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Débito Cardíaco por Termodiluição (Stewart-Hamilton)

· Última atualização:2026-08-21

Esta ferramenta é apenas para fins informativos e não constitui aconselhamento médico, financeiro ou jurídico; consulte um profissional qualificado para obter aconselhamento.

Calcula o débito cardíaco pela fórmula de termodiluição de Stewart-Hamilton: DC = volume injetado × (T sangue − T injetado) × 60 × 1,08 / área sob a curva. Soro frio ou em temperatura ambiente é injetado no átrio direito e um termistor na artéria pulmonar registra a curva temperatura-tempo; o DC é inversamente proporcional à área. Superfície corporal opcional fornece o índice cardíaco IC = DC/SC (normal 2,5–4,0 L/min/m²; DC 4–8 L/min). Insuficiência tricúspide e shunts intracardíacos distorcem a curva. Fontes: StatPearls, Guyton & Hall, Ganz 1972. Não é conselho médico.

Execução

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Escrito pela equipe Elysia Tools

Guia de uso da ferramenta

Veja quando usar esta ferramenta, o que ela suporta e como os usuários a aplicam.

Fatos principais

Categoria
Health
Tipos de entrada
number
Tipo de saída
json
Cobertura de exemplos
4
API pronta
Sim

Visão geral

Esta ferramenta calcula o débito cardíaco (DC) e o índice cardíaco (IC) utilizando o método clássico de termodiluição baseado na equação de Stewart-Hamilton. A partir de parâmetros como volume e temperatura do injetado, temperatura do sangue da artéria pulmonar e área sob a curva de variação térmica, o cálculo determina com precisão o volume de sangue bombeado por minuto e avalia o perfil hemodinâmico do paciente.

Quando usar

  • Monitoramento hemodinâmico avançado em pacientes críticos em Unidade de Terapia Intensiva (UTI).
  • Avaliação de débito cardíaco pós-operatório em cirurgias cardíacas ou vasculares de grande porte com cateter de Swan-Ganz.
  • Ajuste e titulação de drogas inotrópicas ou vasodilatadoras com base no débito e índice cardíaco calculados.

Como funciona

  1. 1Insira o volume injetado (mL), a temperatura do sangue da artéria pulmonar (°C) e a temperatura do injetado (°C).
  2. 2Informe a área sob a curva temperatura-tempo (°C·s) obtida pelo termistor do cateter de artéria pulmonar.
  3. 3Opcionalmente, ajuste o fator de densidade da solução e adicione a superfície corporal (SC em m²) para calcular o índice cardíaco.
  4. 4A ferramenta aplica a equação de Stewart-Hamilton para computar o débito cardíaco em L/min e o índice cardíaco em L/min/m².

Casos de uso

  • Cálculo rápido do débito cardíaco à beira do leito a partir de dados brutos de curvas manuais ou integradas.
  • Validação pedagógica e acadêmica de traçados de termodiluição em treinamentos de terapia intensiva e anestesiologia.
  • Indexação do débito cardíaco pela superfície corporal para estratificar quadros de choque cardiogênico ou distributivo.

Exemplos

1. Medição com Injetado Gelado em UTI

Médico Intensivista

Contexto

Paciente em choque séptico monitorizado com cateter de Swan-Ganz necessita de reavaliação hemodinâmica após ressuscitação volêmica.

Problema

Calcular o débito cardíaco e o índice cardíaco utilizando uma injeção de 10 mL de soro gelado a 0 °C.

Como usar

Preencha 10 mL de volume, 37 °C para o sangue, 0 °C para o injetado, 4795.2 na área sob a curva e 1.8 m² na superfície corporal.

Volume = 10 mL, T_sangue = 37 °C, T_injetado = 0 °C, Área = 4795.2 °C·s, SC = 1.8 m²

Resultado

Débito cardíaco obtido de 5,00 L/min e índice cardíaco de 2,78 L/min/m², indicando fluxo sistêmico adequado.

2. Medição com Soro em Temperatura Ambiente

Anestesiologista

Contexto

Durante cirurgia de revascularização do miocárdio, a equipe opta por injeção com soro em temperatura ambiente para monitoramento contínuo.

Problema

Determinar o débito cardíaco a partir de uma curva obtida com injetado a 21 °C.

Como usar

Insira 10 mL de volume, 37 °C de sangue, 21 °C para o injetado e a área calculada pelo monitor de 2592 °C·s.

