Health

Interprétation systématique des gaz du sang combinant le trou anionique (AG) et le delta-delta (ΔAG/ΔHCO₃⁻) pour détecter les troubles mixtes. Étapes : ①pH (acidémie/norme/alcalémie) ; ②trouble primitif ; ③compensation (Winter PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2) ; ④AG=Na−Cl−HCO₃ (±correction albumine) ; ⑤Delta ratio : <0,4 AG normal, 0,4–0,8 mixte, 1–2 HAGMA pur, >2 HAGMA+alcalose. Contrairement à anion-gap-calculator, cet outil fait l'interprétation complète. Sources : Emmett 2016, Kraut CJASN 2007, Rastegar 2007, LITFL, MDCalc, Adrogué NEJM 1998. Non un avis médical.

Health

Calcule le débit glucidique GIR (mg/kg/min) = [débit(mL/h) × concentration(%)] / [poids(kg) × 6]. Indicateur clé de la nutrition parentérale néonatale/pédiatrique. Concentrations courantes : D5 (entretien périphérique), D10 (standard néonatal/pédiatrique), D12.5 (concentré néonatal), D25 (voie centrale uniquement), D50 (CAD/central). Cibles GIR : < 4 risque d'hypoglycémie ; 4–6 objectif chez le nouveau-né à terme ; 6–8 besoin accru (prématuré, stress) ; 8–10 courant en réanimation ; 10–12 limite supérieure ; > 12 risque d'hyperglycémie/hyperosmolarité. Prématurés (< 1500 g) souvent 6–10 mg/kg/min. Poids en kg ou g (auto-conversion). Sources : Adamkin 2009, ASPEN 2013, MDCalc, Singhal 2018. Non un avis médical.

Health

Calcule le déficit sodé total et la vitesse de correction sûre pour prévenir le syndrome de démyélinisation osmotique (ODS). Déficit = ECT × (Na cible − Na mesuré) ; ECT = poids × coefficient (adulte H 0.6, adulte F 0.5, senior H 0.5, senior F 0.45). Vitesse par défaut ≤8 mmol/L/24h (hyponatrémie chronique), aiguë symptomatique (<48h) ≤12 mmol/L/24h. Patients à haut risque d'ODS (alcoolisme, dénutrition, hypokaliémie, hépatopathie) : plus lent (4–6 mmol/L/24h). Estime aussi le volume de NaCl 3% (513 mmol/L). Clé : une correction trop rapide (>10–12 mmol/L/24h chronique) provoque la démyélinisation cérébrale ; symptômes (crise/coma) : bolus de NaCl 3% pour +4–6 mmol/L rapide puis arrêt ; ne pas corriger au-delà de 135 en 24h ; surveillance Na q2–4h initialement. Sources : Adrogué NEJM 2000, Verbalis 2013, Spasovski 2014, Sterns 2018, MDCalc. Non un avis médical.

Health

Calcule le trou anionique sérique AG = Na⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻ (mmol/L), avec en option la formule avec K⁺ et la correction par l'albumine. AG élevé (≈ >12) oriente vers une accumulation d'anions non mesurés (lactate, corps cétoniques, méthanol/éthylène glycol, salicylés, insuffisance rénale ; moyen mnémotechnique GOLD-MARK). Une acidose métabolique à AG normal (8–12) est hyperchlorémique : diarrhée, acidose tubulaire rénale, perfusion de salé. Un AG bas (<3–6) est le plus souvent lié à une hypoalbuminémie ; également hypercalcémie/hypermagnésémie, lithium, myélome à IgG (paraprotéines cationiques), bromure/pseudo-hyperchlorémie. En cas d'hypoalbuminémie, utiliser la correction AG_corr = AG + 2.5×(4.0 − albumine). Sources : Kraut CJASN 2007, Figge 1998, MDCalc. Interpréter avec gaz du sang et clinique. Non un avis médical.

Health

Calcule l'indice de production réticulocytaire RPI, en corrigeant pour le degré d'anémie et le temps de maturation dans le sang périphérique. Étapes : ①numération réticulocytaire corrigée CRC = rétic% × (Hte du patient / Hte normal) (Hte normal : homme 45%, femme 40%) ; ②facteur de maturation (jours) selon l'Hte : 45%→1.0, 35%→1.5, 25%→2.0, 15%→2.5 (interpolation linéaire) ; ③RPI = CRC / facteur de maturation. Interprétation : RPI > 2 (surtout > 3) → réponse médullaire appropriée : hémolyse ou récupération après hémorragie aiguë (la moelle répond, cherchez une perte/destruction périphérique) ; RPI < 2 → anémie hypoproliférative (carence martiale, anémie inflammatoire/chronique, aplasique, rénale, SMD, infiltration médullaire, mégaloblastique non traitée). Limites : le RPI est moins fiable si l'anémie évolue rapidement ; si la numération absolue des réticulocytes (ARC, ×10⁹/L) est disponible, la préférer. Sources : Hillman & Finch, Berlin Blood 1959, MDCalc. Non un avis médical.

