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Calculateur du Gradient Alvéolo-Artériel en Oxygène (A-a)

· Dernière mise à jour：2026-08-10

Cet outil est fourni à titre informatif uniquement et ne constitue pas un conseil médical, financier ou juridique ; consultez un professionnel qualifié pour obtenir des conseils.

Calcule le gradient alvéolo-artériel en O₂ (A-a) pour distinguer les causes d'hypoxémie. Équation alvéolaire : PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / 0.8 (QR défaut 0.8) ; A-a = PAO₂ − PaO₂. Normal ≈ (âge + 10) / 4 (air ambiant, jeune <15 mmHg, +3 mmHg par décennie). A-a normal : hypoventilation ou altitude (PaCO₂ élevé) ; élevé : déséquilibre V/Q, shunt, trouble de diffusion ou faible O₂ veineux. P_atm défaut 760. Sources : StatPearls NBK545153, LITFL, Cornell PICU. Non un avis médical.

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Points clés

Catégorie
Health
Types d’entrée
number, select
Type de sortie
json
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4
API disponible
Oui

Aperçu

Le calculateur du gradient alvéolo-artériel en oxygène (A-a) estime la PAO₂ et le gradient A-a à partir de la PaO₂, de la PaCO₂, de la FiO₂ et de l’âge. Il compare le résultat à une valeur normale ajustée à l’âge pour aider à caractériser une hypoxémie. Cet outil ne constitue pas un avis médical.

Quand l’utiliser

  • Analyser une hypoxémie à partir des valeurs d’une gazométrie artérielle.
  • Comparer le gradient A-a calculé à une valeur attendue selon l’âge.
  • Examiner l’oxygénation sous air ambiant ou avec une FiO₂ sélectionnée.

Fonctionnement

  1. 1Saisissez la PaO₂, la PaCO₂ et l’âge du patient.
  2. 2Sélectionnez la FiO₂ utilisée lors du prélèvement, de 0,21 à 1,00.
  3. 3Indiquez éventuellement la pression atmosphérique ; 760 mmHg est utilisé par défaut.
  4. 4Le calcul applique PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / 0,8, puis A-a = PAO₂ − PaO₂ et compare le résultat à (âge + 10) / 4.

Cas d’usage

  • Évaluation structurée d’une hypoxémie lors de l’analyse d’une gazométrie artérielle.
  • Révision de cas en pneumologie, en réanimation ou en formation médicale.
  • Prise en compte de l’âge, de la FiO₂ et de l’altitude dans l’estimation du gradient.

Exemples

1. Gradient A-a significativement élevé

Médecin en réanimation

Contexte

Une gazométrie montre une PaO₂ basse chez un patient de 60 ans respirant l’air ambiant.

Problème

Vérifier si le gradient A-a dépasse nettement la valeur attendue pour l’âge.

Utilisation

Saisissez une PaO₂ de 55 mmHg, une PaCO₂ de 32 mmHg, sélectionnez une FiO₂ de 0,21 et indiquez un âge de 60 ans.

Pression atmosphérique : 760 mmHg ; décimales : 1.

Résultat

Le calcul donne une PAO₂ d’environ 109,7 mmHg et un gradient A-a de 54,7 mmHg, contre une valeur normale attendue de 17,5 mmHg. Le résultat est classé comme significativement élevé.

2. Gradient A-a normal avec PaCO₂ élevée

Étudiant en pneumologie

Contexte

Une personne de 40 ans présente une PaO₂ de 60 mmHg et une PaCO₂ élevée sous air ambiant.

Problème

Déterminer si la baisse de PaO₂ s’accompagne d’un élargissement du gradient A-a.

Utilisation

Saisissez une PaO₂ de 60 mmHg, une PaCO₂ de 70 mmHg, une FiO₂ de 0,21 et un âge de 40 ans.

FAQ

Quelles données sont nécessaires ?

La PaO₂, la PaCO₂, la FiO₂ et l’âge sont requis. La pression atmosphérique et le nombre de décimales sont facultatifs.

Quelle pression atmosphérique est utilisée par défaut ?

