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Estimador de Osmolaridad de NPT (periférica/central)

Escrito por el equipo de Elysia Tools · Última actualización：2026-08-09

Esta herramienta es solo con fines informativos y no constituye asesoramiento médico, financiero ni legal; consulte a un profesional cualificado para recibir asesoramiento.

Estima la osmolaridad (mOsm/L) de una mezcla de nutrición parenteral para elegir vía periférica (PICC/línea media/cánula) o catéter venoso central (CVC). Fórmula (suma de solutos): Osm ≈ dextrosa(g/L)×5.0 + aminoácidos(g/L)×10.0 + electrolitos añadidos(mOsm/L); los lípidos son casi isoosmóticos y emulsionados, contribución ≈ 0, y además diluyen la osmolaridad por caloría. Dextrosa y AA se disuelven en la fase acuosa: use el 'volumen no lipídico' (total − lípidos). Umbrales (consenso, varía por centro): ≤ 900 mOsm/L suele tolerarse en vía PERIFÉRICA (rotar sitio); 900–1200 precaución (algunos usan PICC/línea media con buena dilución, muchos prefieren central); > 1200 acceso CENTRAL recomendado (alto riesgo de flebitis/trombosis). Referencias: dextrosa 5% ≈250, salino 0.9% ≈308, dextrosa 10% ≈505; TPN central completo suele ser 1500–2000 mOsm/L. Importancia del acceso central: las soluciones hiperosmolares dañan el endotelio (flebitis química, dolor, tromboflebitis, extravasación); el acceso central entrega la mezcla a la vena cava superior de alto flujo para dilución rápida. Limitaciones: es estimación; el valor medido por laboratorio (descenso crioscópico) es el gold standard, sobre todo con electrolitos altos o mezclas neonatales (diferencias de 100–200 mOsm/L por contra-iones, apareamiento iónico y temperatura); la solubilidad Ca-PO₄ es un problema aparte (precipitación → embolia pulmonar); las mezclas 3-en-1 (TNA) plantean problemas de estabilidad. Fuentes: Mirtallo 2004, Pittiruti 2009, Dugan 2014. No es consejo médico.

Ejecución

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Guía de uso de la herramienta

Conoce cuándo usar esta herramienta, qué admite y cómo la aplican los usuarios.

Datos clave

Categoría
Health
Tipos de entrada
number
Tipo de salida
json
Cobertura de ejemplos
4
API disponible
Sí

Resumen

El estimador de osmolaridad de NPT calcula una aproximación en mOsm/L a partir de la concentración y el volumen de dextrosa, aminoácidos, lípidos y electrolitos añadidos. El resultado orienta sobre el uso de una vía periférica o un acceso venoso central, pero no sustituye la medición de laboratorio ni la valoración clínica.

Cuándo usarlo

© 2026 Elysia Tools. Todos los derechos reservados.

Para estimar la osmolaridad de una mezcla de nutrición parenteral antes de seleccionar la vía de administración.
  • Para revisar si una formulación está por debajo de 900 mOsm/L, entre 900 y 1200 mOsm/L o por encima de 1200 mOsm/L.
  • Para comparar formulaciones con distintas concentraciones de dextrosa, aminoácidos, lípidos y electrolitos.

    • Cómo funciona

    1. 1Introduce la concentración y el volumen de dextrosa y aminoácidos, además del volumen de lípidos y la contribución de electrolitos.
    2. 2La herramienta convierte los porcentajes a gramos y calcula la concentración de dextrosa y aminoácidos en el volumen no lipídico.
    3. 3Aplica la fórmula aproximada: Osm ≈ dextrosa (g/L) × 5 + aminoácidos (g/L) × 10 + electrolitos (mOsm/L).
    4. 4Muestra la osmolaridad estimada y una categoría orientativa para vía periférica o acceso central.

    Casos de uso

    • Farmacia hospitalaria: revisar formulaciones de NPT y documentar su osmolaridad aproximada.
    • Nutrición clínica: comparar alternativas de concentración antes de valorar la vía de administración.
    • Formación sanitaria: practicar el cálculo de osmolaridad con mezclas de dextrosa, aminoácidos, lípidos y electrolitos.

    Ejemplos

    1. Estimación de una NPT para vía periférica

    Farmacéutico hospitalario

    Contexto

    Se revisa una mezcla con dextrosa al 10%, aminoácidos al 5%, 1000 mL de dextrosa, 500 mL de aminoácidos, 250 mL de lípidos y 350 mOsm/L de electrolitos.

    Problema

    Comprobar si la osmolaridad estimada se mantiene en un rango generalmente tolerable por vía periférica.

    Cómo usarlo

    Introduce los volúmenes y concentraciones indicados y conserva el valor predeterminado de 350 mOsm/L para los electrolitos.

    Dextrosa: 10%; volumen de dextrosa: 1000 mL; aminoácidos: 5%; volumen de aminoácidos: 500 mL; lípidos: 250 mL; electrolitos: 350 mOsm/L.

    Resultado

    La herramienta estima aproximadamente 850 mOsm/L y clasifica la mezcla como tolerable por vía periférica según el umbral orientativo de hasta 900 mOsm/L.