Health

Calcule l'osmolalité sérique. Formule conventionnelle Osm = 2×Na + glucose/18 + BUN/2.8 (Na en mmol/L, glucose et BUN en mg/dL) ; formule SI Osm = 2×Na + glucose + urée (le tout en mmol/L). En cas de suspicion d'ingestion d'alcools toxiques on ajoute le terme éthanol EtOH/4.6. Normale ≈ 275–295 mOsm/kg. <275 → hypo-osmolalité (SIADH, polydipsie primaire, insuffisance surrénale, hypothyroïdie) ; >295 → hyper-osmolalité (hyperglycémie HHDK, hypernatrémie/perte d'eau, urémie, mannitol, alcools toxiques — ces derniers augmentent aussi le trou osmolaire). Sources : Dorwart 1975, Rasouli 2014, MDCalc. Non un avis médical.

Development

Traduit DDL, DML, fonctions et types entre MySQL / PostgreSQL / SQLite / BigQuery / Snowflake / Redshift, en signalant le non supporté

Health

Selon le pouls (flottant/profond/lent/rapide) + la langue (pâle/rouge/violet/enduit), projette sur les six méridiens du Shanghan Lun avec formules

Health

Évalue l'état du nouveau-né (1 et 5 minutes ; si le score à 5 min est bas, répéter à 10 min) : coloration (pâle/bleu partout=0, extrémités bleues/corps rose=1, tout rose=2), pouls (absent=0, <100=1, ≥100 bpm=2), réflexe (aucune réponse=0, grimace=1, toux/éternuement/cri vigoureux=2), tonus (flasque=0, une certaine flexion=1, mouvements actifs=2), respiration (absente=0, lente/irrégulière/cri faible=1, cri bon et vigoureux=2) ; chaque item 0-2, total 0-10 par instant. 7-10 rassurant ; 4-6 modérément anormal (peut nécessiter une assistance) ; 0-3 critique (réanimation immédiate). Le score à 5 min et son évolution par rapport à 1 min reflètent la réponse à la réanimation. Sources : Apgar 1953, ACOG 2006, AAP/ACOG. C'est un instantané physiologique, ne marque pas à lui seul l'asphyxie ou une atteinte neurologique. Non un avis médical.

Health

Évalue le risque de MVTE chez les patients chirurgicaux (Caprini RAM 2005) : 1 point (âge 41-60, chirurgie mineure, IMC >25, jambes enflées, varices, grossesse/post-partum, fausses couches, ACO/THS, sepsis <1 mois, maladie pulmonaire grave incl. pneumonie <1 mois, BPCO, IM, IC <1 mois, alité, patient médical alité, MICI) ; 2 points (âge 61-74, arthroscopie, chirurgie ouverte >45 min, cœlioscopie >45 min, cancer, alité >72 h, plâtre, CVC) ; 3 points (âge ≥75, MVTE personnel, MVTE familial, facteur V Leiden, prothrombine 20210A, anticoagulant lupique, anticardiolipine, homocystéine, TIH, autre thrombophilie) ; 5 points (AVC <1 mois, arthroplastie majeure élective du membre inférieur, fracture hanche/bassin/jambe <1 mois, traumatisme médullaire aigu <1 mois, traumatismes multiples <1 mois). Niveaux (prise en charge) : 0 minimal, 1-4 bas-modéré (prophylaxie mécanique), 5-6 élevé (mécanique + envisager HBPM 7-10 jours), 7-8 élevé (mécanique + HBPM 7-10 jours), ≥9 maximal (mécanique + HBPM 30 jours). Source : Caprini 2005. Non un avis médical.

Health

Évalue le risque de récidive hémorragique et de mortalité dans l'hémorragie digestive haute (HDH) : âge (<60=0, 60-79=1, ≥80=2), shock (non / PAS≥100 et FC<100=0, tachycardie PAS≥100 et FC≥100=1, hypotension PAS<100=2), comorbidité (aucune=0, autre majeure=2, insuffisance rénale/hépatique ou cancer disséminé=3), diagnostic endoscopique (Mallory-Weiss ou aucune lésion=0, autre=1, maligne=2) et stigmates d'hémorragie récente (aucun ou tache sombre=0, sang/caillot/vaisseau visible=2). Les 3 premières composent le Rockall pré-endoscopique (0-7) ; les 5 le complet (0-11). ≤2 faible risque (récidive ~4,9 %, mortalité ~0 %, sortie précoce envisageable), ≥5 élevé. Source : Rockall 1996 Gut. Le Glasgow-Blatchford identifie mieux le faible risque. Non un avis médical.

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