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Débit Cardiaque par Thermodilution (Stewart-Hamilton)

· Dernière mise à jour：2026-08-21

Cet outil est fourni à titre informatif uniquement et ne constitue pas un conseil médical, financier ou juridique ; consultez un professionnel qualifié pour obtenir des conseils.

Calcule le débit cardiaque par la formule de thermodilution de Stewart-Hamilton : DC = volume injecté × (T sang − T injectat) × 60 × 1,08 / aire sous la courbe. Un sérum froid ou à température ambiante est injecté dans l'oreillette droite ; un thermistor artériel pulmonaire enregistre la courbe température-temps, le DC étant inversement proportionnel à l'aire. Surface corporelle optionnelle pour l'index cardiaque IC = DC/SC (normal 2,5–4,0 L/min/m² ; DC 4–8 L/min). L'insuffisance tricuspide et les shunts intracardiaques déforment la courbe. Sources : StatPearls, Guyton & Hall, Ganz 1972. Non un avis médical.

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Oui

Aperçu

Ce calculateur détermine le débit cardiaque (DC) selon l'équation classique de thermodilution de Stewart-Hamilton à partir des données d'un cathéter de Swan-Ganz. En intégrant le volume d'injectat, la température sanguine, la température du soluté et l'aire sous la courbe thermique, il fournit une estimation précise du débit en litres par minute ainsi que de l'index cardiaque si la surface corporelle est renseignée.

Quand l’utiliser

  • Évaluation hémodynamique d'un patient instable monitoré par cathéter d'artère pulmonaire en réanimation ou aux soins intensifs.
  • Calcul et validation manuelle du débit cardiaque après injection d'un bolus thermique glacé ou à température ambiante.
  • Indexation du débit cardiaque à la surface corporelle pour affiner le diagnostic des états de choc ou d'insuffisance cardiaque.

Fonctionnement

  1. 1Renseignez le volume d'injectat administré (généralement 10 mL) ainsi que les températures du sang artériel pulmonaire et de la solution injectée.
  2. 2Saisissez la valeur de l'aire sous la courbe température-temps fournie par le moniteur hémodynamique.
  3. 3Ajustez si nécessaire le facteur de densité de l'injectat et indiquez la surface corporelle (BSA) pour obtenir l'index cardiaque.
  4. 4Le calculateur applique l'équation de Stewart-Hamilton et affiche instantanément le débit cardiaque (L/min) et l'index cardiaque (L/min/m²).

Cas d’usage

  • Vérification rapide des mesures hémodynamiques issues des moniteurs de soins critiques.
  • Ajustement thérapeutique d'agents inotropes ou vasopresseurs basé sur l'évolution de l'index cardiaque.
  • Enseignement médical et simulation de monitorage par cathéter de Swan-Ganz.

Exemples

1. Thermodilution classique au sérum glacé

Médecin réanimateur

Contexte

Un patient sous ventilation mécanique présente un état de choc nécessitant une évaluation précise de sa fonction myocardique.

Problème

Calculer le débit cardiaque et l'index cardiaque après une injection de 10 mL de soluté glacé à 0 °C.

Utilisation

Saisir 10 mL pour le volume, 37 °C pour le sang, 0 °C pour l'injectat, 4795.2 pour l'aire et 1.8 m² pour la surface corporelle.

Volume = 10 mL, T° sang = 37 °C, T° injectat = 0 °C, Aire = 4795.2 °C·s, BSA = 1.8 m²

Résultat

Débit cardiaque calculé à 5,00 L/min et index cardiaque à 2,78 L/min/m² (valeurs dans les limites physiologiques).

2. Thermodilution avec soluté à température ambiante

Infirmier en soins intensifs

Contexte

Réalisation d'un contrôle de débit sans dispositif de refroidissement disponible immédiatement.

Problème

Vérifier le débit cardiaque obtenu à partir d'un bolus de soluté conservé à température ambiante de 21 °C.

Utilisation

Entrer 10 mL pour le volume, 37 °C pour la température du sang, 21 °C pour l'injectat et l'aire de 2592 °C·s mesurée par le moniteur.

FAQ

Quelle est la formule exacte de Stewart-Hamilton utilisée ?