La valeur par défaut est de 760 mmHg, correspondant approximativement au niveau de la mer. Elle peut être ajustée selon l’altitude.

Quelle formule le calculateur applique-t-il ?

Il utilise PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / 0,8, puis calcule A-a = PAO₂ − PaO₂.

Comment interpréter un gradient A-a élevé ?

Un gradient élevé peut être associé à un déséquilibre ventilation/perfusion, un shunt, un trouble de diffusion ou un faible O₂ veineux. L’interprétation dépend du contexte clinique.

Un gradient A-a normal exclut-il une hypoxémie ?

Non. Un gradient normal avec une PaCO₂ élevée peut notamment évoquer une hypoventilation, mais le résultat doit être interprété par un professionnel de santé.

Dossier

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Health

Équation des Gaz Alvéolaires (Calculateur de PAO₂)

Calcule la pression alvéolaire en oxygène PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / RQ. P_atm par défaut 760 mmHg (niveau de la mer), ajustable selon l'altitude ; P_H₂O = 47 mmHg ; RQ par défaut 0.8 (diète mixte). Se concentre sur le PAO₂ avec une indication directionnelle par rapport à la valeur attendue ~100 mmHg au niveau de la mer. Pour l'interprétation complète du gradient A-a, voir a-a-gradient-calculator. Sources : StatPearls NBK545153, LITFL, Cornell PICU, West. Non un avis médical.

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Calculateur de Ventilation Alvéolaire (VA = (VT − VD) × RR)

Calcule la ventilation alvéolaire par minute VA = (VT − VD) × RR, en convertissant mL/min en L/min. VT et RR sont obligatoires ; l'espace mort VD peut être fourni ou estimé à ~2 mL/kg de poids idéal (approximation de Radford). Adulte normal au repos ~4–6 L/min ; bas → hypercapnie (insuffisance respiratoire type II) ; élevé → hypocapnie (alcalose respiratoire). Sources : West, LITFL, StatPearls, Radford 1955. Non un avis médical.

Health

Score d'Apgar (1 et 5 minutes)

Évalue l'état du nouveau-né (1 et 5 minutes ; si le score à 5 min est bas, répéter à 10 min) : coloration (pâle/bleu partout=0, extrémités bleues/corps rose=1, tout rose=2), pouls (absent=0, <100=1, ≥100 bpm=2), réflexe (aucune réponse=0, grimace=1, toux/éternuement/cri vigoureux=2), tonus (flasque=0, une certaine flexion=1, mouvements actifs=2), respiration (absente=0, lente/irrégulière/cri faible=1, cri bon et vigoureux=2) ; chaque item 0-2, total 0-10 par instant. 7-10 rassurant ; 4-6 modérément anormal (peut nécessiter une assistance) ; 0-3 critique (réanimation immédiate). Le score à 5 min et son évolution par rapport à 1 min reflètent la réponse à la réanimation. Sources : Apgar 1953, ACOG 2006, AAP/ACOG. C'est un instantané physiologique, ne marque pas à lui seul l'asphyxie ou une atteinte neurologique. Non un avis médical.

Health

Conversion OD600 → CFU/mL (pente de calibration)

Convertit l'OD600 en concentration viable via la pente de calibration : CFU/mL = (OD600 − blanc) × facteur × dilution. Le facteur représente les CFU/mL à OD600 = 1 et dépend fortement de la souche, du milieu et du spectrophotomètre ; les préréglages ne sont que des ordres de grandeur : E. coli ≈ 1×10⁹, B. subtilis ≈ 5×10⁸, S. cerevisiae ≈ 1×10⁷. Calibrez par dénombrement sur plaque. La linéarité va jusqu'à ~0.2–0.6 ; au-delà d'un OD net de 0.6, l'outil conseille de diluer. Volume optionnel pour le CFU total.

Pression atmosphérique : 760 mmHg ; décimales : 1.

Résultat

La PAO₂ est estimée à 62,2 mmHg et le gradient A-a à 2,2 mmHg, pour une valeur normale attendue de 12,5 mmHg. Le gradient est classé comme normal.