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估算肠外营养配液的渗透压（mOsm/L），帮助选择外周静脉（PICC/中长链/外周套管针）或中心静脉导管。估算公式（溶质求和法）：Osm ≈ 葡萄糖(g/L)×5.0 + 氨基酸(g/L)×10.0 + 电解质附加(mOsm/L)；脂肪乳近等渗且为乳滴相，对渗透压贡献约 0，且其热量还能稀释每卡渗透压。葡萄糖与氨基酸溶于水相，故以“非脂肪体积”（总体积−脂肪乳体积）为分母。决策阈值（共识，各院略有差异）：≤ 900 mOsm/L 通常可经外周静脉输注（仍需轮换部位防静脉炎）；900–1200 谨慎（部分中心在充分稀释下用中长链/PICC，多数倾向中心）；> 1200 推荐中心静脉（外周静脉炎与血栓风险高）。参考：5% 糖 ≈250、生理盐水 ≈308、10% 糖 ≈505 mOsm/L；全量中心 TPN 常为 1500–2000 mOsm/L。中心通路意义：高渗液抽水致内皮化学性静脉炎、疼痛、血栓性静脉炎、外渗损伤；中心管将药液送入高流量上腔静脉迅速稀释。注意事项：此为估算，实验室实测（冰点下降法）为金标准，尤其在高电解质或新生儿配液——因缓冲反离子、离子配对、温度，实测与估算常相差 100–200 mOsm/L；钙磷溶解度为另一独立问题（沉淀→肺栓塞），不靠渗透压评估；含脂 3 合 1（TNA）配液稳定性与输注管路另需评估。来源 Mirtallo 2004、Pittiruti 2009、Dugan 2014。不构成医疗建议。
执行
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案例
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工具使用指南
TPN 渗透压估算器根据葡萄糖、氨基酸、脂肪乳体积和电解质附加值，估算肠外营养配液的渗透压（mOsm/L），并按常用阈值提示外周或中心静脉通路方向。结果仅供估算，不能替代实验室实测或临床判断。
背景
药师需要快速复核一份含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳和电解质的肠外营养配液。
问题
手动换算非脂肪体积和溶质浓度较繁琐，需要初步判断其是否处于外周输注范围。
如何使用
输入葡萄糖 10% 1000 mL、氨基酸 5% 500 mL、脂肪乳 250 mL、电解质附加 350 mOsm/L，小数位数设为 0。
{"dextrosePercent":10,"dextroseVolume":1000,"aaPercent":5,"aaVolume":500,"lipidVolume":250,"electrolyteOsm":350,"decimalPlaces":0}结果
估算结果约为 850 mOsm/L，分类为通常可外周输注的范围，但仍需结合机构标准和患者情况判断。
背景
团队评估一份高浓度肠外营养配方，配液含 D25W、10% 氨基酸、脂肪乳和较高电解质附加值。
问题
需要估算配液是否明显超过外周静脉常用阈值，以支持通路规划讨论。
如何使用
输入葡萄糖 25% 1000 mL、氨基酸 10% 500 mL、脂肪乳 250 mL、电解质附加 600 mOsm/L，小数位数设为 0。
{"dextrosePercent":25,"dextroseVolume":1000,"aaPercent":10,"aaVolume":500,"lipidVolume":250,"electrolyteOsm":600,"decimalPlaces":0}结果
估算结果约为 1767 mOsm/L，分类为通常建议中心静脉通路的范围；最终方案仍需专业人员确认。
它估算肠外营养配液的渗透压，单位为 mOsm/L，并提供通路选择的参考分类。
模型将脂肪乳视为近等渗乳滴相，其渗透压贡献约为 0；脂肪乳体积会从非脂肪体积分母中扣除。
优先根据 PN 标签或配方资料填写所有已加入电解质的渗透压贡献，单位为 mOsm/L。
≤900 mOsm/L 通常属于外周可耐受范围；900–1200 mOsm/L 需谨慎并遵循所在机构标准。
不能。实验室实测是金标准，尤其是高电解质配液或新生儿配液，应结合临床和药学评估。