Perguntas frequentes

Como a equação de Stewart-Hamilton calcula o débito cardíaco?

A fórmula multiplica o volume do injetado pela diferença de temperatura térmica, convertendo segundos para minutos e aplicando o fator de densidade, dividindo o resultado final pela área sob a curva de termodiluição.

Qual a diferença entre usar solução gelada ou em temperatura ambiente?

A solução gelada gera um delta de temperatura maior e maior área na curva, enquanto a solução em temperatura ambiente gera um delta menor; a fórmula equilibra ambas as condições matematicamente.

Quais condições clínicas podem distorcer a curva de termodiluição?

Insuficiência tricúspide grave e shunts intracardíacos causam recirculação precoce ou atraso na passagem do indicador térmico, subestimando ou superestimando o débito.

Quais são os valores de referência normais para DC e IC?

Em repouso, o débito cardíaco normal varia de 4,0 a 8,0 L/min, e o índice cardíaco normal situa-se entre 2,5 e 4,0 L/min/m².

O cálculo substitui o julgamento clínico em UTI?

Não. Os resultados são estritamente matemáticos e informativos, devendo ser interpretados por profissionais de saúde qualificados no contexto clínico geral.

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Health

Calculadora de Excreção Fracional de Sódio FENa

Excreção fracional de sódio FENa = (Na-urina×SCr)/(Na-sérico×UCr)×100%. Diferencia LRA oligúrica: <1% sugere azotemia prérrenal (depleção de volume, IC, síndrome hepatorenal, estados poupadores de sódio); ≥1% sugere lesão intrínseca (tipicamente NAT, túbulos danificados não reabsorvem sódio); >4% às vezes em pós-obstrutiva. Diuréticos invalidam o resultado (use FEUrea<35%); NAT por contraste/sepsis pode dar FENa baixa; DRC crônica e glicosúria elevam a FENa. Interpretar com o contexto clínico. Não é conselho médico.

Health

Calculadora de Velocidade de Gotejamento IV (gravidade)

Calcula a velocidade de gotejamento por gravidade gtt/min = volume(mL) × fator de gotejamento(gtt/mL) / tempo(min). O fator depende do equipo: macro 10/15/20 gtt/mL (adultos), micro 60 gtt/mL (pediatria/baixo fluxo; com 60 o valor numérico iguala mL/h). O tempo pode ser horas+minutos ou minutos; internamente tudo é convertido a minutos. Gotas são discretas, o resultado é arredondado à gota inteira; em fluxo muito baixo (<5 gtt/min) a gravidade é imprecisa, use bomba. Precauções: medicamentos vasoativos/cardiotônicos (dopamina, noradrenalina, insulina, heparina) e infusão pediátrica SEMPRE com bomba, nunca gravidade; recompruebe o gotejamento após cada troca de bolsa e reposicionamento (a pressão hidrostática cai e a linha pode dobrar); use fita de tempo para verificar o volume acumulado. Fontes: Philips 2007, Macklin 2011, MDCalc, ISMP. Não é conselho médico.

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Calculadora de Capacidade UTA (refrigerar / aquecer)

Calcula a capacidade da bateria de uma UTA a partir dos estados de entrada/saída e da vazão mássica de ar seco ṁ_da: capacidade total Qt=ṁ_da·(h1−h2), sensível Qs=ṁ_da·cp_ma·(T1−T2) (cp_ma≈1,006+1,86·W), latente Ql=Qt−Qs, SHR=Qs/Qt. Estados por bulbo seco T e um parâmetro de umidade (UR φ ou razão W); W por Magnus, entalpia h=1,006·T+W·(2501+1,86·T). Resultado com sinal, para resfriar ou aquecer.

Math & Numbers

Calculadora de Densidade Aparente e Porosidade

Densidade aparente e porosidade de materiais granulares/porosos. ρ_bulk = m/V_bulk, com resolução em três direções (ρ, m ou V). Opcionalmente ρ_true → porosidade ε = 1 − ρ_bulk/ρ_true. Densidade relativa = ρ_bulk/ρ_água. Unidades kg, m³, kg/m³.

Volume = 10 mL, T_sangue = 37 °C, T_injetado = 21 °C, Área = 2592 °C·s

Resultado

Débito cardíaco calculado em 4,00 L/min, mantendo-se dentro da faixa fisiológica esperada.