem a resposta à reanimação. Fontes: Apgar 1953, ACOG 2006, AAP/ACOG. É um instantâneo fisiológico e, isoladamente, não marca asfixia ou lesão neurológica. Não é conselho médico.

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Avalia o risco de TEV em pacientes cirúrgicos (Caprini RAM 2005): 1 ponto (idade 41-60, cirurgia menor, IMC >25, pernas inchadas, varizes, gravidez/pós-parto, abortos, ACO/TH, sepse <1 mês, doença pulmonar grave incl. pneumonia <1 mês, DPOC, IAM, IC <1 mês, acamado, paciente clínico acamado, DII); 2 pontos (idade 61-74, artroscopia, cirurgia aberta >45 min, videolaparoscopia >45 min, neoplasia, acamado >72 h, gesso, CVC); 3 pontos (idade ≥75, TEV pessoal, TEV familiar, fator V Leiden, protrombina 20210A, anticoagulante lúpico, anticardiolipina, homocisteína, TIH, outra trombofilia); 5 pontos (AVC <1 mês, artroplastia maior eletiva do membro inferior, fratura quadril/pelve/perna <1 mês, lesão medular aguda <1 mês, trauma múltiplo <1 mês). Níveis (conduta): 0 mínimo, 1-4 baixo-moderado (profilaxia mecânica), 5-6 alto (mecânica + considerar HBPM 7-10 dias), 7-8 alto (mecânica + HBPM 7-10 dias), ≥9 máximo (mecânica + HBPM 30 dias). Fonte: Caprini 2005. Não é conselho médico.

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Avalia o risco de ressangramento e mortalidade na hemorragia digestiva alta (HDA): idade (<60=0, 60-79=1, ≥80=2), choque (não/PAS≥100 e FC<100=0, taquicardia PAS≥100 e FC≥100=1, hipotensão PAS<100=2), comorbidade (nenhuma=0, outra importante=2, insuficiência renal/hepática ou neoplasia disseminada=3), diagnóstico endoscópico (Mallory-Weiss ou sem lesão=0, outro=1, maligno=2) e estigmas de hemorragia recente (nenhum ou mancha escura=0, sangue/coágulo/vaso visível=2). Os 3 primeiros formam o Rockall pré-endoscópico (0-7); os 5 o completo (0-11). ≤2 baixo risco (ressangramento ~4,9 %, mortalidade ~0 %, alta precoce possível), ≥5 alto. Fonte: Rockall 1996 Gut. O Glasgow-Blatchford identifica melhor o baixo risco. Não é conselho médico.

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