La formule est : DC = [Volume injecté × (T° sang − T° injectat) × 60 × Facteur de densité] / Aire sous la courbe.

Quelle est la valeur standard du facteur de densité ?

La valeur par défaut est de 1,08, correspondant au rapport entre la chaleur spécifique et la densité de la solution saline par rapport au sang.

Quelles sont les valeurs normales du débit et de l'index cardiaque ?

Le débit cardiaque normal au repos se situe entre 4,0 et 8,0 L/min, et l'index cardiaque normal entre 2,5 et 4,0 L/min/m².

Peut-on utiliser du sérum à température ambiante plutôt que glacé ?

Oui, il suffit d'indiquer la température réelle du soluté (par exemple 21 °C), le calcul compense automatiquement la variation de l'aire.

Quelles situations cliniques peuvent fausser la courbe de thermodilution ?

Une régurgitation tricuspidienne sévère ou un shunt intracardiaque altèrent la cinétique de dilution et déforment l'aire sous la courbe.

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Health

Calculateur de l'Excrétion Fractionnelle du Sodium FENa

Excrétion fractionnelle du sodium FENa = (Na-urinaire×SCr)/(Na-sérique×UCr)×100%. Différencie l'IRA oligurique : <1% évoque une azotémie prérénale (hypovolémie, IC, syndrome hépatorénal, états économes en sodium) ; ≥1% évoque une atteinte intrinsèque (typiquement NTA, les tubules lésés ne réabsorbent pas le sodium) ; >4% parfois en post-obstructif. Les diurétiques faussent le résultat (utiliser FEUrea<35%) ; la NTA au contraste/sepsis peut donner une FENa basse ; l'IRC chronique et la glucosurie élèvent la FENa. À interpréter avec la clinique. Non un avis médical.

Health

Calculateur de Débit de Perfusion IV (gravité)

Calcule le débit de perfusion gravitaire gtt/min = volume(mL) × facteur d'égoutture(gtt/mL) / temps(min). Le facteur dépend du matériel : macro 10/15/20 gtt/mL (adultes), micro 60 gtt/mL (pédiatrie/faible débit ; à 60 la valeur numérique égale mL/h). Le temps peut être heures+minutes ou minutes ; tout est converti en minutes. Les gouttes sont discrètes, le résultat est arrondi à la goutte entière ; à très faible débit (<5 gtt/min) la gravité est imprécise, utiliser une pompe. Précautions : les médicaments vasoactifs/cardiotoniques (dopamine, noradrénaline, insuline, héparine) et la perfusion pédiatrique TOUJOURS par pompe, jamais par gravité ; recomptez le débit après chaque changement de poche et au repositionnement du patient (la pression hydrostatique baisse et la tubulure peut se pincer) ; utilisez une étiquette-temps pour vérifier le volume cumulé. Sources : Philips 2007, Macklin 2011, MDCalc, ISMP. Non un avis médical.

Math & Numbers

Calculateur de Puissance CTA (refroidir / chauffer)

Calcule la puissance de la batterie d'une CTA à partir des états entrée/sortie et du débit massique d'air sec ṁ_da : puissance totale Qt=ṁ_da·(h1−h2), sensible Qs=ṁ_da·cp_ma·(T1−T2) (cp_ma≈1,006+1,86·W), latente Ql=Qt−Qs, SHR=Qs/Qt. États décrits par bulbe sec T et un paramètre d'humidité (HR φ ou rapport W) ; W obtenu via Magnus, enthalpie h=1,006·T+W·(2501+1,86·T). Résultat signé, pour refroidir ou chauffer.

Math & Numbers

Calculateur de Masse Volumique Apparente et Porosité

Masse volumique apparente et porosité des matériaux granulaires/poreux. ρ_bulk = m/V_bulk, résolution à trois sens (ρ, m ou V). En option ρ_true → porosité ε = 1 − ρ_bulk/ρ_true. Densité relative = ρ_bulk/ρ_eau. Unités kg, m³, kg/m³.

Volume = 10 mL, T° sang = 37 °C, T° injectat = 21 °C, Aire = 2592 °C·s

Résultat

Débit cardiaque calculé à 4,00 L/min.