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TPN-Osmolalität-Schätzer (peripher/zentral)

Verfasst vom Elysia Tools Team · Zuletzt aktualisiert：2026-08-09

Dieses Tool dient nur zu Informationszwecken und stellt keine medizinische, finanzielle oder rechtliche Beratung dar; wenden Sie sich für Beratung an eine qualifizierte Fachkraft.

Schätzt die Osmolalität (mOsm/L) einer parenteralen Ernährungsmischung, um zwischen periphem Zugang (PICC/Midline/Peripherkanüle) und zentralem Venenkatheter (ZVK) zu wählen. Formel (Stoffsumme): Osm ≈ Glukose(g/L)×5.0 + Aminosäuren(g/L)×10.0 + zugesetzte Elektrolyte(mOsm/L); Lipide sind nahezu isoosmolar und emulgiert, Beitrag ≈ 0, und senken die Osmolalität pro Kalorie. Glukose und AS lösen sich in der wässrigen Phase — verwenden Sie das „Nicht-Lipid-Volumen“ (Gesamt − Lipide). Schwellen (Konsens, zentrumabhängig): ≤ 900 mOsm/L meist PERIPHER verträglich (Stellenwechsel); 900–1200 Vorsicht (einige nutzen PICC/Midline mit Verdünnung, viele bevorzugen zentral); > 1200 ZENTRALER Zugang empfohlen (hohes Phlebitis-/Thromboserisiko). Orientierung: 5% Glukose ≈250, NaCl 0.9% ≈308, 10% Glukose ≈505; vollständige zentrale TPN oft 1500–2000 mOsm/L. Bedeutung zentral: hyperosmolare Lösungen schädigen das Endothel (chemische Phlebitis, Schmerz, Thrombophlebitis, Paravasation); der ZVK liefert die Mischung in die hochfluss-Vena-cava-superior zur schnellen Verdünnung. Einschränkungen: Schätzung; der laborgemessene Wert (Kryoskopie) ist der Goldstandard, besonders bei hohen Elektrolyten oder Neugeborenenmischungen (Abweichungen 100–200 mOsm/L durch Gegenionen, Ionenpaarung, Temperatur); Ca-PO₄-Löslichkeit ist ein separates Problem (Ausfällung → Lungenembolie); 3-in-1-(TNA)-Mischungen stellen Stabilitätsfragen. Quellen: Mirtallo 2004, Pittiruti 2009, Dugan 2014. Keine medizinische Beratung.

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Wichtige Fakten

Kategorie
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Eingabetypen
number
Ausgabetyp
json
Sample-Abdeckung
4
API bereit
Ja

Überblick

Der TPN-Osmolalität-Schätzer berechnet die geschätzte Osmolalität einer parenteralen Ernährungsmischung in mOsm/L. Grundlage sind Glukose, Aminosäuren, das Nicht-Lipid-Volumen und der Elektrolytbeitrag. Das Ergebnis dient als Orientierung für die Wahl eines peripheren oder zentralen Zugangs und ersetzt keine Laborbestimmung oder klinische Entscheidung.

Wann verwenden

  • Wenn vor der Verabreichung einer TPN-Mischung eine schnelle Osmolalitätsabschätzung benötigt wird.

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  • Wenn geprüft werden soll, ob eine Mischung meist peripher verträglich ist oder eher einen zentralen Zugang erfordert.
  • Wenn der Einfluss von Glukose-, Aminosäure- und Elektrolytkonzentration auf die Osmolalität verglichen werden soll.

    • So funktioniert es

    1. 1Geben Sie Glukosekonzentration und -volumen sowie Aminosäurekonzentration und -volumen ein.
    2. 2Tragen Sie das Lipidvolumen und den gesamten Elektrolytbeitrag in mOsm/L ein.
    3. 3Das Tool berechnet den Gehalt von Glukose und Aminosäuren pro Liter Nicht-Lipid-Volumen.
    4. 4Die Schätzung folgt der Formel: Osm ≈ Glukose(g/L)×5 + Aminosäuren(g/L)×10 + Elektrolyte(mOsm/L), anschließend wird sie einer Zugangskategorie zugeordnet.

    Anwendungsfälle

    • Apotheken und Ernährungsteams können TPN-Mischungen vor der klinischen Prüfung überschlägig bewerten.
    • Ärztliche und pflegerische Teams können die Osmolalität verschiedener Rezepturen für die Zugangsplanung vergleichen.
    • In der Ausbildung lässt sich nachvollziehen, wie Konzentrationen und Elektrolyte die geschätzte Osmolalität beeinflussen.

    Beispiele

    1. Peripher verträgliche TPN-Mischung abschätzen

    Ernährungsteam

    Hintergrund

    Für eine parenterale Ernährungsmischung soll vor der weiteren klinischen Prüfung die Osmolalität überschlagen werden.

    Aufgabe

    Es ist unklar, ob die Rezeptur innerhalb des Orientierungsbereichs für einen peripheren Zugang liegt.

    Verwendung

    Geben Sie 10 % Glukose in 1000 mL, 5 % Aminosäuren in 500 mL, 250 mL Lipide und 350 mOsm/L Elektrolyte ein.

    Glukose: 10 %, 1000 mL; Aminosäuren: 5 %, 500 mL; Lipide: 250 mL; Elektrolyte: 350 mOsm/L; Dezimalstellen: 0.

    Ergebnis

    Das Tool schätzt etwa 850 mOsm/L und ordnet die Mischung als meist peripher verträglich bis 900 mOsm/L ein.