    2. Identificación de una NPT que requiere valoración central

    Especialista en soporte nutricional

    Contexto

    Una formulación contiene dextrosa al 25%, aminoácidos al 10%, 1000 mL de dextrosa, 500 mL de aminoácidos, 250 mL de lípidos y 600 mOsm/L de electrolitos.

    Problema

    Determinar si la concentración estimada supera el umbral habitual para una vía periférica.

    Cómo usarlo

    Introduce las concentraciones, los volúmenes y la contribución total de electrolitos de la etiqueta de la mezcla.

    Dextrosa: 25%; volumen de dextrosa: 1000 mL; aminoácidos: 10%; volumen de aminoácidos: 500 mL; lípidos: 250 mL; electrolitos: 600 mOsm/L.

    Resultado

    El resultado es de aproximadamente 1767 mOsm/L y se clasifica como indicativo de acceso venoso central recomendado.

    Preguntas frecuentes

    ¿Qué datos necesito introducir?

    Concentración y volumen de dextrosa, concentración y volumen de aminoácidos, volumen de lípidos y osmolaridad de los electrolitos añadidos.

    ¿Cómo se calcula la osmolaridad estimada?

    Se suman las contribuciones de dextrosa, aminoácidos y electrolitos usando la fórmula indicada por la herramienta.

    ¿Por qué se resta el volumen de lípidos?

    La dextrosa y los aminoácidos se disuelven en la fase acuosa; por eso se usa el volumen total menos el volumen lipídico como denominador.

    ¿Qué significa un resultado superior a 1200 mOsm/L?

    Indica que suele recomendarse un acceso central por el mayor riesgo de flebitis y trombosis en una vía periférica.

    ¿El resultado sustituye una medición de laboratorio?

    No. Es una estimación; la osmolaridad medida en laboratorio es el estándar de referencia, especialmente en mezclas complejas o con muchos electrolitos.

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    Calculador de Gradiente Alvéolo-Arterial de O₂ (A-a)

    Calcula el gradiente alvéolo-arterial de O₂ (A-a) para distinguir las causas de hipoxemia. Ecuación alveolar: PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / 0.8 (RQ por defecto 0.8); A-a = PAO₂ − PaO₂. Normal A-a ≈ (edad + 10) / 4 (aire ambiente, jóvenes <15 mmHg, +3 mmHg por década). A-a normal sugiere hipoventilación o altitud (PaCO₂ elevado); elevado sugiere desajuste V/Q (neumonía/asma/EPOC/TEP/edema), shunt (SDRA/síndrome hepatopulmonar/cortocircuito cardíaco), trastorno de difusión (EII) o bajo O₂ venoso. P_atm por defecto 760 mmHg ajustable. Fuentes: StatPearls NBK545153, LITFL, Cornell PICU. No es consejo médico.

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    Ecuación de Gas Alveolar (Calculadora de PAO₂)

    Calcula la presión alveolar de oxígeno PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / RQ. P_atm por defecto 760 mmHg (nivel del mar), ajustable por altitud; P_H₂O = 47 mmHg; RQ por defecto 0.8 (dieta mixta). Se enfoca en el PAO₂ y da una pista direccional frente al valor esperado ~100 mmHg en aire ambiente a nivel del mar. Para la interpretación completa del gradiente A-a use a-a-gradient-calculator. Fuentes: StatPearls NBK545153, LITFL, Cornell PICU, West. No es consejo médico.

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    Calculador de Ventilación Alveolar (VA = (VT − VD) × RR)

    Calcula la ventilación alveolar por minuto VA = (VT − VD) × RR, convirtiendo de mL/min a L/min. VT y RR son obligatorios; el espacio muerto VD puede proporcionarse directamente o estimarse como ~2 mL/kg de peso ideal (aproximación de Radford). Adulto normal en reposo VA ~4–6 L/min; bajo → hipercapnia (insuficiencia respiratoria tipo II); alto → hipocapnia (alcalosis respiratoria). Fuentes: West, LITFL, StatPearls, Radford NEJM 1955. No es consejo médico.

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    Escala de Apgar (1 y 5 minutos)

    Evalúa la condición del recién nacido (1 y 5 minutos; si los 5 min son bajos, repetir a 10 min): color (pálido/azul todo=0, extremidades azules cuerpo rosado=1, todo rosado=2), pulso (no=0, <100=1, ≥100 ppm=2), reflejo (sin respuesta=0, mueca=1, tos/estornudo/llanto vigoroso=2), tono (flácido=0, cierta flexión=1, movimiento activo=2), respiración (ausente=0, lenta/irregular/llanto débil=1, llanto bueno y fuerte=2); cada ítem 0-2, total 0-10 por tiempo. 7-10 tranquilizador; 4-6 moderadamente anormal (puede requerir asistencia); 0-3 crítico (reanimación inmediata). El score de 5 min y su cambio respecto al de 1 min reflejan la respuesta a la reanimación. Fuentes: Apgar 1953, ACOG 2006, AAP/ACOG. Es una foto fisiológica, no marca por sí sola asfixia o daño neurológico. No es consejo médico.

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