    2. Hochkonzentrierte zentrale TPN erkennen

    Klinische Apotheke

    Hintergrund

    Eine konzentrierte TPN-Rezeptur enthält hohe Glukose- und Aminosäurekonzentrationen sowie einen beträchtlichen Elektrolytanteil.

    Aufgabe

    Vor der klinischen Freigabe soll geprüft werden, ob die Osmolalität deutlich über dem Bereich für periphere Zugänge liegt.

    Verwendung

    Geben Sie 25 % Glukose in 1000 mL, 10 % Aminosäuren in 500 mL, 250 mL Lipide und 600 mOsm/L Elektrolyte ein.

    Glukose: 25 %, 1000 mL; Aminosäuren: 10 %, 500 mL; Lipide: 250 mL; Elektrolyte: 600 mOsm/L; Dezimalstellen: 0.

    Ergebnis

    Das Tool schätzt etwa 1767 mOsm/L und ordnet die Mischung als Rezeptur ein, für die ein zentraler venöser Zugang empfohlen wird.

    FAQ

    Welche Formel verwendet der TPN-Osmolalität-Schätzer?

    Er verwendet Osm ≈ Glukose(g/L)×5 + Aminosäuren(g/L)×10 + Elektrolyte(mOsm/L).

    Warum wird das Lipidvolumen abgezogen?

    Glukose und Aminosäuren befinden sich in der wässrigen Phase. Deshalb wird das Nicht-Lipid-Volumen als Bezugsvolumen verwendet.

    Was bedeutet ein Ergebnis bis 900 mOsm/L?

    Bis 900 mOsm/L gilt die Mischung nach der hinterlegten Orientierung meist als peripher verträglich. Die konkrete Entscheidung hängt vom Zentrum und der klinischen Situation ab.

    Was bedeutet ein Ergebnis über 1200 mOsm/L?

    Über 1200 mOsm/L wird ein zentraler venöser Zugang empfohlen, da das Risiko für periphere Venenreizungen und Thrombosen höher ist.

    Ist die Berechnung ein Laborersatz?

    Nein. Die Berechnung ist eine Schätzung. Der laborgemessene Wert, insbesondere per Kryoskopie, gilt als Goldstandard.

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    Alveolär-arterieller Sauerstoffgradient-Rechner (A-a)

    Berechnet den alveolär-arteriellen O₂-Gradienten (A-a) zur Differentialdiagnose der Hypoxämie. Alveolargasgleichung: PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / 0.8 (RQ Standard 0.8); A-a = PAO₂ − PaO₂. Normal ≈ (Alter + 10) / 4 (Raumluft, Jung <15 mmHg, +3 mmHg pro Jahrzehnt). Normaler A-a: Hypoventilation oder Höhe (PaCO₂ erhöht); erhöht: V/Q-Mismatch, Shunt, Diffusionsstörung oder niedriges venöses O₂. P_atm Standard 760. Quellen: StatPearls NBK545153, LITFL, Cornell PICU. Keine medizinische Beratung.

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    Alveolargasgleichung (PAO₂-Rechner)

    Berechnet den alveolären Sauerstoffpartialdruck PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / RQ. P_atm Standard 760 mmHg (Meereshöhe), höhenanpassbar; P_H₂O = 47 mmHg; RQ Standard 0,8 (Mischkost). Fokus auf den PAO₂ mit richtungsweisendem Hinweis gegenüber dem erwarteten ~100 mmHg auf Meereshöhe. Für die vollständige A-a-Gradienten-Interpretation siehe a-a-gradient-calculator. Quellen: StatPearls NBK545153, LITFL, Cornell PICU, West. Keine medizinische Beratung.

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    Alveoläre Ventilation-Rechner (VA = (VT − VD) × RR)

    Berechnet die alveoläre Ventilation pro Minute VA = (VT − VD) × RR, umgerechnet von mL/min in L/min. VT und RR sind Pflicht; der Totraum VD kann angegeben oder auf ~2 mL/kg Idealgewicht geschätzt werden (Radford-Näherung). Erwachsener in Ruhe ~4–6 L/min; niedrig → Hyperkapnie (Typ-II-Insuffizienz); hoch → Hypokapnie (Atemalkalose). Quellen: West, LITFL, StatPearls, Radford 1955. Keine medizinische Beratung.

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    Apgar-Score (1. und 5. Minute)

    Bewertet den Zustand des Neugeborenen (1. und 5. Minute; bei niedrigem Wert nach 5 Min. Wiederholung in der 10. Min.): Hautfarbe (am ganzen Körper blass/blau=0, blasse Extremitäten/rosiger Rumpf=1, überall rosig=2), Puls (kein=0, <100=1, ≥100 bpm=2), Reflex (keine Reaktion=0, Grimassieren=1, Husten/Niesen/kräftiges Schreien=2), Tonus (schlaff=0, mäßige Beugung=1, aktive Bewegung=2), Atmung (fehlend=0, langsam/unregelmäßig/schwaches Schreien=1, gutes/kräftiges Schreien=2); je 0-2, Gesamt 0-10 je Zeitpunkt. 7-10 beruhigend; 4-6 mäßig auffällig (ggf. Unterstützung); 0-3 kritisch (sofortige Reanimation). Der Wert in der 5. Min. und die Veränderung gegenüber der 1. Min. spiegeln die Reanimation wider. Quellen: Apgar 1953, ACOG 2006, AAP/ACOG. Es ist eine Momentaufnahme der Physiologie und allein kein Zeichen für Asphyxie oder neurologische Schädigung. Keine medizinische Beratung.

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